Артеріальна гіпертензія: причини, симптоми, лікування

Що таке артеріальна гіпертензія? Це хвороба, для якої характерні показники артеріального тиску вище позначки 140 мм рт. ст. в цьому випадку пацієнта відвідують головні болі, запаморочення і відчуття нудоти. Усунути всі виниклі симптоми може тільки спеціально підібрана терапія.

  • Стадії недуги
    • Легка
    • Середня
    • Важка
  • Фактори ризику
  • Методи діагностики
  • Ефективна терапія
    • Немедикаментозна
    • Медикаментозна
  • Профілактика
  • Причини

    До сьогоднішнього точні причини, по яких могла б виникнути есенціальна артеріальна гіпертензія невідома. Розрізняють наступні фактори ризику:

    • спадковість;
    • неправильне харчування;
    • шкідливі звички;
    • порушення жирового обміну;
    • хвороби нирок;
    • цукровий діабет;
    • стрес;
    • неактивний спосіб життя.

    Класифікація захворювання

    Під час проведення діагностичного обстеження дуже складно визначити місце зосередження патологічних факторів, що викликають підвищення тиску. Патогенез також має відмінності з обліку різновидів недуги. Є наступна класифікація артеріальної гіпертензії:

  • Легенева есенціальна артеріальна гіпертензія – вважається однією з різновидів артеріальної гіпертензії, що рідко зустрічаються, але представляють велику небезпеку для життя людини. Визначити хворобу за симптомами дуже важко, а лікувати ще складніше. Легенева артеріальна гіпертензія утворюється внаслідок збільшення опору судин легень і, як наслідок, недостатнім кров’яним потоком.
  • Злоякісна. Симптоми такої артеріальної гіпертензії представлені у вигляді підвищеного АТ до позначки 220/130. відзначається радикальна зміна очного дна і набряк диска очного нерва. Якщо діагностика була зроблена вчасно, то вилікувати цей вид артеріальної гіпертензії реально.
  • Реноваскулярна гіпертензія. Причини формування цього виду захворювання полягають у наявність таких патологій, як васкуліт, атеросклероз судин, злоякісні утворення в нирках. Патогенез хвороби зводиться до утворення характерного тиску, яке може бути представлене в нормальному систолічному і завищеному діастолічному АТ.
  • Лабільна артеріальна гіпертензія. Для цього виду хвороби властива періодична нормалізація тиску. Пацієнтів, які страждають такою формою артеріальної гіпертензії, не називають хворими, так як цей стан не є патологією. В ряді випадків з плином деякого проміжку часу ПЕКЛО приходить в норму.
  • Симптоматична артеріальна гіпертензія та її види

    Вторинна артеріальна гіпертензія являє собою патологічний процес, який пов’язаний з хворобами органів, які беруть участь у нормалізації АТ. Вона має наступну класифікацію:

  • Гемодинамічна – пов’язана з порушеннями умов гемодинаміки з причини органічної патології великих судин. Така форма симптоматичної артеріальної гіпертензії виникає внаслідок склерозу стінок аортальної камери, коарктації аорти, недостатності клапана аорти.
  • Нейрогенна. Такий вид симптоматичної артеріальної гіпертензії виникає з причини хвороб периферичної нервової системи, травм головного мозку, атеросклерозу.
  • Эндокринопатическая. Така форма симптоматичної артеріальної гіпертензії спостерігається при гормонально-активних пухлин надниркових залоз, гіпофіза, дифузному токсичному зобі.
  • Нефрогенная артеріальна гіпертензія. Такий вид симптоматичної артеріальної гіпертензії виникає з наступних причин: запалення нирок, їх здавлювання, нирковокам’яна хвороба. Нефрогенная артеріальна гіпертензія супроводжується раптовою появою, швидким і часто злоякісним перебігом. Нефрогенная артеріальна гіпертензія підрозділяється на два виду: вазоренальную і паренхиматозную.
  • Лікарська. Така форма симптоматичної артеріальної гіпертензії пов’язана з прийомом препаратів, що підвищують артеріальний тиск.
  • Симптоматика

    До того як виникнути ускладнення артеріальної гіпертензії, вона протікає без певних проявів. Єдиним симптомом цього захворювання служить підвищений АТ. Патогенез гіпертензії зводиться до утворення головного болю в ділянці потилиці і лобу, запаморочення і нехарактерні звук у вухах.


