Аортальна недостатність: види, причини, симптоми і лікування

Аортальна недостатність – патологічний процес в серці, який характеризується неповним перекриттям аортального отвору стулками мітрального клапана. Це означає, що між ними формується щілину, що, в свою чергу, веде до переповнення кров’ю лівого шлуночка. Він розтягується, чого починає гірше виконувати свої функції. Таке захворювання є другим по частоті недугою серця і нерідко супроводжується звуженням аорти. Недостатність аортального клапана частіше діагностується у представників чоловічої статі, ніж у жіночого. Залежно від чинників виникнення, даний розлад може бути первинним і вторинним. Саме тому факторами розвитку стають вроджені патології або перенесені захворювання.

Основними симптомами хвороби вважаються – напади сильного запаморочення, значна болючість в області грудної клітини, порушення серцевого ритму і знепритомнення. Діагностичні заходи складають апаратні обстеження пацієнта, зокрема рентгенографія, ЕКГ, КТ і МРТ. Залежно від типу захворювання, воно лікується за допомогою спеціальних медикаментів або оперативного втручання, спрямованого на протезування ураженого клапана. Прогноз даного захворювання напряму залежить від природи і ступеня пороку. У більшості випадків, після встановлення діагнозу, тривалість життя пацієнтів становить від п’яти до десяти років.

Етіологія

Аортальна недостатність може розвинутися ще у внутрішньоутробному періоді, або ж проявитися після народження. Вроджене розлад у дітей зустрічається дуже рідко і найчастіше формується з-за впливу на організм жінки в період вагітності несприятливих умов. Наприклад, значне опромінення організму, інфекційні процеси, нездоровий спосіб життя. Друга причина прояви вродженої недостатності – спадковість. Вроджені вади серця формуються з причини наявності таких дефектів:

  • відсутність якої-небудь частини клапана;
  • розвиток двох стулок клапана, замість трьох;
  • неправильне розвиток сполучної тканини;
  • провисання стулки клапана при дефектах перегородки серця.

Найчастіше вроджені патології викликають незначні порушення в просуванні крові. Але без терапії стан клапана погіршується, а уникнути лікування не вдається.

Вторинна недостатність аортального клапана виражається на тлі таких захворювань як:

  • ревматизм – стає причиною формування ревматичної недостатності, що призводить до потовщення і деформація стулок клапана;
  • запальний процес у внутрішній оболонці серця;
  • атеросклероз;
  • сифіліс;
  • широкий спектр травм і пошкоджень грудної клітки, що призводять до розриву стулок клапана;
  • червоний вовчак;
  • вікові зміни, під час яких розширюється корінь аорти.
Дивіться також:  Ангиодисплазия: види, причини, симптоми і лікування


Причини аортальної недостатності

Різновиди

Залежно від періоду виникнення хвороби, існує декілька його форм:

  • вроджена – передається від батьків до дитини, формується у плода ще всередині утроби матері, з-за впливу факторів, зазначених вище;
  • набута – формується при впливі різних патологій.

Існує класифікація, що залежить від факторів розвитку недуги:

  • органічна – відтік крові в лівий шлуночок обумовлений пошкодженням клапана;
  • помірна – відтік крові в лівий шлуночок спостерігається при здоровому будові клапана. У цьому випадку порушення потоку крові пов’язують з розширенням аорти або лівого шлуночка;
  • ревматична недостатність – розвивається на тлі ревматизму. Спостерігається потовщення і деформація клапана.

Крім цього, існує кілька стадій аортальної недостатності:

  • початкова ступінь. Пацієнти не скаржаться на прояв симптомів, спостерігається незначне збільшення щільності стінок шлуночка і клапана;
  • друга – прихована недостатність. Дана ступінь характеризується відсутністю скарг, але значним ущільненням шлуночка і клапана;
  • третя – відносна недостатність. Люди починають відчувати біль в області грудної клітини. При обстеженні виявляється значне зростання товщини шлуночка;
  • четверта – декомпенсація. Для такої мірою характерне вираження задишки, гострої лівошлуночкової недостатності, набряки легенів, збільшення розмірів печінки, а також приєднання мітральної недостатності;
  • важка – передсмертна ступінь. Спостерігається застій крові і дистрофічні процеси у життєво важливих органах.

Протікати аортальна недостатність може в декількох формах:

  • гострою – характеризується раптовим збільшенням крові в лівому шлуночку. Може виникнути на тлі травм і розшарування аорти;
  • хронічної – наявність механізмів, що сприяють адаптації до збільшення об’єму крові в лівому шлуночку.

