Адентія: види, причини, симптоми, діагностика, лікування

Адентія – являє собою захворювання, яке полягає в дефекті стоматологічних одиниць, що виражається в частковому або повному їх відсутності. Недуга може бути діагностований як у дорослих, так і у дітей. Оскільки таке відхилення буває первинним і вторинним, то природно, що причини в кожному конкретному випадку будуть відрізнятися. Сприяючих чинників досить багато, починаючи від загибелі зачатків зубів і закінчуючи широким спектром стоматологічних патологій.

Хвороба виражається в порушенні безперервності зубного ряду, присутності проблем в процесі пережовування їжі або вимови мови, а також деформації скелета обличчя. Крім того, що розлад є косметичним дефектом, воно також призводить до втрати наявних зубних одиниць.

Поставити правильний діагноз може лікар-стоматолог, на підставі ретельного огляду і пальпації ротової порожнини, а також за допомогою даних, отриманих під час інструментальних обстежень.

Терапія недуги носить ортопедичний характер, тобто полягає у здійсненні процедури протезування, за допомогою знімних протезів або дентальної імплантації.

Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду виділяє для патології кілька значень, які індивідуальні для кожної його форми. З цього випливає, що часткова вторинна адентія має код – До 08.1. Повна адентія за МКХ-10 – ДО 00.01. Неуточненная адентія – До 00.09.

Етіологія

Адентія зубів є досить частим стоматологічним недугою, який розглядається фахівцями як варіант протікання інших аномалій кількості стоматологічних одиниць, наприклад, гипердонтии або гиподонтии.

Формування первинного повної або часткової відсутності зубів ґрунтується на відсутності або загибелі їх зачатків. Варто відзначити, що первинна адентія може розвиватися як за обтяженої спадковості, так і на тлі впливу несприятливих факторів, що впливають на плід при утворенні зубної пластинки. Процес закладки зачатків тимчасових або молочних зубів здійснюється приблизно з 7 по 10 тиждень вагітності, а постійних зубів – на 17 тижні періоду виношування дитини.

Примітно те, що вроджена повна адентія діагностується вкрай рідко і найчастіше утворюється у разі наявності у малюка такої патології, як эктодермальная дисплазія, яка є спадковою. Крім цього, загибель зубних зачатків нерідко відбувається з причини:

  • дисфункції ендокринної системи;
  • протікання захворювань інфекційного походження;
  • порушення мінерального обміну;
  • гіпотиреозу;
  • гіпофізарного нанізму;
  • іхтіозу.

Причину придбаної адентії у дітей і дорослих встановити набагато простіше. Часткове відсутність стоматологічних одиниць найбільш часто обумовлено:

  • глибоким ураженням зубів карієсом;
  • пульпітом і пародонтитом;
  • периоститом і періодонтитом;
  • одонтогенным остеомієліт;
  • травмами стоматологічних одиниць і перикоронаритом;
  • неадекватним здійсненням терапевтичної і хірургічної терапії зубних одиниць – сюди варто віднести резекцію верхівки кореня, цистотомію і цистектомію.
Дивіться також:  Вивих нижньої щелепи: види, симптоми, лікування та перша допомога

При відсутності своєчасного ортопедичного лікування часткової форми недуги, велика ймовірність її трансформації в повну вторинну адентию, яка також може бути спровокована:

  • випаданням зубних одиниць;
  • запущеним карієсом;
  • пародонтитом;
  • хірургічним видаленням при раку.

Вроджена часткова різновид недуги зустрічається лише у 1% пацієнтів. Поширеність часткової вторинної адентії варіюється від 45 до 75%, а повної становить приблизно 25% і найбільш часто діагностується в осіб старше 60 років.

Подібний тип дефекту зубного ряду – це не тільки яскраво виражений естетичний ефект, він також тягне за собою такі зміни:

  • дисфункція зубощелепної системи;
  • порушення функціонування органів травної системи;
  • погіршення дикції і артикуляції;
  • психологічний дискомфорт.

Класифікація

У стоматології існує досить багато різновидів такої патології. Перший поділ захворювання грунтується на причини і часу формування недуги:

  • первинна адентія – найчастіше формується на тлі генетичної схильності;
  • вторинна адентія – виступає в якості придбаної і в переважній більшості випадків розвивається на тлі стоматологічних хвороб.

За кількістю відсутніх стоматологічних одиниць виділяють:

  • часткову адентию – спостерігається кілька відсутніх зубів. Такий варіант перебігу розуміє відсутність не більше 10 одиниць. Найбільш часто страждають верхні бічні різці, другі премоляри і треті моляри. Якщо у людини немає більш ніж 10 зубів, то діагностують множинне адентию.
  • повну адентию.

Класифікація по локалізації патології:

  • адентія нижньої щелепи;
  • адентія верхніх щелеп.

Крім цього, подібне захворювання у дитини або дорослого також ділиться на:

  • справжню – характеризується відсутністю зачатка стоматологічних одиниць;
  • неправдиву – є такий при злитті прилеглих коронок або при затримці строків прорізування зубів;
  • симетричну;
  • асиметричну.

Симптоматика


Симптоми адентії

Кожна з різновидів патології має власну клінічну картину, наприклад, первинна повна адентія виражається в:

  • зменшення обсягів нижньої половини обличчя;
  • недорозвиненості щелепи;
  • плоскому небі;
  • неможливість споживання твердої їжі;
  • порушення мовлення, а саме при вимові мовно-губних звуків;
  • ротоносовом диханні;
  • яскравою виразності супраментальной складки.
Дивіться також:  Суха лунка після видалення зуба: причини, симптоми і лікування

Для вродженій частковій адентії характерно:

  • формування трьох;
  • викривлення зубів-за зміщення сусідніх;
  • зменшення кількості стоматологічних одиниць в зубному ряду.

Оскільки часто вроджена адентія нерідко вважається наслідком ангидротической эктодермальной дисплазії, то в таких ситуаціях симптоматика буде доповнюватися:

  • відсутністю брів або вій;
  • підвищеним потовиділенням або його повною відсутністю;
  • сухістю слизових;
  • блідість шкірного покриву;
  • передчасним старінням шкіри;
  • недорозвитком нігтьових пластин і кришталиків очей;
  • незарощення джерельця або кісток черепа;
  • незрощенням щелепно-лицевих кісток;
  • порушенням функціонування нервової системи.

Повна вторинна адентія володіє наступними клінічними проявами:

  • западінням м’яких тканин в області приротовой зони;
  • формуванням великої кількості зморшок на обличчі;
  • редукцією щелепи – на початку прогресування такого процесу уражуються тільки альвеолярні відростки, а потім тіло щелеп;
  • освітою екзостозів щелепи;
  • порушенням процесу споживання їжі і відтворення мови.

До симптомів вторинної часткової адентії варто віднести:

  • зсув або розбіжність наявних зубних одиниць;
  • підвищену чутливість тканин до подразників, які можуть бути хімічними, механічними і температурними;
  • больові відчуття, які з’являються при змиканні зубів;
  • виникнення ясенних або кісткових кишень;
  • ураження скронево-нижньощелепного суглоба, а саме його вивих або підвивих;
  • яскраво виражені носогубні складки;
  • зміна форми особи;
  • опущення куточків рота;
  • впалость щік.


Симптоми адентії у дорослого

Діагностика

Завдяки тому, що повна і часткова адентія верхньої щелепи або нижньої щелепи має яскраво виражені клінічні прояви, діагностика хвороби не викликає особливих труднощів.

Тим не менш пацієнтам необхідно проходження цілого комплексу діагностичних заходів. Перший етап діагностування складається з ряду маніпуляцій, що виконуються стоматологом. Здійснити це можуть фахівці з кількох спеціальностей – терапевт, терапевт, хірург, терапевт, дитячий і імплантолог. Таким чином, лікар повинен:

  • вивчити історію хвороби пацієнта, так і його близьких родичів – для пошуку найбільш відповідного предрасполагающего фактора;
  • зібрати та проаналізувати життєвий анамнез хворого;
  • провести клінічний огляд і пальпаторне обстеження ротової порожнини – це вкаже на характер протікання та види адентії у дитини або дорослого;
  • детально опитати людини – для складання повної симптоматичної картини.

Процедури інструментальної діагностики спрямовані на здійснення:

  • прицільної внутрішньоротовою рентгенографії;
  • панорамної рентгеноскопії – при повній відсутності стоматологічних одиниць;
  • ортопантомографії;
  • КТ голови.
Дивіться також:  Центральна оклюзія: причини, ознаки, симптоми і лікування

Лабораторні дослідження під час встановлення діагнозу адентія не проводяться, оскільки вони в цьому випадку не мають цінності.

До категорії діагностики також варто віднести заходи, що проводяться перед початком терапії – зняття зліпків і їх виготовлення, а також вивчення тривимірної діагностичної моделі верхньої та нижньої щелепи.

Лікування

Для усунення недуги застосовуються методики ортопедичного лікування. При частковій адентії, перед початком основної терапії пацієнту необхідно пройти:

  • професійну чистку ротової порожнини;
  • повну ліквідацію стоматологічних проблем;
  • процедуру, що знімає підвищену чутливість зубів;
  • хірургічне висічення коренів і зубів, які не можуть бути збережені.

Протезування при повній адентії або при частковій відсутності стоматологічних одиниць виконується за допомогою встановлення:

  • незнімних конструкцій
  • знімних протезів, які можуть бути пластиночними або бюгельними;
  • дентальних імплантатів.


Види імплантів зубів при адентії

Первинну адентию у дітей можна починати лікувати з моменту, як пацієнту виповниться 4 роки. У таких ситуаціях ортопедична терапія ґрунтується на виготовленні повних знімних протезів. Варто відзначити, що їх необхідно замінювати кожні два роки. Протезування шляхом використання часткових знімних протезів допускається при вродженій частковій адентії.

У будь-якому випадку тактика терапії підбирається фахівцем в індивідуальному порядку для кожного хворого, при цьому враховуються анатомічні, фізіологічні та гігієнічні особливості зубощелепної системи людини.

Можливі ускладнення

Повна або часткова адентія загрожує розвитком таких ускладнень:

  • зниження якості життя і соціального статусу людини;
  • неможливість чітко вимовляти деякі звуки і вживати в їжу тверді страви;
  • зниження самооцінки;
  • психологічний і фізичний дискомфорт;
  • агресивна поведінка по відношенню до оточуючих;
  • гіповітаміноз;
  • виразкові ураження ДПК або шлунка;
  • гастрит і коліт.

Профілактика і прогноз

Специфічних профілактичних заходів, що не допускають розвиток повних або часткових адентий у дитини або дорослого не існує. Однак людям варто дотримуватися таких правил:

  • стежити за адекватним перебігом вагітності – для виключення потенційних факторів ризику;
  • регулярне здійснення гігієнічних процедур по догляду за ротовою порожниною;
  • своєчасне лікування будь-яких стоматологічних патологій;
  • при втраті зубів негайно провести їх протезування;
  • кожні три місяці відвідувати стоматолога для профілактичного огляду.

Сучасні ортопедичні методи терапії забезпечують сприятливий прогноз при повній або частковій адентії у кожного пацієнта, незалежно від його вікової категорії.