    Чим небезпечна артеріальна гіпертензія

    Ураження органів-мішеней

    Такого роду симптоми артеріальної гіпертензії виникають найпершими через підвищеної чутливості цих органів до підвищення тиску. Для першого етапу порушення кровообігу характерне утворення головних болів і запаморочень. В подальшому у пацієнта відзначається слабкість, миготіння чорних крапок перед очима, труднощі в розмові. Такі симптоми турбують людину на пізній стадії недуги. Крім цього може виникнути розвиток таких ускладнень, як інфаркт головного мозку та крововилив.

    Дивіться також:  Купероз: причини, ознаки, симптоми (фото) і лікування

    Ураження серця

    У такому разі патогенез захворювання зводиться до збільшення ЛШ внаслідок компенсаторної реакції, спрямованої на нормалізацію стеночного напруги. В результаті збільшуватися післянавантаження, серцева недостатність. При ураженні серця є не самі сприятливі прогнози, адже такі зміни в його роботі – це причини утворення серцевої недостатності, раптової смерті і розвитку порушень працездатності шлуночкового ритму. Характерними симптомами служать:

    • набряк легенів;
    • утруднене дихання на момент виконання фізичного навантаження;
    • серцева астма.

    У деяких випадках артеріальна гіпертензія у дітей та у дорослих викликає болі в області серця певного характеру. Вони можуть відвідувати людини в стані спокою або емоційного перенапруження без виконання фізичного навантаження. Головним проявом представлених загрудинний болів є неможливість їх усунення за допомогою нітрогліцерину.

    Патогенез цього патологічного процесу у деяких пацієнтів зводиться до утворення задишки на ранній стадії недуги після здійснення невеликих навантажень або в стані спокою. Все це вказує на характерні зміни серцевого м’яза і формування серцевої недостатності. При такої хвороби у людей спостерігається набряк нижніх кінцівок, причина якого полягає в затримці іонів натрію і води в організмі.

    Якщо поразка торкнулося нирки, то при здачі аналізу сечі в ній виявляють білок, а також спостерігають мікрогематурії і цилиндрурию. Дуже рідко патогенез хвороби передбачає виникнення ниркової недостатності.

    Ураження очей

    Не так часто цей артеріальна гіпертензія у дітей та дорослих вражає зір, в результаті чого відбувається зниження світлової чутливості і сліпота. Якщо має місце порушення зору на тлі високого артеріального тиску, у пацієнтів виникають черни крапок перед очима, туман або пелена. Причини таких змін полягають у порушенні кровообігу в сітківці очей. Ускладнення можуть проявлятися у вигляді диплопії, погіршення зору або повної його втрати.

    Головний біль

    Цей симптоми вважається найпоширенішим при артеріальній гіпертензії. Вона турбує пацієнта у будь-який час дня і ночі. Вона може носити розпираючий характер і закріплюватись в області потилиці, а після поширюватися по всій області голови. Посилення головного болю при артеріальній гіпертензії відбувається при кашлі, нахилах голови. Це може супроводжуватися набряками повік і обличчя. При проведенні масажу у такому випадку у пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію, спостерігається поліпшення відтоку крові у венах, а це призводить до зниження больового синдрому аж до його повного зникнення.

    Бувають випадки, коли головні болі на тлі представленого захворювання є результатом напружених м’яких м’язів самої голови або сухожиль. Освіта такого больового синдрому відбувається після психоемоційного або фізичного перенапруження. Як правило, така біль носить констриктивний або стягуючий характер. У пацієнта, що страждає артеріальною гіпертензією, виникає відчуття нудоти, запаморочення. При наявності тривалих болів безперервного характерна, у пацієнтів виникає дратівливість, підвищується чутливість до різких звуків, вони стають запальними.

    Стадії недуги

    Для правильної постановки стадії цього патологічного процесу необхідно скористатися класифікацією. Вона залежить від уражень органів-мішеней. Виділяють три стадії захворювання.


    Стадії розвитку гіпертензії

    Легка

    Для цієї стадії характерне невелике підвищення АТ 180/100 мм рт. ст. рівень тиску носить нестійкий характер. Під час спокою у пацієнта, що страждає артеріальною гіпертензією, показники АТ приходять в норму. Через фіксації захворювання тиск неминуче підвищується. Дуже часто люди не скаржаться на формування яких-небудь розладів щодо свого здоров’я. Але для легкої стадії притаманні свої симптоми:

    • головні болі;
    • шум у вухах;
    • поганий сон;
    • зниження розумової здібності;
    • запаморочення;
    • кров з носа.
    Дивіться також:  Септикопіємії - форми, причини, симптоми, лікування

    Як правило, відсутні прояви гіпертрофії лівого шлуночка, ЕКГ не має відхилень від норми, функції нирок без патологічних змін очне дно не змінено.

