Атопічний дерматит — причини, симптоми і лікування

Атопічний дерматит – це хронічне захворювання, яке розвивається у людей різних вікових груп, які мають схильність до атопії. Багато плутають алергію і цю недугу. Але вони мають суттєві відмінності, зокрема, у патогенезі розвитку і в симптоматиці. У деяких клінічних випадках схильність до розвитку в організмі людини атопічного дерматиту супроводжується певним ризиком розвитку інших атопічних патологій, наприклад, полінозу або бронхіальної астми.

Для атопічного дерматиту характерна залежність від пори року, а також підвищення рівня однієї з фракцій імуноглобулінів (Ig) у кров’яному руслі. У пацієнтів, що мають це захворювання, загострення його або ж рецидив, як правило, відбувається в холодну пору року. Ремісія відзначається в літній час.

Причини розвитку недуги

Останні дані статистики показали, що у більш розвинених країнах світу поширеність атопічного дерматиту становить близько 10-20%. Найчастіше страждають від недуги маленькі діти до одного року. У них симптоми проявляються дуже яскраво. За останній час частота випадків захворюваності на атопічний дерматит зросла, що сильно насторожує клініцистів.

Причини зростання захворюваності:

  • практично всі продукти харчування, які зараз випускають, містять у своєму складі консерванти, барвники, ароматизатори та інші штучно створені речовини. Якщо такі продукти в їжу буде вживати вагітна жінка, то це негативно позначиться на формуванні імунної системи майбутньої дитини;
  • іноді під час вагітності жінка починає приймати деякі синтетичні лікарські препарати. І це істотно навантажує імунітет ще не народженого малюка;
  • деякі мами під час годування дитини грудьми, дозволяють собі трохи розслабитися. Зазвичай це стосується їх раціону харчування. Мами після пологів іноді забувають про те, що їм необхідно все так само стежити за своїм харчуванням і виключати з нього продукти, які можуть нашкодити здоров’ю малюка і спровокувати у нього розвиток атопічного дерматиту.

Фактори ризику

На сьогоднішній день клініцистам ще точно невідома справжня причина розвитку хвороби. Але більша частина лікарів схиляється до того, що атопічний дерматит у дорослих і дітей є полифакторным захворюванням, тому може розвинутися при збігу певних обставин:


Фактори ризику

  • головний фактор, який в значній мірі впливає на розвиток атопічного дерматиту – це генетична схильність організму. На нього потім «нашаровуються» і вторинні причини;
  • якщо в одного або двох батьків в анамнезі є алергія, то це в значній мірі збільшує ризик розвитку атопічного дерматиту у їх дитини;
  • гіперреактивність шкіри;
  • атопічний дерматит у дорослих та підлітків може загострюватися з-за підвищених психоемоційних навантажень;
  • причиною загострення хвороби можуть стати такі несприятливі фактори: харчові алергени, захворювання інфекційної природи, побутова хімія, різка зміна клімату.

Клінічні форми

Симптоми цього захворювання можуть в деякій мірі відрізнятися в залежності від того, яка форма атопічного дерматиту розвинулась у пацієнта. У медицині розрізняють п’ять форм хвороби:

  • ексудативна форма. Вона найбільш характерна для малюків. Перші симптоми її розвитку – поява на поверхні шкіри невеликих за розміром бульбашок, які поступово починають об’єднуватися між собою. Через деякий час вони лопаються і утворюються мокнучі ранки. Уражена область висихає, і на її поверхні утворюються кірочки;
  • еритематозно-сквамозна форма. Для неї характерна наявність на шкірному покриві однієї великої еритеми. Вона утворюється після злиття дрібних вогнищ. Зона ураження дуже сильно свербить і лущиться. Як правило, ця форма вражає дітей, але в окремих випадках вона виникає й у дорослих;
  • еритематозно-сквамозна форма з лихенизацией. За симптомами вона дуже схожа з вищеописаною формою, але розвивається після численних загострень процесу. Вона дуже рідко виникає у дітей, так як для того, щоб вона повністю сформувалася, буде потрібно багато часу. Lichenification – морфологічний елемент шкірної висипки. Для нього характерне потовщення шкірного покриву в місці ураження з подальшим посиленням його малюнка. У деяких випадках на даній ділянці порушується пігментація;
  • лихеноидная форма. Розвивається після злиття великої кількості елементів у кілька великих вогнищ, які мають сіре забарвлення і пізніше покриваються корочками. Характерні симптоми – сильне лущення ураженої області, постійний свербіж, змушує хворого розчісувати вогнища запалення;
  • пруригоподобная форма. Як правило, розвивається тільки у дорослих людей. В даній ситуації захворювання протікає дуже довго, і часто виникають періоди її загострення. Симптоми виражені – на місцях згинів рук і ніг утворюються вузлики, які сильно сверблять. Така форма зустрічається рідко і, як правило, вона поєднується з іншими клінічними формами.
Дивіться також:  Екзема - види, причини, симптоми, дієта і лікування

