Бронхообструктивный синдром: види, причини, симптоми і лікування

Бронхообструктивный синдром – це комплекс симптомів, пов’язаних з порушенням прохідності повітряних мас по бронхах. Наслідком патологічного процесу є звуження дихальних шляхів із збільшенням опору повітряного потоку при вентиляції.

Статистика вказує на те, що зустрічається даний патологічний процес при багатьох захворюваннях легенів, серця, що призводять до порушення прохідності дихальних шляхів. Частіше проявляється у малюків дошкільного віку, ніж у дорослих.

Діагностується при первинному огляді пацієнта, а також за допомогою рентгенографії, бронхоскопії і спірометрії. Терапевтичні заходи носять консервативний характер: медикаменти, інгаляції.

Прогноз буде прямо залежати від тяжкості захворювання, а при запущеній формі набуває хронічного характеру. Важкий перебіг недуги може призвести до інвалідності і смерті з-за недостатньої прохідності повітря і безперервного спазматичного кашлю.

На початкових стадіях прояву симптоматики при швидкому реагуванні та проведенні всіх заходів у 98% пацієнтів спостерігається одужання, якщо будуть повною мірою виконуватись клінічні рекомендації.

Етіологія

Бронхообструктивный синдром обумовлений запальними процесами на слизовій, які можуть бути спровоковані багатьма факторами.

Найбільш поширеними причинами є:

  • туберкульоз;
  • хронічні захворювання бронхів;
  • запалення легенів;
  • вроджені вади органів дихання;
  • закупорки дихальних шляхів;
  • астма;
  • проблеми з травленням, стравоходом;
  • захворювання центральної нервової системи;
  • паразитарне інфікування;
  • захворювання серця;
  • імунодефіцит;
  • куріння, шкідливі випаровування;
  • медикаментозна реакція.

Бронхообструктивный синдром у дітей виникає на тлі гострих респіраторно-вірусних інфекцій і є симптоматичним проявом бронхіту або бронхіоліту. За статистикою, частіше зустрічається у дітей перших 3-х років життя. Часто розвиток БОС на тлі респіраторної інфекції може маскувати основне захворювання, найчастіше це бронхіальна астма.

По суті, патологічний процес залежить безпосередньо від причини, що сприяли його виникненню. Може носити характер зворотних наслідків, таких як запалення, набряк, а може бути необоротним, коли захворювання розвивається із-за схильності організму, з-за вроджених патологій.


Механізм обструкції бронхів

Класифікація

Бронхообструктивный синдром має декілька класифікацій, які залежать від механізму розвитку хвороби. Градація здійснюється за формою, за симптоматичним особливостями та характером перебігу запального процесу.

За формою виділяють наступні види синдрому:

  • алергічний – найчастіше проявляється при бронхіальній астмі як реакція на білок або при сезонних цветениях рослин, може поєднуватися з алергічним ринітом, може проявлятися як реакція на медикаментозні препарати;
  • імунний – розвивається разом з аутоімунними захворюваннями: узєлковим артритом, дерматомиозитом, ревматоїдний артрит, ревматизм, може бути етапом розвитку основного захворювання, а також бути наслідком паразитарних і грибкових заражень;
  • аспіраційний – коли в дихальні шляхи потрапляє рідина зі шлунка;
  • інфекційний – характерний для сильних запальних процесів в бронхах і легенях, викликає рефлекторне звуження бронхіол і їх подразнення, набрякає слизова, можлива закупорка секретом бронхів, викликаючи кашель з мокротою;
  • обтураційній – пов’язане з механічними перекриттями проходу – пухлини трахеї або бронхів, стенози, аномалії в бронхах, проявляється кашлем, який не піддається медикаментозній терапії, а якщо виникає запальний процес, то з відходженням мокротиння;
  • ирритативный – подразнення виникає під впливом механічних, фізичних або хімічних факторів, найчастіше проявляється як подразнення на пил (виробнича пил), при вдиханні парів з кислот і лугів;
  • гемодинамічний – спостерігається при порушеннях гемодинаміки кровообігу, які викликають тромбози, емболії, серцеву недостатність, застої крові в легенях, може проявлятися в охриплості, виділення мокротиння рідких або пінистих з домішкою крові;
  • ендокринний – виникають пухлини карціноідного типу, виділяють серотонін, може стимулюватися астматичним кашлем, симптоматика буде залежати від гормональної активності пухлини;
  • неврогенный – спостерігається при розладах нервової системи при енцефаліті, вегетодистонії, істерії, може виникнути після травмування голови;
  • токсичний – виникає із-за медикаментозного впливу або впливу токсинів на органи дихання або організм.
Дивіться також:  Хилоторакс - що це, причини, симптоми і лікування

За симптоматичним проявів:

  • гострий, раптовий – триває не більше двох тижнів;
  • затяжний – триває більше двох тижнів;
  • постійний – виникає від 3-х до 6-ти разів на рік.

По тяжкості прояви:

  • легка форма;
  • середня форма;
  • важка форма.

За функціональною оборотності:

  • оборотні (функціональні) – піддаються терапії та зникають, якщо видалити причину і зняти запалення;
  • необоротні (морфологічні) – причина криється в анатомічних аномалій, вроджених патологіях.

Необхідно розуміти, що БОС не є самостійним захворюванням: це симптомокомплекс якогось первинного недуги, який потрібно виявити і прийняти відповідні терапевтичні заходи. Важка форма захворювання має негативний прогноз.

Симптоматика

Бронхообструктивный синдром по симптоматиці може мати різну ступінь прояву: подовжений видих, свистяче, шумне дихання, малопродуктивний кашель, а при важкому перебігу з’являється задуха.

При алергічному вигляді БОС внаслідок бронхіальної астми спостерігаються наступне симптоми:

  • виникнення раптового приступообразного кашлю;
  • виразно чутні хрипи на відстані;
  • виникає задишка з довгим видихом;
  • безпричинне занепокоєння.

При вдиханні чужорідного тіла:

  • спостерігається задишка;
  • труднощі при вдиханні повітря;
  • осиплість голосу;
  • сильний кашель, задуха.

При аспіраційному БСО з’являються наступні ознаки:

  • новонароджений часто відригує;
  • сильна відрижка, нудота;
  • блювота після кашлю;
  • сильний кашель в положенні лежачи;
  • напади задухи.

У таких випадках призначаються спеціальні медикаменти і дієта.

При захворюваннях серцево-судинної системи спостерігаються такі прояви БСО:

  • прослуховуються вологі та сухі хрипи в легенях;
  • проблеми з серцебиттям – прискорений або уповільнений ритм;
  • порушення в роботі серця.

Тривалість нападів має різний часовий проміжок – від декількох хвилин до години, викликаючи біль у горлі та в грудній клітці.

БСО – дуже небезпечний стан, оскільки обтураційній патологічний процес загрожує життю і здоров’ю людини, може викликати множинні ускладнення аж до асфіксії.

Дивіться також:  Кіста легені: причини, ознаки, симптоми і лікування

Діагностика

У дитини до 6 років діагноз ставиться після первинного огляду, а також призначаються наступні заходи:

  • здається загальний аналіз крові;
  • проводиться серологическая діагностика;
  • здаються алергопроби.

Додатково можуть бути призначені наступні процедури:

  • ЕКГ;
  • ЕХО з допплерографією.

Показаннями для рентгенографії легень є:

  • підозри на ускладнення БОС;
  • для того, щоб виключити запалення легенів;
  • для виключення наявності чужорідного тіла.