    Середня

    Для цієї стадії характерна наявність більш високого і стабільного рівня АТ. Воно може досягати позначки 180-105 мм рт. ст. пацієнти часто відчувають головні болі, запаморочення, больові відчуття в області серця, мають стенокардический характер.

    Для цієї стадії характерні типові гіпертензивні кризи. Патогенез захворювання передбачає наступне ознаки ураження органів-мішеней:

    • гіпертрофія лівого;
    • ослаблення I тону у верхівки серця;
    • акцент II тону на аорті;
    • у частини пацієнтів — на ЕКГ симптоми субендокардіального пошкодження.

    Щодо центральної нервової системи відбуваються різні прояви судинної недостатності, мозкові інсульти транзиторні ішемії мозку. Для очного дна, крім зменшення артеріол, відбувається здавлювання вен, їх збільшення, виникають геморагії, ексудати. Кровотік в нирках і швидкість клубочкової фільтрації для цієї стадії знижені. Але виявити ці прояви при аналізі сечі не можна.

    Важка

    Для такої стадії захворювання властиві часті судинні катастрофи. Вони виникають унаслідок значного і стабільного підйому АТ, а також прогресування артеріосклерозу та атеросклерозу більш великих судин. На цій стадії артеріальний тиск досягає позначки 230-120 мм рт. ст. відсутній спонтанна нормалізація АТ. При важкій стадії недуга вражає наступні органи:

    • серце – утворюються стенокардія, недостатність кровообігу, інфаркт міокарда, аритмії;
    • мозок — формуються ішемічні та геморагічні інфаркти, енцефалопатія;
    • очне дно;
    • нирки — низький кровотік і клубочкова фільтрація.

    Фактори ризику


    Причини артеріальної гіпертензії

    В даний час ступінь тяжкості описаного недуги прямо залежить від фактів ризику. Ризик полягає в утворенні серцево-судинних ускладнень на тлі високого артеріального тиску. З урахуванням представлених ускладнень діагностується прогноз наслідків артеріальної гіпертензії. Виділяють наступні фактори ризику, які погіршують перебіг захворювання та його прогноз:

    • вік – у чоловіків після 50 років, у жінок після 60 років;
    • куріння;
    • високий рівень холестерину;
    • спадковий фактор;
    • ожиріння;
    • гіподинамія;
    • цукровий діабет.

    Представлені фактори ризику можуть піддаватися усуненню (корригируемые) і можуть бути не корригируемыми. Для першого типу чинників ризику характерна наявність цукрового діабету, високого рівня холестерину, куріння, гіподинамія. Некорригируемые фактори ризику включають у себе расу, анамнез сімейного характеру, вік.

    З урахуванням ступеня артеріальної гіпертензії і сприяючих факторів недуги спостерігається прогноз з формуванням таких ускладнень, як інфаркт або інсульт на найближчі 10 років.

    При легкому ступені артеріальної гіпертензії та відсутності факторів ризику, формування ускладнень серцево-судинної системи зводиться до мінімуму на найближчі 10 років. При немедикаментозної терапії протягом одного року і перегляд свого способу життя можливо усунути цю ступінь патологічного процесу. Якщо показники тиску понад 140/90 мм рт. ст., то призначається медикаментозне лікування.

    Середня ступінь ризику супроводжується освіта ускладнень на фоні артеріальної гіпертензії протягом 10 років у співвідношенні 20%. Артеріальна гіпертензія 2 ступеня лікується так само, як і 1 ступеня, то тут ще доводять контролювання динаміки протягом півроку. Якщо є погані результати ПЕКЛО і стабільне його збереження, то проводять медикаментозне лікування.

    Фактори ризику високого ступеня супроводжуються формуванням ускладнень у межах 30%. У сформованій ситуації пацієнту, який страждає артеріальною гіпертензією, призначають повну діагностику в комплексі з немедикаментозним лікуванням.

    Дивіться також:  Декстрокардія: що таке, причини, симптоми і лікування

    При дуже високому ризику пацієнту призначають строкову диференціальну діагностику артеріальної гіпертензії і прийом лікарських препаратів.

