Астматичний статус — причини, симптоми і лікування

Астматичний статус – тривалий напад бронхіальної астми, через прогресування якого виникає виражена дихальна недостатність. Це патологічний стан розвивається в результаті набряку слизової бронхів, а також спазмів їх мускулатури. При цьому немає можливості провести купірування нападу прийомом збільшеної дози бронходилататоров, які, як правило, вже приймає хворий, має астму. Астматичний статус – це дуже небезпечний стан, який може призвести до смерті пацієнта, тому воно вимагає надання невідкладної медичної допомоги.

Це патологічний стан може розвинутися як у дорослих, так і у дітей. З віком також немає ніяких обмежень. Патологія розвивається на тлі прогресуючої бронхіальної астми.

Причини

Причин, які можуть призвести до прогресування цієї небезпечної недуги, досить багато. Астматичний статус може розвинутися у дітей і дорослих в результаті впливу на організм таких несприятливих факторів:

  • надмірне вживання різних снодійних і седативних препаратів;
  • гипосенсибилизирующая терапія, яку часто проводять у фазі загострення астми (часта причина прогресування недуги);
  • недуги запального характеру, що вражають дихальну систему. Вони можуть мати як гострий, так і хронічний характер;
  • скасування глюкокортикоїдів після того як пацієнт протягом тривалого проміжку часу безперервно їх приймав. У медицині такий стан називають синдромом відміни;
  • прийом лікарських засобів, які можуть спровокувати алергічну реакцію з боку бронхів. В результаті відбудеться їх обструкція. До таких препаратів відносять антибіотики, сироватки, саліцилати, різні вакцини і інше;
  • прийом симпатоміметиків у великій кількості;
  • сильне і тривале емоційне перенапруження;
  • вплив на організм алергенів – шерсть, пилок, пил, харчові продукти та інше.

Класифікація

В медицині використовують дві класифікації патології – за стадіями розвитку і варіанту перебігу.

Патогенетичні варіанти:

  • повільно розвивається астматичний статус;
  • анафілактичний астматичний статус;
  • анафілактоїдний астматичний статус.
Дивіться також:  Пневмоніт: види, причини, ознаки, симптоми і лікування

Стадії:

  • відносної декомпенсації;
  • її клініцисти називають стадією «німого легкого»;
  • гіпоксична гиперкапническая кома.

Симптоматика

Симптоматика протягом всієї тривалості нападу може змінюватися. Симптоми залежать в першу чергу від того, на якій стадії розвитку знаходиться патологічний процес.

Перша стадія астматичного статусу проявляється такими ознаками:

  • пітливість;
  • пацієнт тривожний і переляканий;
  • прискорений ритм серця;
  • може видих;
  • носогубний трикутник набуває ціанотичний відтінок;
  • пацієнт приймає вимушене положення, в якому йому трохи легше дихати – він сидить або стоїть, нахиляючись тулубом уперед і спираючись на щось руками;
  • кашель дуже сильний, але мокрота при цьому не відділяється;
  • при спробі вдихнути міжреберні проміжки втягуються;
  • в грудній клітці відзначаються гучні хрипи.


Астматичний розлад

Перша стадія не дарма іменується стадією компенсації, так як цей патологічний процес звернемо. На цьому етапі слід негайно починати надавати невідкладну допомогу, щоб полегшити стан хворого. Сам пацієнт перебуває у свідомості, може спілкуватися з людьми.

Для 2 стадії характерні наступні симптоми:

  • симптоми 1 ступеня поступово збільшуються;
  • задишка стає все більш вираженою;
  • пацієнт загальмований, але періодично у нього настає стан збудження (особливо яскраво цей симптом спостерігається у дітей);
  • губи і шкірний покрив набувають ціанотичний відтінок;
  • візуально грудна клітина знаходиться в стані, характерному для максимального вдиху. Її рухи, які вона зазвичай робить при акті дихання, практично непомітні;
  • пульс частий і слабкий;
  • АТ знижується;
  • над — і підключичні ямки западають.

Спазм бронхів на цій стадії значно збільшується і повітря в легенях практично не рухається. З-за того, що дихальний акт неповноцінний, певні ділянки легень просто відключаються. Як результат, в організм не надходить достатнього обсягу кисню, і при цьому рівень вуглекислоти в ньому зростає.

Третя стадія найбільш небезпечна. І не тільки для здоров’я пацієнта, але і для його життя. Спостерігаються такі симптоми:

  • пульс аритмічний і дуже слабкий;
  • судоми;
  • пацієнт повністю втрачає контакт з оточуючими;
  • дихання рідке або може зовсім бути відсутнім;
  • втрата свідомості.
Дивіться також:  Безсимптомна пневмонія: причини, симптоми, лікування прихованої форми

У разі розвитку третьої стадії слід якомога швидше викликати «швидку» або самостійно доставити людину в лікувальний заклад, де йому нададуть кваліфіковану невідкладну допомогу.

Діагностика

Астматичний статус – це невідкладний стан, при якому іноді немає часу на проведення повноцінної діагностики. Найчастіше діагноз ставлять ще лікарі швидкої допомоги, на підставі характерних симптомів недуги. Після надання першої допомоги пацієнта слід терміново госпіталізувати до реанімації, де одночасно лікарі будуть проводити терапію, та діагностику хвороби.

Стандартний план діагностики патології у дорослих і дітей включає в себе такі методики:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • біохімія крові;
  • оцінка газового стану крові пацієнта.

Лікування

Долікарська допомога при цьому недугу полягає в проведенні таких заходів:

  • в екстреному порядку викликається швидка допомога;
  • пацієнту необхідно забезпечити приплив свіжого повітря;
  • як правило, при розвитку такого стану людина приймає вимушене положення – слід допомогти йому його прийняти, щоб полегшити його стан;
  • при перших двох стадіях прогресування недуги слід дати хворому тепле пиття;
  • максимально віддалити від нього можливі алергени.

Лікування астматичного статусу у дорослих і дітей проводиться тільки в реанімаційних умовах. Якщо розвивається 3 стадія нападу, то допомога починають надавати ще вдома і під час транспортування пацієнта в лікарню. Невідкладна терапія включає в себе наступні заходи:

  • оксигенотерапія;
  • введення бронхорозширюючих лікарських засобів;
  • інфузійна терапія;
  • введення антигістамінних препаратів;
  • якщо є необхідність, то пацієнта повністю переводять на штучну вентиляцію легень.