Аневризма серця: причини, ознаки, симптоми, лікування

Аневризма серця – вкрай важкий патологічний стан, який в будь-який момент може стати причиною масивної крововтрати, і призвести до смерті пацієнта. Утворюється аневризма внаслідок стоншування і вибухання ділянки міокарда, і з кожним наступним серцевим поштовхом її стінки стають лише тонше, тому тільки справа певного часу, коли без лікування аневризма серця розірветься.

Такий патологічний стан має яскраво виражену клінічну картину:

  • задишка;
  • серцева астма;
  • порушення ритму дихання;
  • напади задухи і багато інші симптоми.

Лікування патології, незалежно від того, у кого вона виявлена у дитини або дорослої людини, що вимагає хірургічного висічення грижового мішка з подальшим ушиванням дефектної артерії.

Раніше вважалося, що аневризма аорти – захворювання літніх людей, серце яких зносилося за численні роки роботи. Але насправді це не так – хвороба вражає як літніх людей, так і молодих. І навіть у новонароджених дітей може бути діагностована аневризма аорти. У разі формування грижі у новонароджених говорять про вродженої патології, коли в процесі формування внутрішніх органів виникли різні порушення.

Причини

Причини розвитку даної патології полягають у виснаженні тканин, яке виникає внаслідок інфаркту міокарда. При інфаркті відбувається наступне – ділянка м’язи паралізується, недоотримує необхідний об’єм крові, і перестає виконувати свою функцію, з-за чого відбувається його відмирання і заміщення сполучною тканиною. У свою чергу, сполучна тканина не може як міокард скорочуватися, і як наслідок випинається назовні, утворюючи своєрідний тонкий мішечок, наповнений кров’ю.

Виходить, що основною причиною розвитку аневризми є саме інфаркт міокарда. Але є й інші причини, що викликають цю патологію. До них відносяться:

  • артеріальна гіпертонія;
  • підвищене фізичне навантаження;
  • вроджені аномалії, з-за яких розвивається аневризма серця у дітей – зокрема, до таких патологій відносяться дефекти в гладкій мускулатурі серця дитини, внутрішньоутробні інфекції, не дозволили плоду правильно сформуватися, вплив мутагенів, наприклад, радіації і деякі інші.
Дивіться також:  Гіперволемія: види, причини, симптоми і лікування


Істинна і помилкова аневризма лівого шлуночка

І все ж у 90% випадків аневризма серця у новонароджених дітей є наслідком несприятливої екологічної ситуації. Зазначимо, що у новонароджених аневризма серця може бути як вродженою, тобто з’явився у процесі утробного розвитку, так як придбаної – виникла як наслідок несприятливого впливу ззовні, наприклад, після травм, забоїв, пухлинних процесів в області середостіння і т. д.

Як вже було сказано, аневризма аорти у дорослих є наслідком інфаркту міокарда, особливо лівого шлуночка – така патологія носить назву постинфарктная аневризма. Спровокувати захворювання можуть різні фактори, зокрема такі, як:

  • куріння;
  • вживання великої кількості рідини;
  • підвищені фізичні навантаження.

Слід пам’ятати, що аневризму аорти може викликати не тільки інфаркт стінки шлуночка, але й інші патологічні стани. Зокрема, закриті і відкриті травми грудної клітини, в тому числі операційне втручання. Також це можуть бути вроджені вади розвитку (у новонароджених). Аневризма може розвинутися і в тих випадках, коли органи грудної клітини піддаються радіаційного випромінювання для усунення будь-яких ознак пухлини внутрішніх органів (шляхом проведення променевої терапії).

Причини розвитку аневризми аорти можуть критися і в інфекційних процесах всередині організму, зокрема, аорта страждає при сифілісі, туберкульозі, міокардиті, інфекційному ендокардиті та інших захворюваннях.

Різновиди

У медичній практиці розрізняють дві форми аневризми аорти – це гостра і хронічна. Також в окрему подформу виділяється підгостра аневризма.

