Амелобластома щелепи: причини, симптоми і лікування

Амелобластома – це патологічний процес, при якому відбувається утворення доброякісної пухлини переважно в нижній частині щелепи. Таке захворювання призводить до деструкції кісткової тканини, деформації щелепи, зміщення зубного ряду.

У 80% випадків амелобластома розвивається в нижній частині щелепи, але і ураження верхнього зубного ряду не виключається. Розмежування за статевою ознакою немає: найчастіше діагностується у віці 20-60 років. У дітей хвороба зустрічається вкрай рідко.

Клінічна картина яскраво виражена, тому проблем зі своєчасною діагностикою, як правило, не виникає. Необхідно відзначити, що незважаючи на те, що доброякісне утворення, трансформація в злоякісне захворювання не виключається.

Діагностика здійснюється за допомогою фізікального огляду, проведення лабораторних та інструментальних досліджень. Лікування тільки хірургічне. Консервативна терапія, як і народне лікування, неефективне. По МКБ десятого перегляду код D16.4 і D16.5.

Зробити однозначний прогноз в даному разі неможливо, оскільки все залежатиме від клініко-морфологічної картини патологічного процесу, а також від виду пухлини. Злоякісна амелобластома характеризується вкрай несприятливими прогнозами.

Етіологія

Точні причини розвитку амелобластомы на даний момент не встановлені.

Клініцисти виділяють такі сприятливі фактори для розвитку такого патологічного процесу:

  • пошкодження слизової оболонки рота;
  • онкологічні захворювання в особистому та сімейному анамнезі;
  • травми щелепи;
  • проникнення чужорідних предметів в пазухи – осколки зуба, пломба і так далі;
  • хімічні впливу опромінення;
  • куріння, прийом наркотичних речовин;
  • генетична схильність до таких захворювань.

Необхідно розуміти, що це тільки можливі сприятливі фактори, а точні етіологічні причини розвитку такого захворювання на даний момент не встановлені.

Класифікація

Амелобластома класифікується за кількома ознаками.

Так, за клініко-морфологічної складової виділяють наступні види:

  • кістозна форма – вона є найбільш поширеною – присутні кістозні утворення, які можуть бути поодинокими або з’єднуватися між собою;
  • масивна або солідна форма – будова тканини губчасте, така форма діагностується відносно рідко.
Дивіться також:  Гіпоплазія емалі: види, причини, симптоми і лікування

По локалізації патологія може бути таких видів, як:

  • амелобластома нижньої щелепи;
  • амелобластома верхньої щелепи.

Також виділяють кілька типів пухлин за гістологічною принципом:

  • базально-клітинна;
  • гранулярно-клітинна;
  • фолікулярна;
  • плеоморфная;
  • акантоматозная.

Визначити форму доброякісного освіти можна лише шляхом проведення відповідних діагностичних заходів.

Симптоматика


Амелобластома нижньої щелепи

Амелобластома розвивається досить довго, тому початкова протягом клінічної картини симптомів не має.

В цілому клінічна картина даного патологічного процесу характеризується наступним чином:

  • порушення асиметрії особи – може бути незначне або яскраво виражене, а по мірі росту пухлини буде збільшуватися і асиметрія;
  • біль, яка помилково прийматися за зубну;
  • зміщення і розхитування зубів;
  • у місцях ураження щелепа поступово деформується;
  • при пальпації можна визначити здутий ділянку кістки;
  • можуть утворюватися свищі з гнійно-серозним виділенням.

У деяких випадках можливе поширення пухлини в носову порожнину, в результаті чого буде присутня проблема з носовим диханням. Шкірні покриви на обличчі, в місці локалізації пухлини, не змінюються.

Перебіг патологічного процесу може бути ускладнене запальним процесом, що буде тільки погіршувати стан хворого. Якщо лікування не буде розпочато вчасно, то можливий розвиток важких ускладнень: не виключається перехід доброякісного процесу в злоякісний.

Діагностика

Діагностика амелобластомы здійснюється за допомогою фізикального огляду, лабораторних та інструментальних методів обстеження. В даному випадку потрібна консультація стоматолога, але додатково може знадобитися обстеження у онколога.

Діагностична програма включає в себе наступні заходи:

  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • рентгенографія;
  • КТ, МРТ;
  • цитологічне дослідження;
  • тест на онкомаркери.

У ряді клінічних випадків потрібно диференціальна діагностика щодо наступних патологічних процесів:

  • карцинома слинної залози;
  • плоскоклітинний рак;
  • дентальні кісти запальної етіології;
  • освіта фолікулярної кісти.

За результатами клінічних досліджень буде поставлений точний діагноз і призначено ефективне лікування.

Дивіться також:  Глосалгія – причини, ознаки, симптоми і лікування

Лікування

Лікування даного патологічного процесу тільки хірургічне. В ході операбельного втручання здійснюється резекція ураженої ділянки. Якщо патологія буде діагностовано своєчасно, то оперативне втручання буде мінімальним – висікається тільки пухлину, а щелепа вдається зберегти.

У тому випадку, якщо пухлина досягла досить великих розмірів, то лікування буде більш важко, оскільки відбувається деформація щелепи, що призводить не тільки до фізіологічних проблем, але і до видимого косметичного дефекту.

У післяопераційний період хворому призначається ряд терапевтичних заходів, у тому числі і прийом медикаментів:

  • антибіотики;
  • нестероїдні протизапальні;
  • знеболюючі;
  • вітамінно-мінеральні комплекси.

Також необхідно скорегувати харчування пацієнта: призначається дієта, яка виключає грубу їжу. Після будь-якого прийому їжі слід проводити санацію ротової порожнини антисептичним розчином.

Якщо після операції була знищена значна частина щелепи, то в подальшому буде потрібна пластична операція по реконструкції щелепи і відновлення природної форми особи.

На жаль, навіть за умови своєчасно проведеної операції і позитивного результату терапії, не можна виключати рецидив. Щоб знизити ризик повторного розвитку патологічного процесу, операбельную область ретельно обробляють розчином фенолу. У деяких випадках додатково може призначатися носіння спеціальних ортодонтичних конструкцій.

Можливі ускладнення

Амелобластома може стати причиною розвитку таких ускладнень:

  • запальний процес з частими рецидивами;
  • перехід доброякісного утворення в злоякісне.

Крім того, якщо процес буде запущений, то відбувається деформація щелепи, що призводить до видимого косметичного дефекту.

Прогноз

Якщо терапія буде розпочато вчасно, то прогноз позитивний. Однак необхідно пам’ятати і те, що результат терапевтичних заходів може значно погіршитися, якщо відбудеться малігнізація.

Специфічної профілактики, на жаль, не існує. Слід своєчасно звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням.