Дифузний пневмосклероз: причини, симптоми, лікування

Дифузний пневмосклероз — є вторинною патологією, для якої властиво розростання сполучної тканини в легенях. На тлі такого процесу відбувається порушення функціонування цього органу. В переважній більшості ситуацій недуга формується на тлі протікання туберкульозу або пневмонії, бронхіту або венозного застою. Однак клініцистами виділяються і інші сприятливі фактори.

Симптоматична картина неспецифічна, чому властива практично всім хвороб, що негативно впливає на легені. З цього випливає, що основу клініки складають задишка і кашель, біль та дискомфорт у грудній клітці, швидка стомлюваність і синюшність шкірних покривів.

Діагностика включає в себе цілий комплекс заходів, але основу становлять інструментальні процедури, маніпуляції, що проводяться безпосередньо пульмонологом.

Лікувати дифузний пневмосклероз прийнято без хірургічного втручання, а саме прийомом медикаментів, фізіотерапевтичними процедурами і застосуванням народних засобів.

У Міжнародній класифікації хвороб подібне розлад не має власного значення, а відноситься до категорії «інші інтерстиціальні легеневі хвороби». Таким чином, код за МКХ-10 — J84.

Етіологія

Така недуга є наслідком протікання широкого спектру патологічних процесів, на тлі яких в легенях здійснюється процес поширення сполучної тканини, що замінює нормальну вистилку цього органу і порушує газообмін.

В переважній більшості ситуацій причиною пневмосклерозу може бути:

  • плеврит та туберкульоз;
  • хронічний перебіг бронхіту або пневмонії;
  • будь-яке ураження легеневої паренхіми;
  • венозний застій, який, у свою чергу, розвивається на тлі вроджених або вторинних вад серця;
  • поранення грудної клітини.

Крім цього, не виключається ймовірність впливу генетичної схильності.

Однак варто зазначити, що існує кілька форм такої хвороби, кожна з яких має свої власні сприятливі фактори. Наприклад, в основі інфекційного неспецифічного дифузного пневмосклерозу лежить:

  • бактеріальне, аспіраційне або абсцедирующее запалення легенів;
  • бронхоектатична хвороба;
  • пошкодження легеневої тканини стороннім предметом;
  • гемопневмоторакс;
  • інфаркт легені.


Дифузний пневмосклероз

Розвитку специфічного типу дифузного пневмосклерозу сприяють:

  • грибкова пневмонія;
  • ураження легенів ехінококозом;
  • сифіліс;
  • негативний вплив паразитів;
  • дисемінований туберкульоз;
  • неспецифічний бронхіт.
Дивіться також:  Грибкова пневмонія - причини, симптоми і лікування

Токсична форма недуги з’являється з-за впливу:

  • викидів промислових підприємств;
  • високої концентрації кисню і озону;
  • смогу;
  • тютюнового диму.

Пневмокониотическая різновид недуги обумовлюється:

  • силікоз;
  • талькозом;
  • азбестоз;
  • бериллиозом та іншими професійними ураженнями цього органу.

Причини альвеолярного пневмосклерозу представлені:

  • алергічною формою фиброзирующего альвеоліту;
  • гемосидерозом;
  • синдром Хаммена-Річа;
  • інтерстиціальним запаленням легень;
  • хворобою Гудпасчера;
  • саркоїдоз Бека;
  • колагенозом;
  • гранулематозом Вегенера.

Диспластичний тип захворювання найбільш часто зустрічається при протіканні:

  • муковісцидозу;
  • кістозної гіпоплазії легеневої тканини;
  • променевого пневмоніту;
  • амілоїдозу.

Провокаторами кардіоваскулярного пневмосклерозу виступають:

  • первинні та набуті вади серця;
  • легенева гіпертензія;
  • ангіїт, ускладнений лімфостазом;
  • ТЕЛА.

Будь-яка з вищевказаних патологічних станів загрожує ущільненням і зменшенням обсягів ураженого органу. Крім цього, легені стають безповітряними і втрачають свою нормальну структуру, а це сприяє появі склеротичних змін в стінках бронхів.

Класифікація

Пульмонологами прийнято виділяти такі різновиди хвороби:

  • апликальный пневмосклероз — первинний осередок ураження локалізується у верхній частині легкого і є наслідком бронхіту;
  • базальний пневмосклероз — це означає, що патологічні тканини знаходяться біля основи легенів. Виникає найчастіше через пневмонії;
  • інтерстиціальний пневмосклероз — відмінною рисою є те, що патологічного зміни піддаються тканини, що оточують бронхи, судини і межальвеолярные перегородки. Дуже часто є ускладненням інтерстиціальної пневмонії;
  • локальний пневмосклероз — буває дрібновогнищевий і великовогнищевого;
  • вогнищевий пневмосклероз — формується в випадках руйнування легеневої паренхіми, що відбувається із-за появи абсцесу або туберкульозного ураження тканин легені;
  • перибронхіальних пневмосклероз — в таких випадках зміни легеневої тканини спостерігаються поблизу бронхів, а основою цього є хронічний бронхіт;
  • прикореневій пневмосклероз, якому сприяє перебіг запальних або дистрофічних процесів;
  • сітчатий пневмосклероз.

Дифузний пневмосклероз об’єднує в собі всі риси вищевказаних типів патології.

