Чорний акантоз (код за МКХ-10 – L 83) – різновид дерматозу, який зустрічається надзвичайно рідко. Захворювання спостерігається серед світлошкірих людей з частотою 1%, серед темношкірих людей зустрічається 13.5%. Жіночий організм захворювання вражає частіше, ніж чоловічий.
Чорний акантоз має безліч різноманітних синонімів, таких як папиллярно-пігментна дистрофія шкіри, сосочковая меланодермія, чорний кератоз і генодерматоз. Перший зафіксований випадок такого захворювання був описаний лікарями Уонном і Поллитцером в 1889 році. А 1909 року патологія була описана в 50 випадках. Вчені прийшли до висновку, що недуга може бути пов’язаний зі злоякісними процесами.
Хвороба характеризується появою гіперкератозу (огрубіння) в ділянках природних складок шкіри. У таких місцях локалізуються папіломи, а також помічена гіперпігментація. Найчастіше ураження піддаються пахвові складки, пахові і шийні. Лікувати недугу потрібно комплексно.
Етіологія
На розвиток генодерматоза впливають різні фактори. На сьогоднішній день дослідникам не вдалося знайти точну причину розвитку захворювання, проте, була встановлена достовірна взаємозв’язок з наступними факторами:
- спадковий фактор;
- злоякісні процеси і новоутворення;
- зміни в роботі ендокринної системи;
- вживання естрогенових і глюкокортикостероїдних гормонів;
- прийом певних медикаментів.
Що стосується спадкового чинника, то захворювання може прогресувати, якщо у хворого спостерігаються супроводжуються порушенням обмінних функцій або психічними відхиленнями вроджені синдроми.
Пухлинний процес провокує чорний акантоз з переліком біохімічних реакцій та імунних взаємодій. Чоловіча стать переважно страждає від раку шлунка, простати, підшлункової залози, жіночий – від раку яєчників і молочних залоз. Папиллярно-пігментна дистрофія шкіри також спостерігається і при наявності інших злоякісних пухлин.
Патологія може спровокувати гормональне порушення (інсулінорезистентність, гіпогонадизм, целюліт). Під час вживання нікотинової кислоти у великих дозах теж відзначається розвиток хвороби.
Класифікація
Розрізняють наступні форми чорного акантоз:
- доброякісний (ювенільний);
- злоякісний;
- псевдоакантоз.
Захворювання у дитини з’являється зазвичай через спадкового фактора у доброякісній формі. Перші ознаки чорного акантоз можна помітити в дитинстві, рідше в пубертатному віці. Спадкова форма яскраво виражена в дитячому віці, і частково згасає у дорослому.
Також захворювання можна класифікувати в залежності від причини його появи:
- спадкова (юнацька форма) – виникає в дитячому віці, в період статевого дозрівання, часто з’являється з різними дефектами розвитку – цукровий діабет, недоумством, ідіотизмом, інфантилізмом;
- доброякісний вид – зазначається часто при патології залоз внутрішньої секреції, що супроводжується цукровий діабет з використанням інсуліну в крові знаходять високу кількість інсуліну, супроводжується полікістозом яєчників, гіпотиреозом;
- помилкова форма – розвивається на тлі зайвої ваги або у людей, які проживають в жаркому вологому кліматі, при усуненні причини захворювання можливо самовилікування;
- лікарська форма дерматозу — розвивається із-за попадання в організм інсуліну у великих кількостях, або препаратів нікотинової кислоти;
- злоякісний – частіше спостерігається у людей після 40 років, провокує розвиток злоякісних новоутворень внутрішніх органів;
- акральный – зустрічається досить рідко, розташовується в нехарактерних для захворювання місцях.
Форма патології визначається шляхом діагностичних заходів.
Симптоматика
Симптоми чорного акантоз
Клінічна картина рідкісного захворювання характеризується наступною симптоматикою:
- огрубіння шкіри;
- відлущування шкіри;
- наявність чорних або з коричневим відтінком плям на шкірному покриві;
- ураження шкіри папилломами або фибромами.
Поява таких дефектів шкірного покриву відзначається в природних складках шкіри:
- пахвові складки;
- складка між шиєю і потилицею;
- пахово-стегнова складка;
- міжсіднична складка;
- ліктьовий згин;
- область під коліном;
- складки під молочними залозами (у жіночої статі).
Бувають випадки, коли деформація шкірного покриву спостерігається і в інших місцях на тілі людини (обличчя, область пупка).
Спочатку чорний акантоз у людини проявляється появою ділянки з жовтуватим відтінком шкірного покриву, який з часом стає темніше. Внаслідок розвитку захворювання, вражений шкірний покрив стає сухим і шорстким, набуваючи темно-коричневий або чорний колір. Дефекти на шкірі збільшуються в розмірах, на їх місцях з’являються папіломи або невеликі фіброми, щільно стикаються один з одним.
Час розвитку захворювання напряму залежить від форми патології. Злоякісна форма чорного акантоз буде більш виражена і розвиватися значно швидше, ніж доброякісна.
Чорний акантоз в пахвовій западині
Діагностика
Для того щоб правильно встановити діагноз, фахівець повинен:
- провести ретельний огляд пацієнта;
- вивчити клінічну картину хворого.
Додатково можуть бути призначені наступні аналізи для підтвердження діагнозу:
- біопсія;
- аналіз крові;
- рентгенологічне дослідження.
Також необхідно провести диференціальну діагностику для того, щоб зуміти відрізнити чорний акантоз від таких захворювань, як:
- чорний псевдоакантоз;
- старечий кератоз;
- хвороба Аддісона;
- хвороба Дарині.
Клініцист не повинен переплутати хвороба з екзогенним кератозом, при якому папіломи з’являються в місцях дотику їх з подразником.
Лікування
При наявності чорного кератозу лікування повинно розроблятися комплексно, і тактика спрямована на усунення первопричинного фактора. Також всі пацієнти повинні постійно спостерігатися в диспансері.
Якщо діагностовано доброякісна форма чорного кератозу, то призначаються:
- вітамінні комплекси (комплекс вітамінів А, В і С, ліки з женьшенем і ехінацеєю);
- мазі, що володіють протизапальною і антисептичною дією;
- креми для розм’якшення і заспокоєння шкірного покриву;
- медикаменти з вмістом цинку;
- біопрепарати;
- при порушеннях в роботі щитовидної залози – гормональні препарати;
- нейротропні препарати (залежно від перебігу захворювання);
- антибактеріальні препарати (залежно від перебігу захворювання).
Чорний акантоз лікування передбачає у вигляді дотримання дієти в тих випадках, коли фактором розвитку хвороби послужив зайву вагу.
При наявності ускладнень можуть базуватися виключно цитостатики або ароматичні ретиноїди. Злоякісна форма передбачає лікування з допомогою радіопроменевої терапії, хіміотерапії чи хірургічного втручання, що є оптимальним варіантом вирішення проблеми. Після оперативного втручання і видалення ущільнення спостерігається повне одужання хворого.
Профілактика
Чорний акантоз передбачає наступні профілактичні заходи:
- регулярне обстеження у дерматолога;
- дотримання правильного харчування;
- необхідно регулярно стежити за рівнем цукру в крові;
- виключити самолікування.
Прогноз патології в першу чергу залежить від її форми. Якщо при доброякісному чорному акантозе і псевдоакантозе прогнози переважно сприятливі, аж до повного зникнення характерної симптоматики, то злоякісна форма відрізняється негативними наслідками, так як новоутворення швидко метастазують.
Своєчасне звернення до фахівця допоможе швидше діагностувати захворювання і приступити до лікування, не допустивши несприятливих наслідків.