Гостра аневризма аорти розвивається на тлі гарного самопочуття людини і зазвичай вона проявляється через декілька тижнів після того, як у людини стався інфаркт. Симптоми такого патологічного стану типові:

  • біль в області грудей;
  • задишка;
  • слабкість;
  • підвищення температури тіла;
  • порушується серцевий ритм і частота серцевих скорочень;
  • швидко наростають симптоми серцевої недостатності.
Дивіться також:  Лівошлуночкова недостатність: причини, симптоми і лікування

Хронічна аневризма аорти – патологічний стан, перші клінічні прояви якого виникають через півроку після перенесеного інфаркту лівого шлуночка або МПП. Діагностується це патологічний стан складніше, оскільки на перший план виступають симптоми хронічної серцевої недостатності.

Підгостра форма розвивається пізніше, ніж гостра – десь через 6 тижнів, і характеризується симптомами серцевої недостатності.

Відзначимо, що найбільш небезпечною для життя є гостра форма аневризми аорти, що виникає як наслідок інфаркту лівого шлуночка, так і інфаркту міжпередсердної перегородки. Протягом цієї патології блискавичне, тому лікарям іноді не вдається вжити необхідні заходи для того, щоб врятувати життя пацієнту. При підгострій і хронічній формі висока ймовірність того, що життя людині лікарі встигнуть врятувати, за умови, що він вчасно звернувся в стаціонар.

Окремо слід сказати про таку форму аневризми, як аневризма міжпередсердної перегородки (МПП). На початку свого розвитку така хвороба не вимагає ні консервативного, ні хірургічного лікування – важливо регулярно проходити огляд у кардіолога, щоб він міг спостерігати за тим, як веде себе таку освіту.

У тих же випадках, коли аневризма міжпередсердної перегородки починає збільшуватися в розмірах і виникає ризик її прориву, лікар приймає рішення про направлення пацієнта в стаціонар для подальшого лікування. Операція на МПП є однією з найбільш складних і пов’язана з рядом побічних ефектів, тому про її доцільності можна говорити тільки тоді, коли немає інших альтернативних способів лікування.

Деякі цілителі пропонують лікувати аневризму передсердної перегородки народними методами – і деякі з них дійсно дають ефект, але тільки підтримує. Тому якщо аневризма МПП виявлена на ранній стадії, доцільно буде проконсультуватися зі своїм лікарем щодо лікування народними методами, які можуть надати підтримуючий ефект.

Дивіться також:  Апластична анемія - причини, симптоми і лікування


Аневризма міжпередсердної перегородки

Діагностика та лікування

Діагноз ставиться з урахуванням історії хвороби, скарг пацієнта, а також проведення лабораторних та інструментальних методів дослідження. Побічно можна запідозрити аневризму по ЕКГ, однак більш точною діагностикою є відчуття пульсації в ділянці серця. Також показано проведення таких методів дослідження, як:

  • УЗД з доплерографією;
  • ехокардіоскопія;
  • сцинтиграфія з навантаженням і деякі інші аналізи, що дозволяють диференціювати патологію від подібних з нею захворювань серця.

Лікування аневризми серця може проводитися в два етапи. На першому етапі, коли аневризма ще невелика, показана консервативна терапія. З цією метою застосовують такі препарати, як:

  • бета-блокатори;
  • засоби, що розріджують кров;
  • сечогінні ліки;
  • нітрати.

Конкретну схему лікування та дозування препаратів підбирає кардіолог в кожному конкретному випадку.

Хірургічне лікування даної патології проводиться за суворими показаннями, серед яких:

  • швидке зростання аневризми;
  • прогресування серцевої недостатності;
  • розрив стінки або перегородки шлуночка;
  • розрив аневризми;
  • мікроінсульти або інсульти і т. д.

Операція складна, проводиться під загальною анестезією і полягає в ушиванні серця в межах здорових стінок, а також відбувається видалення уражених тканин аорти. Після такої складної операції пацієнтові призначають велику кількість лікарських засобів, йому потрібен постільний режим і повний спокій.

Сама по собі операція небезпечна, так як пов’язана з ризиком розвитку великої кількості ускладнень. Найпоширенішими ускладненнями при такій процедурі є:

  • швидкий розвиток серцевої недостатності;
  • освіта і відрив тромбу;
  • розрив стінки серцевого м’яза і т. д.