Енофтальм: що це таке, причини, симптоми і лікування

Енофтальм – це офтальмологічне захворювання, яке характеризується неправильним розташуванням очного яблука в орбіті. Спостерігається як його поглиблення, так і випинання. Патологія такого роду може бути обумовлена травмою, тоді говорять про посттравматичний енофтальм або ж обумовлений іншими етіологічними факторами.

Енофтальм відноситься до таких патологій, усунення яких лише шляхом проведення консервативних терапевтичних заходів практично неможливо. У більшості випадку вдаються до операбельному втручання, що дозволяє не тільки усунути патологію, але і звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень.

Клінічна картина добре виражена тільки на середній стадії розвитку захворювання. На початкових етапах, якщо причиною є не механічне пошкодження, симптоматика може виявлятися тільки в зовнішньому дефекті.

Необхідно відзначити, що досить часто даний патологічний процес поєднується з опущенням століття і міозом. Якщо лікування не буде розпочато своєчасно, можливий розвиток серйозних ускладнень. Прогноз носить індивідуальний характер.

Етіологія

Енофтальм може бути як вроджений, так і набутий. В залежності від цього виділяють і причини розвитку патологічного процесу.

Вроджений може бути обумовлений наступними етіологічними факторами:

  • аномалія будови кісток черепа;
  • збільшення розміру сагітальній осі;
  • ліподистрофія;
  • порушення трофіки.

Що стосується придбаних форм розвитку такого патологічного процесу, то тут виділяють такі причини, як:

  • склеротичні зміни кісткової тканини;
  • зменшення очного яблука;
  • перелом кісткових структур орбіти;
  • травма очниці, що призводить до атрофії м’яких тканин;
  • микрофтальм;
  • субатрофия.

Також розвиток такого захворювання може бути зумовлене причинами, які не мають прямого відношення до органів зору.

До таких слід віднести:

  • зневоднення;
  • сильне виснаження організму;
  • перенесені напередодні важкі запальні хвороби;
  • наявність онкологічних захворювань в анамнезі;
  • холера;
  • перитоніт;
  • напад агонії;
  • паранеопластичний синдром;
  • ураження шийного відділу хребта.

Слід зазначити, що в таких випадках енофтальм може характеризуватися не тільки поглибленням очного яблука в орбіту, але і випинанням. Таке, наприклад, відбувається при агонії.

Дивіться також:  Контузія ока: причини, ступеня, симптоми і лікування

Класифікація

За характером виникнення виділяють дві форми патологічного процесу:

  • вроджена;
  • придбана.

За клініко-морфологічними ознаками розглядають такі форми перебігу даного захворювання:

  • ранній енофтальм – розвивається відразу після травми очей;
  • здається – діагностується при ураженні зорового нерва, атрофія тканин або вроджених дефектах очного яблука;
  • пізній енофтальм – розвивається на тлі запальних захворювань очей, довгостроково розсмоктуються гематоми, ураження шийного відділу хребта.

Визначення характеру перебігу патологічного процесу можливо лише шляхом проведення необхідних діагностичних заходів. За результатами діагностики лікар може визначити найбільш ефективне лікування такого захворювання очей.

Симптоматика


Симптоми энофтальма

Клінічна картина такої патології може характеризуватися наступним чином:

  • западання очного яблука – енофтальм 2 мм і більше;
  • асиметричне розташування очниць;
  • двоїння перед очима;
  • випадання ділянок зору;
  • постійне звуження зіниці;
  • обмежена рухливість очного яблука;
  • зниження гостроти зору;
  • світлобоязнь;
  • підвищена сльозотеча;
  • поява плям, мушок, кольорових кіл перед очима;
  • звуження очної щілини;
  • опущення століття.

У тому випадку, якщо патологічний процес не обумовлений саме ураженням органів зору, може бути присутнім симптоматика загального характеру, а саме:

  • підвищення або зниження до критичних позначок температури;
  • зниження маси тіла;
  • нудота і блювання, що провокує зневоднення;
  • слабкість, наростаюче нездужання;
  • блідість шкірних покривів;
  • порушення функціонування шлунково-кишкового тракту;
  • нестабільний артеріальний тиск;
  • зниження працездатності;
  • головні болі, запаморочення;
  • порушення психологічного характеру – депресія, дратівливість, різкі перепади настрою, апатія.

При таких клінічних ознаках треба негайно звертатися за медичною допомогою – проводити самолікування або ігнорувати проблему не можна. Це може привести до необоротних патологічних процесів, в тому числі і повної втрати зору.

Діагностика

Діагностика грунтується на проведення фізикального огляду та лабораторно-інструментальних методів обстеження пацієнта.

В ході первинного огляду лікар повинен встановити наступне:

  • якщо причиною є травма, яким чином і коли вона була отримана;
  • характер перебігу клінічної картини;
  • гострота зору у пацієнта;
  • наявність хронічних інфекційних або запальних захворювань в особистому анамнезі;
  • наявність онкологічних захворювань з боку офтальмології.
Дивіться також:  Ячмінь на оці - причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Крім цього, проводять наступні лабораторно-інструментальні методи діагностики:

  • загальний аналіз крові;
  • тест на ВІЛ, гепатит;
  • візометрія;
  • УЗД в В-режимі;
  • КТ, МРТ орбіти;
  • экзофтальмометрия;
  • рентгенографія.


Экзофтальмометрия

Якщо передбачається аномалія будови кісток черепа, то додатково проводиться КТ або МРТ головного мозку. Лабораторні аналізи, як правило, не проводять в обов’язковому порядку, так як вони не являють собою діагностичної цінності.

Беручи до уваги результати діагностики, а також дані, які були зібрані в ході первинного огляду пацієнта, лікар визначає подальші терапевтичні заходи щодо усунення патологічного процесу.

Лікування

Консервативне лікування має місце тільки в тому випадку, якщо діагностована рання стадія розвитку патологічного процесу і зміщення очного яблука не більше 2 мм

В цьому випадку призначають такі препарати:

  • кортикостероїди;
  • антибактеріальні;
  • ненаркотичні анальгетики;
  • вітамінно-мінеральний комплекс для зміцнення імунної системи.

Якщо яскраво виражений запальний процес, то додатково проводять дезінтоксикаційну терапію.

Радикальне лікування може здійснюватися наступним чином:

  • шляхом субцилиарного доступу;
  • через трансконъюнктивальный доступ;
  • шляхом трансаортального доступу.

Можуть впроваджуватися імпланти з силікону, полімерних сполук.

Прогноз, якщо лікування розпочато вчасно і правильно, сприятливий – усунути патологію можна повністю, зі збереженням зору.

Профілактика

Специфічних методів профілактики немає, тому слід дотримуватися загальних рекомендацій:

  • при знаходженні на потенційно небезпечних ділянках необхідно дотримувати техніку безпеки – використовувати засоби захисту голови і обличчя, дотримуватися правил переміщення по території;
  • проводити профілактику інфекційних, запальних захворювань, і якщо такі є, то починати їх лікування своєчасно;
  • нормалізувати режим сну і роботи;
  • правильно харчуватися – раціон повинен бути збалансованим, містити в собі необхідні мікроелементи і вітаміни.

При отриманні травми або появі клінічних ознак, які описані вище, слід негайно звертатися за медичною допомогою. Своєчасне лікування істотно підвищує шанси на повне одужання.

Дивіться також:  Мідріаз - що це, види, причини, симптоми і лікування розширення зіниці