Симптоми

Початкові мірі прогресування недостатності аортального клапана, а також вроджена недуга у дітей, які не супроводжуються проявом яких-небудь симптомів. Такий процес може тривати кілька років. Але, чим більше часу проходить, тим сильніше зношується аортальний клапан. Тим самим ускладнюється лікування, а прогноз стає невтішним. З часом починають виявлятися наступні ознаки захворювання:

  • відчуття сильного серцебиття;
  • зростаюча пульсація великих судин;
  • посилюються болі в серці;
  • напади сильного запаморочення і головного болю;
  • виникнення задишки, навіть при незначних фізичних навантаженнях або при виконанні звичайних домашніх справ;
  • тяжкість, біль і дискомфорт в області правого підребер’я;
  • набряклість нижніх кінцівок;
  • непритомність;
  • шум у вухах;
  • зниження гостроти зору;
  • порушення серцевого ритму;
  • суттєві розбіжності в показниках верхнього і нижнього кров’яного тиску.
Дивіться також:  Венозна недостатність: причини, симптоми, лікування


Недостатність аортального клапана

У дітей зовнішні симптоми аортальної недостатності починають проявлятися в старшому шкільному віці. Гостре захворювання розвивається по типу набряку легенів і характеризується високою ймовірністю летального результату.

Ускладнення

При несвоєчасній терапії, можуть сформуватися такі наслідки аортальної недостатності:

  • аналогічний процес мітрального клапана;
  • порушення кровообігу по артеріях серця, що може стати чинником, який веде до інфаркту міокарда;
  • запалення внутрішньої оболонки;
  • миготлива аритмія – різні ділянки передсердь скорочуються з високою частотою в незалежності один від одного.

Крім цього, існує ймовірність виникнення ускладнень після проведення лікарського втручання при недостатності аортального клапана:

  • утворення тромбу;
  • запалення внутрішньої оболонки серця;
  • розбіжність швів, які утримують штучний клапан;
  • руйнування протеза;
  • накопичення кальцію в пересаженном клапані.

Діагностика

Щоб підтвердити діагноз і відрізнити дану хворобу від інших недуг серця, пацієнту потрібно обов’язково пройти ретельний огляд у фахівця і кілька апаратних досліджень.

Під час огляду спостерігається сильна пульсація артерій, при прослуховуванні виявляються шуми в серці. Крім цього, кардіолога необхідно враховувати, коли з’явилися перші симптоми захворювання і наскільки вони інтенсивні, а також ознайомитися з історією хвороби пацієнта для виявлення можливих факторів виникнення недуги. Це необхідно для визначення ступеня захворювання.

Пацієнту необхідно здати аналізи крові і сечі. Це потрібно для підтвердження або заперечення наявності супутніх розладів. Крім цього, визначається вміст холестерину і сечової кислоти в крові. Апаратне обстеження пацієнтів включає в себе:

  • рентгенографію серця – на знімках можна виявити розширену аорту і збільшені шлуночки серця;
  • ЕКГ;
  • фонокардиограмму;
  • Ехокг – оцінюються розміри серця;
  • доплерографію – дає можливість побачити зворотний відтік крові;
  • МРТ та КТ;
  • ККГ із застосуванням контрасту – дає детальне зображення судин серця.
Дивіться також:  Дилатація: види, причини, ознаки, симптоми, лікування

В деяких ситуаціях можуть знадобитися додаткові консультації терапевта і педіатра (у випадках діагностики даного захворювання у дітей).

Лікування

Залежно від чинників формування даної хвороби, прояви ознак і ступеня недуги, фахівець може призначити одну з наступних тактик лікування аортальної недостатності:

  • терапія основного захворювання;
  • консервативне лікування – призначається при безсимптомній недостатності. Пацієнтам необхідно приймати спеціальні медикаменти, наприклад, діуретики та інші;
  • при наявності ускладнень показане хірургічне втручання. Здійснюються операції декількох типів. Перша з них – пластична, спрямована на нормалізацію потоку крові і збереження власного клапана. Друга – протезування клапана. Протези можуть бути виконані з біологічних компонентів, вони застосовуються для дітей і жінок, які хочуть завагітніти. В інших випадках застосовуються механічні клапани з медичних сплавів;
  • пересадка – необхідна в крайніх випадках.

Легка ступінь, без прояву ознак аортальної недостатності, не потребує специфічного лікування. Для дорослих і дітей показаний відмова від інтенсивних навантажень і огляд у кардіолога один раз на рік протягом всього життя.

Профілактика

Профілактичні заходи при аортальної недостатності включають в себе дотримання нескладних правил:

  • своєчасне звернення до фахівця при появі навіть незначних болів у серці;
  • регулярний прийом лікарських препаратів при хронічному типі недуги;
  • загартовування дітей і дорослих;
  • проходження огляду у кардіолога не менше одного разу на рік.

В залежності від типу розладу і своєчасно розпочатої терапії, прогноз буде різним. Недостатність аортального клапана при атеросклерозі протікає найбільш легко. Захворювання, що виникло на тлі сифілісу, відрізняється несприятливим прогнозом. Помірна недостатність дає збереження нормального самопочуття і працездатності протягом декількох років. При вираженому типі розладу може розвинутися серцева недостатність. Середня тривалість життя становить від п’яти до десяти років.