Діабетична ангіопатія: причини, симптоми, лікування

Діабетична ангіопатія – патологічний процес, який є ускладненням цукрового діабету і характеризується тим, що по всьому організму відбувається ураження дрібних судин. Обмежень за віком та статтю це захворювання не має.

В основному важка форма діабетичної ангіопатії настає тільки в тому разі, якщо не буде проводитися медикаментозне лікування. За статистикою, цей синдром в тій чи іншій мірі проявляється у всіх людей з цукровим діабетом.

Характер клінічної картини буде залежати від того, в якому саме місці локалізується патологічний процес, в якому ступені тяжкості протікає. Діагностика включає в себе лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Що стосується тактики терапевтичних заходів, єдиних методів тут немає. Лікування буде залежати від того, який характер ураження має місце. В цілому базисна терапія буде спрямована на усунення первопричинного фактора, тобто цукрового діабету.

Робити прогнози довгострокового порядку складно, так як все буде залежати від характеру перебігу первопричинного фактора та ступеня тяжкості самого синдрому.

За міжнародною класифікацією захворювань десятого перегляду даний патологічний процес має окреме значення. Код за МКХ-10 – Е10-14.

Етіологія

Діабетична ангіопатія розвивається на тлі занепалого цукрового діабету. В даному випадку глюкоза виявляє руйнівну дію на внутрішню вистилку судинної системи. Саме це і призводить до структурної і функціональної перебудови.

Так як при цукровому діабеті кількість глюкози в крові значно перевищує допустимі норми, її надлишки проникають в стінки судин і відбувається накопичення сорбітолу та фруктози. Ці речовини, як і глюкоза, погано транспортуються через клітинні мембрани, що призводить до їх накопиченню в клітинах ендотелію.

В результаті цього відбувається наступне:

  • підвищується проникність судинної стінки і починається її набряклість;
  • активуються процеси коагуляції, що призводить до підвищення ризику тромбоутворення;
  • знижується вироблення релаксуючого фактора, що призводить до погіршення гладкої мускулатури стінок посудини.
Дивіться також:  Ангиосаркома - причини, симптоми, лікування та прогнози

Таким чином, відбувається утворення тріади Вирхова – погіршення струму крові, пошкодження епітелію, підвищення згортання крові.

Сприятливі фактори для розвитку діабетичної ангіопатії:

  • відсутність лікування цукрового діабету;
  • недотримання дієти, призначеної лікарем;
  • захворювання судин;
  • слабка імунна система;
  • наявність системних захворювань в анамнезі.

Крім цього, необхідно розуміти, що такий синдром призводить до ураження інших органів, що може привести до летального результату.

Класифікація

В залежності від розміру уражених судин виділяють два види даного синдрому:

  • макроангіопатія;
  • мікроангіопатія.

Виходячи з локалізації патологічного процесу, патологія поділяється на такі підвиди:

  • ангіопатія сітківки обох очей або одного органу зору (ретинопатія);
  • діабетична ангіопатія нижніх кінцівок;
  • ангіопатія серця;
  • нефропатія – ангіопатія судин нирок;
  • енцефалопатія – ураження судин головного мозку.


Діабетична ангіопатія судин сітківки ока

Слід зазначити, що ангіопатія очей може привести до повної втрати зору, а в цьому випадку патологічний процес буде носити характер незворотного.

Симптоматика

Клінічна картина діабетичної ангіопатії буде формуватися виходячи з локалізації синдрому.

Так, діабетична ангіопатія сітківки буде характеризуватися наступними симптомами:

  • зниження гостроти зору;
  • плями, «мушки» перед очима;
  • іскри, спалахи перед очима;
  • крововилив в очне яблуко.

В даному випадку симптоми швидко прогресувати, і в кінцевому рахунку це призведе до повної втрати зору.