    Методи діагностики


    МРТ як метод виявлення причин артеріальної гіпертензії

    Тільки після проведення ретельного дослідження можна призначити ефективну терапію і усунути всі прояви цієї недуги. Діагностика артеріальної гіпертензії ґрунтується на таких видах обстеження:

    • ЕКГ, аналіз на кількість глюкози і загальний аналіз крові;
    • УЗД нирок, визначення рівня сечовини, креатиніну в крові, загальний аналіз сечі – проводяться в цілях виключення ниркової природи освіти недуги;
    • УЗД надниркових залоз доцільно проводити при підозрі на феохромоцитому;
    • аналіз на гормони, УЗД щитоподібної залози;
    • МРТ головного мозку;
    • Консультація невролога та офтальмолога.

    Ефективна терапія

    Лікування артеріальної гіпертензії повинно здійснюватися під постійним контролем лікаря. Саме він зобов’язаний поставити точний діагноз, виконати додаткову діагностику, яка включає в себе перевірку:

    • очного дна;
    • роботу нирок;
    • роботу серця.

    Після цього фахівець може призначити антигіпертензивне лікування, визначити різного роду ускладнення. Як правило, пацієнтів, у яких синдром артеріальної гіпертензії було виявлено вперше, госпіталізують в цілях здійснення всіх необхідних досліджень та вибору лікування.

    Немедикаментозне лікування

    Така терапія рекомендована всі пацієнтам без обліку ступеня захворювання використання медикаментозних засобів. Таке лікування артеріальної гіпертензії включає в себе:

  • Відмова від куріння. Дуже важливо змінити свій спосіб життя, такі зміни служать прекрасною профілактики хвороб серцево-судинної системи.
  • Усунення зайвих кілограм. Часта причина підвищеного АТ – це зайва вага, тому важливу роль у цьому питанні займає дієта. Крім цього, збалансоване і правильне харчування благотворно впливає на такі фактори ризику, як цукровий діабет, гіпертрофія міокарда.
  • Знижене кількість вживаної кухонної солі. Згідно проведеним дослідженням, зменшена кількість споживаної кухонної солі до 4,5 г/добу сприяє зниженню систолічного АТ на 4-6 мм рт. ст.
  • Незначне споживання міцних напоїв.
  • Спеціально розроблена дієта. В свій раціон необхідно включати овочі, фрукти, продукти з великим вмістом магнію, калію, калію, рибу, морепродукти. Крім цього, дієта передбачає обмежене споживання тваринних жирів.
  • Активний спосіб життя. Тут дуже корисна швидка ходьба протягом 30 хвилин 3-4 рази в тиждень. При виконанні ізометричних навантажень можна спровокувати підйом артеріального тиску.

  • Лікування та профілактика артеріальної гіпертензії

    Медикаментозне лікування

    Терапія за допомогою препаратів повинна призначатися з урахуванням наступних рекомендацій:

  • Лікування починається з маленьких доз препаратів.
  • За відсутності лікувального ефекту необхідно замінити примі одного препарату на інший. Проміжок між ступенями повинен бути менше 4 тижнів, за умови, що не знадобиться швидке зниження АТ.
  • Застосування медикаментів тривалої дії для отримання 24-годинного ефекту при одноразовому прийомі.
  • Застосування оптимального комбінування апаратів.
  • Терапії повинна носити постійний характер. Застосовувати препарат курсами не допускається.
  • Ефективний контроль АТ протягом року сприяє поступово зниження дози та кількості медикаментів.
  • Профілактичні заходи

    Профілактика артеріальної гіпертензії включає в себе наступні рекомендації:

  • Якщо у членів сім’ї є ця хвороба, і вам вже за 30 років, то потрібно регулярно вимірювати свій тиск.
  • Відмовитися від куріння і алкоголю.
  • Повинна дотримуватися маложирная і малосолоний дієта.
  • Виконувати зарядку на свіжому повітрі.
  • Уникати різних стресових ситуацій.
  • Підтримувати нормальну вагу тіла.
  • При артеріальній гіпертензії людина цілком може жити нормальним повноцінним життя, але за умови дотримання всіх наведених рекомендацій. Контроль АТ в цьому випадку займає одну з основних складових успішного лікування недуги. Тому намагайтеся не запускати захворювання і своєчасно відвідувати лікаря, щоб уникнути різних важких ускладнень.