Ступеня тяжкості хвороби

Основні критерії для оцінки ступеня тяжкості перебігу атопічного дерматиту – частота загострень, ступінь ураження шкіри, інтенсивність свербежу, чутливість організму до проведеного консервативного лікування. На підставі всього цього клініцисти виділяють три ступеня тяжкості:

  • легка. Для цього ступеня характерне ураження шкірного покриву в певних місцях. Вогнища невеликі і свербіж виражений слабо. Недуга загострюється не більше двох разів на рік, переважно в холодну пору року. Тривалість періоду загострення становить один місяць. Атопічний дерматит на обличчі або на інших частинах тіла легко піддається лікуванню. Ремісія більше 10 місяців;
  • середньотяжка. Для даної ступеня характерним є поширене ураження шкірного покриву. Захворювання загострюється максимум чотири рази на рік. Періоди загострення тривалі. Консервативна терапія не надає належного ефекту, так як захворювання ступеня важко піддається лікуванню;
  • важка. Недуга практично весь час перебуває в стадії загострення. Ремісії виникають вкрай рідко. Характер ураження шкірного покриву дифузний. Свербіж дуже сильний, що заважає пацієнту вести нормальний спосіб життя. Медикаментозна терапія виявляє незначний ефект. Після проведення терапії настає короткочасне поліпшення, а потім захворювання знову загострюється.


Критерії тяжкості перебігу атопічного дерматиту

Симптоматика

Вище були перераховані клінічні форми захворювання з характерними для них симптомами. Але також є і група симптомів, які є характерними для будь-якої форми і присутні у всіх пацієнтів:

  • шкіра стає сухою і внаслідок цього починає сильно лущитися;
  • уражені ділянки шкіри набрякають;
  • забарвлення шкіри в місці ураження може змінюватися. Як правило, ділянка має червонувате забарвлення;
  • локалізація висипу – щоки, віскі, лоб, згинальні поверхні суглобів, кисті рук і стопи, бічна і передня поверхня шкіри;
  • уражені ділянки практично весь час сверблять (характерний симптом). Але свербіж має різну ступінь вираженості. Найважче цей симптом переносять саме маленькі діти, так як вони не можуть терпіти і тому розчісують проблемну зону, що тільки погіршує перебіг хвороби;
  • у місця ураження можуть потрапляти мікроорганізми, що може спровокувати утворення гнійників;
  • захворювання протікає хвилеподібно – періоди загострення чергуються з періодами ремісії. Як правило, стан пацієнта погіршується в холодну пору року.
Дивіться також:  Еритродермія - форми, причини, симптоми і лікування

Симптоми захворювання, як правило, і у дитини, і у дорослого людини виражені яскраво. В деяких випадках вони можуть значно ускладнити їм життя. Наприклад, постійний свербіж заважає перебувати в товаристві людей і навіть нормально спати.

Діагностика

Перед тим, як лікувати атопічний дерматит, слід провести ретельну діагностику захворювання. Точний діагноз клініцисти зможуть поставити лише після того, як повністю вивчать історію хвороби пацієнта, клінічні прояви, а також зберуть сімейний анамнез. Причина такого детального вивчення криється в тому, що в період загострення атопічний дерматит дуже схожий на звичайну алергію.

Існують великі і малі критерії діагностики захворювання. Точний діагноз може бути поставлений лікарем тільки в тому випадку, якщо у людини вдасться виявити не менше трьох великих і трьох малих критеріїв.

Великі критерії:

  • шкірний свербіж, який виникає навіть у тому випадку, якщо на шкірі немає видимих уражень;
  • захворювання протікає протягом тривалого проміжку часу і при цьому стадії загострення і ремісії чергуються;
  • шкірний висип локалізується в місцях типових для хвороби на обличчі, в паховій області, на згинальної поверхні ліктів та інше;
  • наявність в роду родичів, які мали в анамнезі атопічний дерматит.

Малі критерії:

  • при дослідженні крові в ній відзначається підвищений вміст імуноглобуліну Е;
  • в області плечового пояса або ж на обличчі утворюються білі плями;
  • потовиділення у людини посилено. Як правило, воно супроводжується сильним свербежем;
  • вперше ознаки захворювання були помічені ще в ранньому дитячому віці;
  • гиперлинеарность;
  • на передній поверхні шиї відзначаються складки;
  • «алергічне сяйво» — навколо очей шкіра стає більш темною;
  • на ліктях, на плечах і бічних поверхнях передпліччя відзначається підвищене ороговіння шкірного покриву;
  • білий дермографізм. Якщо провести по поверхні шкіри будь-яким предметом (переважно гострим), то з’являється біла лінія;
  • в області ураження відзначається сильне лущення;
  • шкірний покрив часто уражається захворюваннями інфекційної природи, викликані стрептококами, стафілококами, вірусом герпесу або грибком.

