Асистолія серця: види, причини, симптоми і лікування зупинки

Асистолія — це стан, при якому відбувається зупинка серця. Є два види порушень серцевого ритму. Їх називають асистолією і фібриляцією шлуночків (лівого шлуночка або правого). Диференціювати те чи інше порушення за кілька хвилин не можна, до того ж на це немає часу, адже людину необхідно терміново рятувати.

За спостереженнями реаніматологів, раптова смерть настає тому, що трапляється асистолія шлуночків. На жаль, вижити при будь-якому варіанті такого порушення вдається далеко не кожній людині. Пізніше у вижив пацієнта можуть діагностувати збої в роботі головного мозку та інших внутрішніх органів, що є несприятливим прогнозом.

Клінічна картина такого патологічного процесу яскраво виражена, тому проблем з визначенням діагнозу не виникає. Потрібна невідкладна медична допомога.

Етіологія

Основні причини асистолії ‒ це захворювання гострої і хронічної форми. Причини можуть бути первинними і вторинними.

Первинними називають всі серцеві захворювання, такі як:

  • інфаркт і його наслідки, а саме: кардіогенний шок, розрив аневризми;
  • раптові збої в скороченні шлуночків;
  • розрив аневризми аорти;
  • порок серця;
  • гостра серцева недостатність.

Крім цього, є фактори ризику, що провокують такий стан:

  • приналежність до чоловічої статі;
  • вік людини старше 55 років;
  • ожиріння;
  • цукровий діабет;
  • шкідливі звички;
  • високий рівень холестерину.

Вторинні причини можуть з’явитися і у молодих людей, у яких не було пошкодження міокарда.

Такими причинами є:

  • раптовий обширний інсульт;
  • тривалий напад астми, який не був купований;
  • патологічне порушення роботи внутрішніх органів внаслідок коми або різних захворювань;
  • ракові захворювання на останній стадії розвитку.

Крім захворювань, вторинні причини можуть виникати з-за травм або нещасних випадків:

  • попадання стороннього тіла або води в дихальні шляхи;
  • інтоксикація організму;
  • обширні травми, отримані при ДТП, техногенних катастрофах, у побуті, що супроводжуються травматичним шоком;
  • опіки з пошкодженням великої площі шкірного покриву;
  • втрата великої кількості крові;
  • удар струмом.
Дивіться також:  Тампонада серця: причини, симптоми, лікування та перша допомога

Але існують і інші численні фактори, що впливають на появу асистолії. До них відносяться: удар блискавкою, сепсис, всілякі дієти, які засновані на вживанні білка і великої кількості рідини.

Симптоматика


Симптоми асистолії

У деяких випадках асистолія проявляє симптоми досить яскраво:

  • блідне шкірний покрив, нігті синіють і носогубний трикутник;
  • різко падають показники кров’яного тиску;
  • частота серцебиття скорочується до 40 ударів на хвилину.

Однак такі ознаки можна помітити, якщо постійно спостерігати за хворим, що не завжди представляється можливим. У більшості випадків асистолія передсердь трапляється далеко від дому або клініки, що і призводить до летального результату.

Основні ознаки зупинки серця такі:

  • протягом 15 секунд після зупинки шлуночків відбувається втрата свідомості;
  • з’являється рідкісна та шумне дихання, схоже на схлипи;
  • трапляються судоми;
  • розширюються зіниці;
  • не прощупується пульс.

Найбільш несприятливим вважається, коли шлуночкова асистолія трапляється в нічний час: особливо яскравих симптомів вона не проявляє, тому оточуючі можуть навіть нічого не помітити до самого ранку.

Діагностика

Щоб встановити причину асистолії, необхідно провести низку діагностичних заходів, але в першу чергу лікарі здійснюють реанімаційні заходи для стабілізації стану хворого і виключення загрози життю.

Діагностика може включати в себе наступне:

  • визначення показників кислотності, калію і кисню в крові;
  • УЗД серця.