У ряді випадків призначаються більш поглиблені дослідження, що включають в себе такі процедури, як:

  • бронхоскопія – за допомогою спеціального приладу через ротову порожнину переглядають стан слизової, трахеї і бронхів;
  • бронхографія – рентгенологічне дослідження бронхів і трахеї після заповнення їх просвіту контрастним речовиною, що дозволить отримати якісне зображення;
  • сцинтиграфія легенів – вводяться радіоактивні речовини, що дозволяє побачити повну картину ураження органу, а також можна перевірити, як надходить повітря в легені або перевірити кровотік надходить кров в легені;
  • ангіопульмонографія – досліджуються гілки легеневої артерії з допомогою контрасту – це один з видів рентгенологічного обстеження, проводиться при підозрі на тромбоз легеневої артерії, при ураженнях судин, пороках розвитку;
  • КТ і МРТ – призначаються при підозрах на зміни в районі головного мозку, шийних хребців, проблеми кровообігу, при підозрі на пухлини.


Бронхоскопія

В деяких випадках потрібно диференціальна діагностика, так як необхідно не тільки поставити правильний діагноз, але і встановити першопричину, а для цього можуть бути призначені додаткові аналізи та дослідження.

Лікування

Лікування бронхообструктивного синдрому спрямоване на усунення первинного захворювання, яке сприяло появі даної симптоматики. Паралельно проводяться бронхолітичні та протизапальні заходи.

Для поліпшення прохідності повітря призначають:

  • прийом спеціальних препаратів для відновлення рідини в організмі або збільшення кількості споживаної рідини;
  • дренаж – сприяє викачування рідини з легкого;
  • масаж – покращує відходження мокротиння;
  • лікувальну дихальну гімнастику.
Дивіться також:  Медикаментозний риніт - причини, симптоми і лікування

Можуть знадобитися медикаментозні засоби:

  • для відходження та розрідження мокротиння;
  • інгаляції;
  • жарознижуючі;
  • антибіотики, якщо аналіз на мокроту показав наявність бактерій;
  • спазмолітики, щоб зняти спазм;
  • для нормалізації роботи серця;
  • для судин;
  • від тромбів;
  • імуностимулятори.

Будь-які засоби, що застосовуються при такому патологічному процесі, призначаються тільки лікарем. У важких випадках призначають киснетерапії і внутрішньовенне введення фізіологічного розчину. Правильно підібрана терапія дає хороший результат.

Слід пам’ятати, що чим молодша дитина, тим важче його стан, тим небезпечніше для нього поглиблення патологічного процесу. Тому при перших же симптомах потрібно звернутися до кваліфікованих фахівців. Лікування бронхообструктивного синдрому на перших етапах його розвитку дозволить уникнути ускладнень і врятує здоров’я і життя дитині.

Можливі ускладнення

Якщо вчасно не звернутися до лікаря і не отримати кваліфіковану допомогу чи не дотримуватися клінічних рекомендацій, то можливі наступні ускладнення:

  • розвиток серцевої недостатності;
  • запалення легенів;
  • бронхіальна астма;
  • загальна інтоксикація, якщо причиною були паразитарні впливу;
  • асфіксія;
  • летальний результат.

БСО призводить до серйозних порушень дихання, викликаючи неможливість проходу повітряних мас через бронхи. Хвороба може мати зворотні і незворотні наслідки. Чим раніше виявлено захворювання, тим краще для хворого.

Профілактика

Профілактика бронхообструктивного синдрому для дитини і дорослого полягає у виконанні наступних рекомендацій:

  • усунення всіх чинників, які можуть спричинити розвиток патологічних процесів;
  • у період вагітності дотримувати рекомендації лікаря, уникати інфекційних і вірусних захворювань;
  • правильно приймати медикаментозні препарати;
  • вчасно лікувати респіраторні інфекції та запобігати їх ускладнення;
  • при алергічних реакціях приймати відповідні антигістамінні препарати.

Вести здоровий спосіб життя, не зловживати шкідливою їжею, приймати вітамінні та мінеральні комплекси, частіше гуляти на свіжому повітрі.