Синдром, при якому відбувається ураження судин нижніх кінцівок, симптоми буде мати такі, як:

  • сухість шкіри в районі стопи;
  • біль в ногах, можливо, розширення вен;
  • на шкірі утворюються петехії (дрібні червоні крапки);
  • свербіж і печіння в ногах;
  • з часом в області стопи утворюються тріщини;
  • швидка стомлюваність, слабкість в ногах навіть після нетривалої фізичного навантаження.

Поступово в області стопи починають з’являтися трофічні виразки. Якщо не почати лікування, це неминуче призведе до некрозу тканин, а згодом і до гангрени.

Дивіться також:  Шлуночкова екстрасистолія: причини, симптоми і лікування


Ангіопатія ніг при цукровому діабеті

Крім цього, можуть проявлятися симптоми наступного характеру:

  • кашель з виділенням крові;
  • в сечі присутня кров, білі пластівці;
  • загальна слабкість, нездужання;
  • зниження маси тіла;
  • часті і рясні кровотечі з носа;
  • запаморочення;
  • сонливість;
  • судоми;
  • больові відчуття в області серця;
  • порушення ритму серця;
  • нестабільний артеріальний тиск.

Крім цього, загальна клінічна картина може супроводжуватися специфічними ознаками, які будуть характерні для ускладнення, що виник на тлі такого синдрому.

Звертатися до лікаря необхідно, як тільки почали з’являтися перші симптоми: своєчасне звернення за медичною допомогою суттєво підвищує шанси на повне одужання.

Діагностика

Діагностика включає в себе як лабораторні, так і інструментальні методи.

Лабораторна частина досліджень включає в себе:

  • загальний клінічний і розгорнутий біохімічний аналіз крові;
  • тест на толерантність до глюкози;
  • визначення рівня глюкози в крові;
  • визначення залишкового рівня сечовини;
  • тест на швидкість клубочкової фільтрації;
  • визначення швидкості СКФ.

Інструментальні дослідження включають в себе:

  • огляд очного дна;
  • УЗД;
  • ЕКГ;
  • допплерівське дослідження судин нижніх кінцівок;
  • ангіографію;
  • КТ або МРТ головного мозку.


Огляд очного дна

Знадобиться консультація офтальмолога, кардіолога, судинного хірурга, невролога.

За результатами діагностичних заходів буде визначено форму та ступінь тяжкості синдрому, на підставі чого і буде обрана тактика терапевтичних дій.

Лікування

Лікування будь-якої форми діабетичної ангіопатії повинно проводитися тільки за рекомендацією лікаря і з ретельним дотриманням його вимог. В цілому курс базисної терапії повинен бути спрямований на усунення первопричинного фактора, тобто на лікування цукрового діабету.

Фармакологічна частина лікування включає в себе прийом таких препаратів:

  • спазмолітики;
  • ангіопротектори;
  • препарати для поліпшення мікроциркуляції;
  • антиагреганти;
  • ноотропні;
  • стимулятори обміну;
  • гіполіпідемічні засоби;
  • інгібітори альдозоредуктази.

Також додатково можуть призначатися діуретики, препарати для стабілізації артеріального тиску, гіпотензивні речовини.

Дивіться також:  Ангіоматоз: види, причини, ознаки, симптоми, лікування

Не виключається і хірургічне втручання, якщо мають місце трофічні виразки, некроз тканин. Лікування народними засобами в даному випадку малоефективно, так як належного терапевтичного ефекту не дає.

Можливі ускладнення

Якщо лікування не буде розпочато вчасно, то можливий розвиток таких ускладнень:

  • гангрена нижніх кінцівок;
  • втрата зору;
  • гостре порушення мозкового кровообігу;
  • інфаркт міокарда;
  • гостра ниркова недостатність.

Що стосується профілактики, то в даному випадку єдино доцільним методом буде адекватне лікування цукрового діабету. При перших же проявах клінічної картини, яка описана вище, потрібно негайно звертатися за медичною допомогою.