У клініці необхідно провести диференціальну діагностику, яка допоможе встановити, що це саме асистолія передсердь або асистолія обох шлуночків серця.


Асистолія на ЕКГ

Лікування

Якщо трапилася асистолія, тоді невідкладна допомога буде наступна:

  • необхідно відновити серцеві скорочення;
  • слід підтримувати дихання;
  • попередити ризик розвитку гіпоксії головного мозку – це потрібно встигнути зробити за перші 8 хвилин, так як тільки в такому випадку можна попередити важкі ускладнення у функціонуванні головного мозку.
Дивіться також:  Коронарна недостатність: причини, симптоми, лікування

Хворого слід покласти на підлогу або землю: тільки на твердій поверхні можна натискати на грудну клітку. Потім йому потрібно закинути голову. З ротової порожнини слід прибрати зубні протези, залишки їжі та інші сторонні предмети. Вдувати повітря слід в рот або ніс, закриваючи при цьому одне вільне отвір. При пасивному вдиху буде підніматися грудна клітка. При кожному вдиху необхідно робити п’ять поштовхів на грудну клітку. Такий непрямий масаж слід робити до приїзду швидкої допомоги.

Лікування асистолії починають вже по дорозі в медичний заклад, а подальші терапевтичні заходи проводять у відділенні реанімації. В швидкої проводиться непрямий масаж серця паралельно з вентиляцією легенів. Також внутрішньосерцевої вводиться адреналін і дається розряду дефібрилятора.

Інтенсивна допомога повинна здійснюватися протягом півгодини. В стаціонарі хворого підключають до апарату штучного дихання. Крім того, щоб підтримати роботу головного мозку, в підключичну вену вводяться лікарські засоби. Одним з них є Атропін.

Кардіомонітор, який підключений до хворого, допоможе проводити всі процедури медперсоналу. Якщо ні один метод терапії не допоможе, лікарі констатують біологічну смерть пацієнта.

Можливі ускладнення

Навіть якщо зупинка серця сталася на короткий час, це все одно може позначитися на організмі серйозними ускладненнями. Кисневе голодування робить негативний вплив на головний мозок та інші внутрішні органи.

У людей, які перенесли такий стан, можуть з’явитися неврологічні проблеми. Їх поява буде залежати від пошкоджених областей головного мозку та стану його тканин, яке було до цього. У деяких випадках пацієнт впадає в тривалу кому.

Найкращий результат лікування буде у молодих людей, які не страждають захворюваннями міокарда, а також не мають в особистому анамнезі інших серцево-судинних захворювань.

Дивіться також:  Оклюзія артерій: види, причини, симптоми і лікування

Прогноз

Найбільш сприятливий прогноз буде в тому випадку, якщо сталася асистолія шлуночків була купирована в перші три хвилини. Однак у 70% випадків реанімаційні дії лікарів безуспішні.

Вижив пацієнтам необхідно суворо дотримуватися всіх профілактичних заходів. Деяким потрібна операція з усунення вад серця. Незалежно від того, що стало причиною прояви такого небезпечного для життя стану, люди з таким діагнозом в особистому анамнезі повинні перебувати на обліку у кардіолога.

Профілактика

Не можна на сто відсотків запобігти ризик раптової серцевої зупинки. Можна лише знизити ризик розвитку патології. Необхідно проходити щорічне профілактичне медичне обстеження. Крім того, слід дотримуватися здорового способу життя.

Також профілактика полягає в наступному:

  • відмова від шкідливих звичок – куріння та вживання алкогольних напоїв;
  • дотримуватися правильного харчування;
  • регулярно виконувати фізичні вправи.

При серцевих захворюваннях хворому рекомендують такі профілактичні заходи, які допоможуть покращити здоров’я. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря можна значно знизити ризик раптової зупинки серця.

Важливо розуміти наступне: при перших же симптомах потрібно негайно викликати невідкладну медичну допомогу і паралельно з цим починати надавати потерпілому першу долікарську допомогу. В даному випадку мова йде вже не про відміну, а про надмірно високий ризик летального результату.