Аортальний стеноз — види, причини, симптоми, лікування

Аортальний стеноз — це патологічний процес, який призводить до звуження аорти в області клапана. В результаті цього може природний відтік крові з шлуночка. Даний тип хвороби відноситься до вад серцево-судинної системи. При відсутності своєчасного лікування, можливий розвиток серйозних ускладнень, аж до летального результату. Патологія спостерігається навіть у новонароджених. Консервативне лікування при такому пороці практично ніколи не застосовується. Найчастіше роблять протезування аортального клапана.

  • Дієта
  • Можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Етіологія

    Вроджена патологія, яка може діагностуватися навіть у новонароджених, викликана генетичною схильністю або патологічними відхиленнями в процесі розвитку плоду.

    Що стосується придбаного аортального стенозу, то тут провокуючими факторами можна назвати наступне:

    • системний червоний вовчак;
    • інфекційний ендокардит;
    • хвороба Педжета;
    • ниркова недостатність.

    Але в той же час слід зазначити, що до кінця етіологія аортального стенозу не з’ясована.

    Загальна симптоматика

    Симптоматика у дітей і дорослої людини не суттєво, але відрізняється. У новонароджених на початковій стадії розвитку патологія може зовсім протікати безсимптомно.

    Симптоми захворювання у дітей такі:

    • швидка стомлюваність, навіть після нетривалої активності або ігор;
    • задишка;
    • запаморочення;
    • біль або здавлювання в грудях.

    Що стосується новонароджених або дітей старшого дошкільного віку, то симптомів стенозу аортального клапана може зовсім не бути. Летальний результат може наступити раптово, при найменшій перевантаженні або ударі в область серця. Не рідкість випадки, коли дитина помирала на уроці фізкультури без видимих на те причин. Тому, якщо малюк скаржиться на головний біль або дискомфорт у грудній клітці, слід негайно звернутися до лікаря. Критичний момент може настати раптово.

    У дорослих людей з вадами серцево-судинної системи можуть спостерігатися такі симптоми:

    • частий головний біль;
    • аритмія;
    • біль в області грудної клітини;
    • відчуття здавленості;
    • швидка фізична стомлюваність;
    • задишка;
    • непритомність;
    • порушення артеріального тиску.

    Так само, як і у дітей, у дорослих безсимптомний летальний результат не виняток. Але запобігти все це можна, якщо вчасно проходити обстеження у кардіолога.

    Дивіться також:  Коронарна недостатність: причини, симптоми, лікування

    У той же час варто розуміти, що вищеописані симптоми можуть вказувати і на інші недуги серцево-судинної системи.

    Прояв патології у новонароджених обумовлена спадковим чинником. Якщо вади були помічені в інших членів сім’ї, то ймовірність розвитку аортального стенозу значно зростає.

    Класифікація

    За характером походження хвороби розрізняють вроджений або набутий тип пороку. У дітей молодшого шкільного віку і новонароджених найчастіше діагностується вроджена форма стенозу аортального клапана.

    За типом локалізації розрізняють такі форми пороку:

    • клапанний (близько 60% хворих);
    • надклапанний;
    • підклапанний.

    Ступінь вираженості вади залежить від розміру площі клапанного отвору.

    Крім цього, існує класифікація пороку по мірі його розвитку. Усього розрізняють п’ять ступенів:

    • перша – симптомів практично немає, хірургічне лікування застосовується дуже рідко. У плоду не діагностується;
    • друга – серцева недостатність. Хворий може скаржитися на головний біль, швидку стомлюваність, зустрічається у новонароджених і дітей до 7 років;
    • третя – симптоми більш яскраво виражені, спостерігається стенокардія. На цьому етапі застосовується операція;
    • четверта – симптоми яскраво вираженої серцевої недостатності;
    • п’ята – термінальна. Хірургічне втручання протипоказане, медикаментозне лікування може тільки тимчасово поліпшити стан хворого.

    Остання стадія розвитку аортального стенозу — це вже важкий порок. Процес незворотній, операція не приносить покращення.

    Крім цього, розрізняють дві форми хвороби:

    • субаортальний стеноз;
    • стеноз гирла аорти.

    Субаортальний стеноз

    Субаортальний стеноз – це спадковий порок, тому діагностується тільки у новонароджених. По мірі розвитку субаортального стенозу проявляються вищеописані симптоми. Як показує медична практика, операція застосовується по досягненню хворим 14-18 років. Оптимальний стан здоров’я до цього підтримується медикаментозним способом.

    Стеноз гирла аорти

    Стеноз гирла аорти діагностується складніше всього. Клінічних проявів немає до тих пір, поки звуження стане на 30% менше від норми. За статистикою, стеноз гирла аорти діагностується у 25% хворих на серцево-судинні недуги. Більше половини з них — чоловіки.


    Гемодинаміка при клапанному стенозі гирла аорти: ЛП — ліве передсердя; ЛШ — лівий шлуночок; А — аорта

    Дивіться також:  Ангиодисплазия: види, причини, симптоми і лікування

    Стеноз гирла аорти практично ніколи не спостерігається у плода. У більшості випадків розвиток недуги провокують інші фонові захворювання серця.