Лікування

Що таке атопічний дерматит вже відомо, але важливо також знати, за допомогою яких методик його можна вилікувати. Лікування атопічного дерматиту істотно відрізняється від терапії, яку лікарі використовують під час лікування звичайної алергії. Причина в тому, що під час даного захворювання в організмі дорослого або дитини відбуваються зовсім інші процеси і тому лікування буде більш специфічним. Приміром, якщо в результаті розвитку алергії в кров викидається велика кількість медіаторів запалення і незабаром виявляється їх дія, то у тих, хто хворий атопічним дерматитом, відбувається формування клітинного інфільтрату.

Активовані клітини не поширюються по всьому організму, а локалізуються в певному місці, де і починають виділяти медіатори запалення. Навіть якщо в цей час буде повністю усунена причина (алерген), що викликала розвиток захворювання, то запалення не піде. Сформувався патологічний осередок має унікальну здатність – він може підтримувати себе сам. З цієї причини атопикам проводиться досить серйозна протизапальна терапія.

Дивіться також:  Дискератоз: причини, ознаки, симптоми і лікування

Лікування атопічного дерматиту має кілька цільових напрямків:

  • усунути запальні зміни шкірного покриву;
  • повністю усунути свербіж;
  • відновити шкірну структуру;
  • вилікувати наявні захворювання, яке може ускладнювати перебіг атопічного дерматиту;
  • не дати розвиватися ускладнень.

Лікування атопічного дерматиту у дітей, як правило, проводиться з використанням мінімальної кількості різних груп препаратів. Зараз випускають синтетичні медичні засоби, які надають гарний ефект під час лікування, а також мають не багато побічних явищ. Лікування атопічного дерматиту у дорослих і дітей проводиться за допомогою таких груп препаратів:

  • антигістамінні;
  • системні кортикостероїди. Їх показано застосовувати тільки у самих важких ситуаціях. Цю групу практично ніколи не використовують для лікування дітей, так як вони володіють сильною протизапальною дією, але при цьому і великою кількістю побічних ефектів;
  • препарати для нормалізації роботи травного тракту;
  • вітаміни та імуномодулятори;
  • антибактеріальні препарати;
  • місцеві глюкокортикоїди. Як правило, їх випускають у вигляді мазі. У такій формі їх можна використовувати навіть для лікування дітей, оскільки активні речовини в крові у меншій кількості, тому побічних ефектів не викликають;
  • кальциневриновые інгібітори;
  • пробіотики.

Дієта

Дієта при атопічному дерматиті повинна бути гіпоалергенною. У періоди загострення захворювання за харчуванням необхідно стежити особливо ретельно. З раціону виключаються всі продукти, які є сильними алергенами. До таких відносять:

  • арахіс;
  • соя;
  • молочний білок;
  • риба;
  • червоні фрукти і овочі;
  • інші продукти.


Виключаються продукти при атопічному дерматиті

Гіпоалергенна дієта при атопічному дерматиті – це також відмінний засіб профілактики його загострення. Так як з раціону будуть виключені алергени, період ремісії може тривати значно.

Профілактика

Профілактика захворювання може бути первинною і вторинною. У першому випадку всі заходи будуть спрямовані на те, щоб запобігти розвитку захворювання в цілому. У другому ж випадку заходи будуть націлені на зменшення проявів дерматиту і зниження числа загострень на рік.

Первинна профілактика:

  • вагітна жінка повинна дуже строго дотримуватися дієти. Її повинен підібрати лікар;
  • годування груддю. Материнське молоко – це ідеальне харчування для малюка в перші місяці його життя. Якщо мама буде годувати його як мінімум шість місяців, то це значно знизить ризик розвитку у нього атопічного дерматиту;
  • під час лактації жінці слід повністю виключити з раціону продукти, що мають сильну алергічну активність. До них відносять рибні продукти, білки яєць, молоко тощо;
  • додавайте в раціон харчування дитини продукти дуже обережно. Ні в якому разі не починайте його годування з продуктів, які є потужними алергенами.

Вторинна профілактика:

  • необхідно уникати пересихання шкіри;
  • необхідно максимально уникати контакту з алергенами. З часом сама людина розуміє, що викликає у нього загострення дерматиту. Це може бути шерсть, продукти або пил. Всього цього потрібно буде уникати;
  • захворювання завжди супроводжується сильним свербінням. І деколи людина не витримує і починає розчісувати уражену ділянку. Цього робити не можна, так як такі дії можуть значно ускладнити перебіг захворювання. Є кілька порад, які допоможуть знизити ймовірність розчісування. В обов’язковому порядку необхідно коротко підстригти нігті. Область, яка свербить, завжди повинна бути прикрита одягом, навіть під час сну.