Грунтуючись на этиологическом факторі захворювання буває:

  • віковими — діагностується у людей літнього віку, а розвивається на тлі застійних явищ, які дуже часто виникають при перебігу легеневої гіпертензії. Найбільш часто діагностується у представників чоловічої статі з багаторічним стажем куріння;
  • посттуберкулезным;
  • бактеріальним і інфекційним;
  • постпневмоническим;
  • токсичною;
  • астматичним;
  • запальним;
  • лімфогенним;
  • ателектатическим;
  • імунним.
Дивіться також:  Алергічний бронхіт: причини, ознаки, симптоми і лікування

Також виділяють одно — або двостороннє ураження легень.

Симптоматика

На початкових етапах свого розвитку хвороба може протікати без вираження яких-небудь ознак. У деяких випадках відзначається незначний прояв таких симптомів:

  • сухий кашель, що виникає найчастіше в ранковий час;
  • задишка, але тільки після інтенсивної фізичної активності;
  • загальна слабкість і нездужання;
  • порушення сну;
  • періодичний ниючий біль в області грудей;
  • швидка втомлюваність;
  • втрата маси тіла.

По мірі того як хвороба прогресує, симптоматика доповнюється наступними клінічними проявами:

  • наполеглива вологий кашель;
  • хрипи під час дихання;
  • посилення болю в грудях;
  • інтенсивні запаморочення;
  • безпричинна слабкість;
  • циатоничный, тобто синюшний відтінок шкірних покривів;
  • потовщення пальців рук, що носить назву симптом «барабанних паличок»;
  • деформація грудини, вона стає бочкообразной;
  • задишка навіть у стані повного спокою;
  • аритмії;
  • атрофія міжреберних м’язів.


Симптом «барабанних паличок»

Чим більше обсяги нефункціонуючих тканин, тим інтенсивніше ступінь вираженості симптомів дифузного пневмосклерозу легенів, що обтяжує перебіг основного захворювання.

Діагностика

Найбільш цінною інформацією в діагностичному плані мають дані інструментального обстеження пацієнта, однак в першу чергу пульмонолога самостійно необхідно провести:

  • вивчення історії хвороби — для виявлення недуги, який призвів до розвитку такої патології;
  • збір і аналіз анамнезу життя людини — для встановлення факту пристрасті до шкідливих звичок або проникнення стороннього предмета;
  • детальний огляд хворого, під час якого оцінюється форма грудної клітки і стан шкірних покривів, а також проводиться прослуховування з застосуванням фонендоскопа;
  • опитування пацієнта — це потрібно для того, щоб лікар зміг визначити з якою інтенсивністю виражаються клінічні ознаки дифузного пневмосклерозу.

Інструментальні діагностичні процедури представлені:

  • рентгенографією та УЗД легенів;
  • бронхографії і ангиопульмонографией;
  • КТ і МРТ ураженого органу;
  • вентиляційної сцинтиграфией;
  • спірометрією і пневмотахографией;
  • плетизмографией та бронхоскопії;
  • трансбронхиальной біопсією легені.
Дивіться також:  Задній риніт - причини, ознаки, симптоми і лікування

Лабораторні дослідження спрямовані на здійснення загального і біохімічного аналізу крові, ПЛР-проб і бактеріального посіву мокротиння.

Під час диференціального діагностування дифузний пневмосклероз відрізняють від таких недуг:

  • бронхіальна астма;
  • серцева недостатність;
  • системний васкуліт;
  • хронічний перебіг бронхіту.

Лікування

Схема терапії складається індивідуально для кожного пацієнта і повністю залежить від етіологічного фактора, але у всіх випадках носить консервативний характер. Насамперед, хворим показаний прийом медикаментів, а саме:

  • відхаркувальних засобів;
  • ліки, що розріджують мокротиння;
  • бронхоспазмолитиков, що допомагають боротися з задишкою;
  • серцевих глікозидів — для відновлення нормального кровообігу;
  • глюкокортикоїдів;
  • протимікробних засобів;
  • імуномодуляторів.

Серед фізіотерапевтичних процедур найбільш ефективними вважаються:

  • ультразвук;
  • інгаляції;
  • діатермія;
  • УВЧ;
  • бронхоальвеолярный лаваж;
  • оксигенотерапія.


Проведення діатермії

Крім цього, лікування дифузного пневмосклерозу легких обов’язково має включати в себе здійснення:

  • вправ дихальної гімнастики;
  • ЛФК;
  • лікувального масажу грудної клітки.

Не забороняється застосування лікувальних методик альтернативної медицини — для приготування цілющих відварів і настоїв використовують:

  • кропиву;
  • шавлія;
  • алое;
  • березові бруньки;
  • квітки липи;
  • буряк;
  • столітник;
  • сухофрукти.

Лікування народними засобами має бути схвалена лікарем, в іншому випадку не виключається посилення проблеми і підвищення ризику формування наслідків.

Профілактика і прогноз

Для попередження розвитку недуги рекомендовано дотримуватися такі нескладні правила:

  • повністю відмовитися від алкоголю та тютюнокуріння;
  • більше часу проводити на свіжому повітрі;
  • не допускати травм грудної клітки та проникнення сторонніх предметів в бронхи;
  • грамотно застосовувати лікарські речовини, суворо дотримуючись рекомендації клініциста;
  • виключити взаємодію з пневмотоксическими речовинами;
  • займатися своєчасною діагностикою і усуненням патологій, що призводять до дифузного пневмосклерозу — для цього потрібно кілька разів на рік проходити повний профілактичний огляд у медичному закладі.

Прогноз дифузного пневмосклерозу диктується ступенем тяжкості перебігу базової патології. Смертельний результат найчастіше настає через розвиток таких ускладнень, як синдром легеневого серця, приєднання вторинної бактеріальної інфекції, пневмомікоз і туберкульоз.