    Діагностика

    При початкових симптомах слід негайно звернутися до кардіолога. Діагностика стенозу аорти починається з особистого огляду пацієнта і пальпації — перевіряється АТ і пульс.

    Поставити точний діагноз і призначити правильне лікування практично неможливе без інструментальних досліджень і виявлення причини розвитку захворювання. У плода такий порок можна діагностувати вже на ранніх термінах, за допомогою спеціальної УЗД апаратури. Чим раніше виявлено захворювання, тим кращим буде прогноз лікування.

    У стандартну програму інструментальних досліджень входить наступне:

    • ЕКГ;
    • рентгенологічне дослідження;
    • кооронароангиография.

    В залежності від стану хворого, його віку та наявності фонових захворювань, можуть призначатися лабораторні аналізи – загальний і біохімічний аналіз крові, ОАМ.

    Крім інструментальних і лабораторних аналізів, лікар може призначити спеціальні тести – велотренажер, бігова доріжка і ходьба. Обов’язково враховується і сімейний анамнез. Особливо приймається до уваги останнє, якщо хвороба діагностується у плода.

    Тільки на підставі отриманих результатів кардіолог ставить остаточний діагноз і призначає коректне лікування.

    Лікування

    При аортальному стенозі застосовується лікування двох типів — медикаментозна терапія та хірургічне втручання. Також обов’язково слід дотримуватися дієти.

    Медикаментозне лікування

    Яких-небудь специфічних препаратів при цьому типі захворювання не застосовують. В основному призначаються препарати такого спектру дії:

    • інотропні;
    • для стабілізації гемодинаміки;
    • серцеві глікозиди;
    • діуретики.

    Обов’язково лікар прописує препарати або вітамінні комплекси, які збагачують організм хворого калієм.

    Хірургічне втручання

    Операція застосовується тільки в тому випадку, якщо вона може дати позитивні результати на 85-95%. У разі якщо хвороба діагностується на ранній стадії або вже в запущеній формі, операція практично ніколи не застосовна.

    Операція проводиться двох типів:

    • балонна пластику;
    • протезування клапана.


    Заміна клапана серця

    Показниками для проведення операції можуть виступати такі фактори:

    • переважання гіпертрофії лівого шлуночка;
    • задовільний стан міокарда;
    • переважаючий градієнт систолічного тиску.
    Дивіться також:  Гемофілія - причини, ознаки, симптоми і лікування

    Після операції пацієнт повинен пройти тривалий курс реабілітації. Так як на цьому етапі є істотний ризик виникнення ендокардиту, прописують спеціальні антибіотики.

    Дієта

    Лікування аортального стенозу обов’язково передбачає спеціальну дієту. У більшості випадків такого раціону харчування пацієнтові слід дотримуватися все життя, щоб виключити рецидив хвороби.

    Дієта під час лікування виключає споживання таких продуктів:

    • гостре, жирне, дуже солоне;
    • копченості;
    • напівфабрикати, фастфуд;
    • газовані напої з барвниками;
    • солодке з штучними барвниками.

    Обов’язково слід повністю виключити алкоголь і куріння.

    Замість цього, в раціоні хворого повинно бути наступне:


    В раціоні хворого повинні бути каші

    • м’ясо і риба нежирних сортів;
    • кисломолочні продукти;
    • фрукти та овочі;
    • фруктові і овочеві соки;
    • каші гречані, вівсяні, пшоняні.

    Під час лікування аортального стенозу хворий обов’язково повинен отримувати весь необхідний комплекс вітамінів. Чай повинен бути тільки солодкий. Споживання кави слід звести до мінімуму або повністю виключити.

    Якщо у людини є зайва вага, то дієта повинна бути максимально скоригована для скидання зайвої маси. Але щодня пацієнт повинен отримувати необхідний комплекс вітамінів і мінералів.

    На початкових стадіях, таке комплексне лікування стенозу аорти дає позитивні результати. Але, при відсутності коректного курсу терапії можливі серйозні ускладнення і утворення інших фонових недуг.

    Можливі ускладнення

    Аортальний стеноз може спровокувати виникнення таких фонових захворювань:

    • серцева недостатність;
    • гемолітична анемія;
    • ендокардит;
    • стенокардія.

    Не виняток і летальний результат. Синдром раптової смерті» спостерігається у 15-20% хворих, в тому числі і у дітей.

    Профілактика

    Профілактики такого захворювання немає. Але можна вжити заходів для того, щоб не виникло хвороб, які можуть спровокувати порок. Тому необхідно попередити такі недуги:

    • інфекційний ендокардит;
    • ревматизм;
    • атеросклероз.

    Слід не допускати ускладнення будь-якої хвороби, навіть застуди чи грипу, ангіни. При перших же симптомах, болях в серці потрібно негайно звернутися до кардіолога.