Асфіксія: види, причини, ознаки, симптоми і лікування

Асфіксія — стан, при якому людина відчуває обмеження надходження повітря в носоглотку, в результаті чого настає задуха з тотальним кисневим голодуванням, що призводить до загибелі клітин. Виникає з різних причин c від насильницьких, механічних, або патологічних психологічних дій, коли порушується газообмін в організмі людини, що призводить до паралічу дихального центру.

За зовнішнім проявом (станом шкірних покривів) виділяється біла і синя асфіксія.

За статистикою, більше людей гине від задухи, особливо влітку, під час плавання. Дорослі або діти, нехтують правилами безпеки на воді, внаслідок чого тонуть, наковтавшись води і перекривши доступ повітря до органів дихання. Якщо не надана невідкладна допомога при асфіксії протягом певного часу, пацієнт помирає. У людини відключається мозок, перестають функціонувати всі системи і органи.

Стан задухи діагностується за зовнішніми ознаками, після первинного огляду. Коли стан стабілізувався, пацієнт прийшов до тями, лікар може призначити обстеження головного мозку. Прогноз залежить від стадії асфіксії: чим важчий стан, тим менше шансів на позитивний результат від реанімації.

Етіологія

Процес дихання кожної клітини організму відбувається за такою схемою: молекули кисню проникають через легені в кров, прикріплюючись до гемоглобіну в еритроцитах, та транспортуються в клітини кровотоку, вуглекислий газ транспортується тільки в зворотному напрямку.

Під час задухи у людини спостерігається:

  • гіпоксія — різке зниження в крові чоловіка еритроцитів з киснем;
  • гіперкапнія — різке збільшення еритроцитів з вуглекислим газом.

Основні причини асфіксії:

  • травми верхніх дихальних шляхів;
  • здавлювання гортані або перекриття дихання;
  • сторонні тіла: рідина, їжа, предмети, пухлини органів дихання;
  • захворювання органів дихання: трахеобронхіт, бронхіальна астма, набряк гортані;
  • порушення газообміну;
  • проблемні пологи;
  • інтоксикація;
  • черепно-мозкова і спинномозкова травма;
  • інсульт;
  • параліч дихальних м’язів;
  • проблеми з кровообігом;
  • передозування медикаментами;
  • отруєння газом.

Часто у людини спостерігається асфіксія у замкнутому просторі, що пов’язано з психологічною травмою в дитинстві, отриманої з-за нещасного випадку: дитина застрягла в ліфті, провалився в колодязь або яму, провів велику кількість часу в маленькому темному приміщенні.

Класифікація

Класифікація асфіксії залежить від випадку, який спровокував стан. Класична зупинка дихання — задуха, викликане механічним впливом на гортань, трахею.

Виділяють насильницький і мирний ядуха. До останнього належать випадки, пов’язані із захворюванням людини (проблеми з легенями, серцем, судинами, захворювання крові і центральної нервової системи).

Дивіться також:  Хронічна пневмонія - причини, симптоми і лікування

Основні форми насильницької зупинки дихання:

  • Странгуляційна асфіксія. Важка різновид задухи, утворюється в результаті здавлювання шиї (руками або мотузкою), грудної клітки (людина знаходиться під завалом або важким предметом).
  • Аспіраційна асфіксія. Перекриття дихальних шляхів через вдихання різних речовин: попадання рідини (води, блювотних мас, крові), газу або хімічних випарів, твердої їжі.
  • Интранатальная асфіксія утворюється в процесі родової діяльності. Причини задухи немовляти різноманітні: занадто довгі пологи, великий плід, велика кількість навколоплідних вод, неправильне передлежання, обвиття пуповиною, патології в розвитку, слабка пологова діяльність. Діагностується у 4-6 % випадків і може призвести до смерті.
  • Амфибиотропная асфіксія спостерігається у людей зі стенокардією або гострою серцевою недостатністю. У медицині стан отримало назву «грудна жаба». Найчастіше патологія пов’язана з перевантаженням серця, з-за чого підвищується артеріальний тиск, набрякають легені, порушуючи кисневий обмін. Пацієнти страждають задишкою при будь-якому фізичному напруженні.
  • Дислокационная асфіксія виникає із-за травми, коли зміщуються щелепу, гортань або язика з м’яким піднебінням, що ускладнює процес дихання. Якщо людина знаходиться у свідомості, стан різко погіршується.
  • Стенотическая асфіксія. Пухлина трахеї або набряк з сильним запаленням гортані заважають і перекривають доступ кисню. Стан може виникнути із-за важкої хвороби пацієнта, яка викликана інфекцією, вірусом, алергічною реакцією.
  • Зупинка дихання може бути пов’язана з механічними, токсичними, травматичними та фізіологічними причинами. Якщо людина добре орієнтується в понятті задуха і знає види асфіксії, зможе надати першу допомогу потерпілому до приїзду бригади «Швидкої допомоги». Важлива кожна хвилина.

    Симптоматика

    Первинні симптоми асфіксії:

    • зупинка дихання;
    • зміна кольору шкірних покривів.

    Інші ознаки залежать від стадії задухи.

  • Перша стадія. В крові людини з’являється недолік кисню, що призводить до подразнення центру дихання. Симптоматичні прояви: утрудненість вдихання повітря, сильний переляк, ціаноз шкірних покривів, підвищення тиску і тахікардія. Якщо порушена прохідність або здавлені дихальні шляхи, обличчя потерпілого стає багрово-синім з набряком, може спостерігатися сильний кашель з сипением.
  • Друга стадія. Знижуються реакції організму. Відзначають слабке дихання, акроціаноз, ускладненість видиху, серцебиття уповільнюється, тиск знижується.
  • Третя стадія характеризується переривчастим диханням із згасанням рефлексів. Людина втрачає свідомість, впадає в стан коми.
  • Четверта стадія. Термінальний стан, коли шкіра потерпілого набуває білого або синюватий колір, дихання агональное, можуть з’явитися судоми. Людина перестає контролювати тіло, м’язи розслабляються — відбувається мимовільне сечовипускання, дефекація.
  • Дивіться також:  Ексудативний плеврит: причини, симптоми і лікування гідроторакс

    У дітей задуха може виникати в процесі пологів. Стан немовляти вимірюється шкалою Апгар, за якою оцінюють м’язовий тонус, рефлекторну збудливість, забарвлення шкіри, частоту серцебиття і дихання.

    Ступені асфіксії залежать від кількості балів, поставлені лікарем після огляду новонародженого. Виділяють:

  • Легка ступінь, 6-7 балів. Дитина зробила перший вдих протягом першої хвилини після народження, ніс і губи з синюватим відтінком, дихання ослаблене, тонус м’язів знижений.
  • Середня ступінь, 4-5 балів. Дитина дихає нерегулярно, крик слабкий, рефлекси знижені, синюшність шкірних покривів, пуповина пульсує.
  • Важка ступінь, 1-3 бали. Відсутність дихання і крику, не пульсують судини, шкіра бліда, функція надниркових залоз слабка.
  • Клінічна смерть, 0 балів.
  • Ускладнення асфіксії у новонароджених проявляється практично відразу, на перший або другий день життя дитини. Можуть відзначатися проблеми у функціонуванні головного мозку із-за тривалого кисневого голодування, поганий стан легенів, серця. Не виключені патології нервової системи.

    Діагностика

    При гострих випадках задухи пацієнт сам може повідомити лікаря ознаки асфіксії — скарги на запаморочення, задишку, потемніння в очах, утруднення вдиху або видиху.

    У новонародженого проблеми з диханням визначаються ще й за станом шкірних покривів. Виділяється:

  • Синя асфіксія, коли шкіра дитини набуває синій колір і відзначається утрудненість в диханні.
  • Біла асфіксія, коли шкіра новонародженого стає білою, дихання відсутнє.
  • Після реанімаційних заходів призначаються відповідні дослідження крові, головного мозку, центральної нервової системи, щоб перевірити самопочуття.

    Травматична асфіксія вимагає більш ретельної перевірки, щоб знати область пошкодження і які міри варто прийняти для відновлення дихання.

    Загальний список обстежень:

  • Пульсоксиметрія. Дає можливість перевірити пульс і ступінь насичення гемоглобіну киснем.
  • Рентгенографія.
  • Бронхоскопія.

  • Пульсоксиметрія

    Не завжди вдається вчасно допомогти потерпілому. Щоб діагностувати смерть від задухи, фахівці спираються на стан шкіри (трупні плями синювато-фіолетового кольору, обличчя синє), очей (кон’юнктиви з крововиливом).

    Компресійна асфіксія характеризується наявністю на шиї борозни від петлі, відзначаються переломи шийних хребців.

    Лікування

    Терапевтичні заходи прописуються тільки після того, як стан потерпілого стабілізується. Виявляється перша допомога при асфіксії — дії лікарів будуть залежати від виду та фази порушення дихання.

    Дивіться також:  Ангіна: форми, причини, ознаки, симптоми і лікування

    Коли у потерпілого здавлена шия, варто послабити зашморг, усунути западіння мови. Якщо після цього людина не прийшов у свідомість, не прощупується серцебиття, відсутнє дихання, потрібно провести серцево-легеневу реанімацію з штучним диханням і закритим масажем серця.

    Обтураційна асфіксія вимагає відновлення проходження повітря по дихальних шляхах. Здійснюється очищення від слизу, води, крові. Якщо витягнути чужорідне тіло або речовину неможливо, застосовується трахеальна аспірація. Новонародженим можуть вводити спеціальну інтубаційну трубку, підключати до апаратної вентиляції легенів, при скупченні газу в шлунок дитини вводять зонд.

    Важка асфіксія токсичної різновиди усувається шляхом введення антидотів. Коли хворого вдалося стабілізувати, призначаються:

    • корекція кислотно-лужного та водно-електролітного балансу;
    • препарати для підтримки серцево-судинної і дихальної системи;
    • дегідратаційних терапія, щоб запобігти набряк мозку чи легенів.

    При крововтраті можуть проводити переливання крові або вводити кровезамещающие розчини.

    Введення адреналіну при задусі — обов’язковий захід, так як препарат посилює серцеве, покращує кровообіг, підвищує тиск і відхаркувальну дію.

    Асфіксія, яка виникла із-за інфекційних захворювань, патологічних станів (нервової, серцево-судинної системи), має свою методику проведення терапевтичних заходів.

    Можливі ускладнення

    У новонародженого на перші або другі добу після народження можуть проявитися ускладнення:

    • проблеми з рефлексами;
    • пригнічення нервової системи.

    Смерть від асфіксії у немовлят зазначається у 4-6 % випадків. Важливо підбирати хорошу клініку з сучасною апаратурою і досвідченими лікарями, тоді ризик мінімальний.

    Задуха у дорослої людини призводить до відхилень:

    • мовлення;
    • функціонування центральної нервової системи.

    Тривале кисневе голодування може привести до виникнення судомного синдрому, спровокувати втрату пам’яті, викликати пневмонію.

    Профілактика

    Профілактичні заходи для кожного виду задухи різні. Щоб запобігти наслідки від задухи, варто дотримуватися основних правил:

  • Вчасно лікувати інфекційні та вірусні захворювання.
  • Позбутися страху замкнутих просторів, відвідувати психологічні тренінги.
  • Дотримуватися правил безпеки у поводженні з хімічними речовинами, газом.
  • Не купатися в глибоких водоймах, відвідувати зони відпочинку з дорослими.
  • Фахівці радять пройти мінімальний курс з надання першої допомоги в непередбачених обставинах, що дозволить врятувати життя не тільки собі, але й оточуючим.