Фасціольоз: види, причини, ознаки, симптоми, лікування

Фасціольоз – являє собою внекишечный гельмінтоз, обумовлений патологічним впливом паразита на паренхіму печінки і жовчовивідні протоки. Подібний недуга, відноситься до категорії найбільш поширених глистових інвазій людського організму. Джерелом хвороби є збудник, яким може бути печінкова двуустка або двуустка гігантська. Крім цього, клініцисти виділяють кілька шляхів зараження таким мікроорганізмом.

В симптоматиці переважають неспецифічні клінічні прояви, які характерні для більшості патологій печінки. Сюди варто віднести болючість в зоні правого підребер’я, нудоту, жовтяницю і збільшення розмірів ураженого органу.

Поставити правильний діагноз можна на підставі даних, отриманих під час лабораторно-інструментальних обстежень пацієнта. В терапії хвороби переважають консервативні методики, але при необхідності проводять хірургічне втручання.

Етіологія

Збудником фасциолеза людини можуть стати два мікроорганізму – печінкова і гігантська двуустка. Вони відносяться до одного підвиду, так як мають велику кількість спільних морфологічних ознак. Крім цього, вони можуть злучатися один з одним. Основною їх відмінністю є обсяги — печінкова двуустка в довжину до трьох сантиметрів, а в ширину до 1.3 см, а гігантська досягає восьми сантиметрів у довжину і дванадцяти міліметрів в ширину.

Переносниками виступають сільськогосподарський худобу, але тільки травоїдної групи. Паразитує фасциола у гепатобіліарної системи, у якій гельмінти відкладають яйця, а вони, в свою чергу, потрапляють в навколишнє середовище разом з фекаліями тваринного, а подальший розвиток здійснюють у прісних водоймах.


Біологія розвитку фасціол

Шляхи зараження фасциолезом наступні:

  • споживання в їжу заражених дикорослих рослин – сюди можна віднести щавель і крес-салат, городню зелень і дикий лук;
  • вживання сирої води з сумнівних водойм;
  • погана санітарна обробка городньої зелені і овочів;
  • вживання в їжу фасциолезной печінки тварини – при цьому відбувається потрапляння в кишечник людини транзиторних яєць, які не провокують розвиток недуги, але виявляються під час лабораторного вивчення калових мас;
  • випадкове потрапляння забрудненої води у ротову порожнину під час купання.

У всіх випадках, крім останнього, личинки збудника вивільняються зі своїх оболонок ШКТ, після чого проникають в очеревину через стінку кишечника. Потім фасциола впроваджується в паренхіму печінки і проникає у жовчовивідні протоки. Не виключається інший шлях міграції такого мікроорганізму – гематогенний, тобто з потоком крові.

Дивіться також:  Бичачий ціпяк у людини: симптоми, лікування тениаринхоза

Приблизно через чотири місяці після потрапляння в організм людини, фасціоли досягають стадії статевої зрілості і можуть відкладати яйця. Терміни паразитування можуть варіюватися від п’яти до десяти і більше років.

Класифікація

Гастроентерологи виділяють кілька стадій прогресування фасциолеза у людей, а саме:

  • инкубационную фазу – це період з моменту заковтування фасціоли до появи першої симптоматики. Такий період може тривати від кількох днів до трьох місяців. Тривалість залежить від таких факторів – кількість проковтнутих мікроорганізмів та стан імунної системи людини;
  • інвазивну або гостру – виражається в міграції збудника недуги по жовчних протоках;
  • латентну або приховану – триває від двох місяців до кількох років і характеризується безсимптомним перебігом. У таких випадках виявити перебіг хвороби можна лише під час лабораторного вивчення калових мас або крові, а також при проходженні УЗД. Такі заходи можуть проводитися для діагностування абсолютно іншої недуги або в якості профілактичного заходу;
  • хронічну – відрізняється хвилеподібним перебігом і високою вірогідністю розвитку важких ускладнень.

По локалізації фасціольоз може виникати не тільки в печінці і жовчних протоках, дуже рідко фасціоли вражають:

  • головний мозок;
  • легкі;
  • органи зору;
  • євстахієві труби;
  • гортань.


Фасциола

Симптоматика

Виходячи з того, в якій фазі протікає захворювання, буде відрізнятися його клінічна картина.

Перші симптоми фасциолеза, що проявляються в міграційну фазу, характеризуються наступним чином:

  • зростанням показників температури аж до лихоманки;
  • загальною слабкістю і нездужанням;
  • інтенсивними головними болями;
  • появою висипань по типу кропив’янки;
  • гепатомегалією;
  • сильним свербінням.

В інвазивну фазу недуги крім вищевказаних ознак спостерігаються такі клінічні прояви:

  • болі в області епігастрію і в зоні під правими ребрами;
  • жовтяничність шкірних покривів і видимих слизових;
  • підвищення температури до 40-42 градусів;
  • постійна нудота;
  • зниження або повна відсутність апетиту;
  • порушення акту дефекації, що виражається в сильній діареї;
  • підвищене газоутворення;
  • кашель і кровохаркання;
  • задишка та відчуття болю в ділянці грудини;
  • гепатоспленомегалія – це стан, при якому спостерігається одночасне збільшення печінки і селезінки;
  • черевна водянка;
  • анемія.
Дивіться також:  Токсокароз - причини, симптоми, лікування

Для хронічного перебігу, під час стадії загострення найбільш характерні такі симптоми:

  • коливання артеріального тиску від нормальних значень до високих;
  • порушення ЧСС;
  • приступоподібні болі в правому боці;
  • постійна тяжкість у проекції ураженого органу;
  • жовчна коліка;
  • відраза до жирної їжі;
  • нудота;
  • запаморочення;
  • жовтяниця.

Вкрай рідко фасціольоз локалізується в очному яблуці – при цьому буде спостерігатися монокулярна сліпота.

Діагностика

При появі перших ознак необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до терапевта або гастроентеролога. Саме такі фахівці можуть провести первинний огляд, призначити лабораторно-інструментальні обстеження, на підставі результатів яких поставлять правильний діагноз і складуть найбільш ефективну тактику лікування фасциолеза у людини.

Перший етап діагностичних заходів спрямований на роботу лікаря з пацієнтом і включає в себе:

  • вивчення життєвого анамнезу хворого, дозволить виявити найбільш вірогідний шлях зараження фасциолами;
  • ретельний фізикальний огляд пацієнта, що включає в себе пальпацію передньої стінки черевної порожнини, зокрема в області правого підребер’я, вивчення стану шкірного покриву, а також вимірювання показників тиску, пульсу і температури;
  • детальне опитування пацієнта необхідно для з’ясування початку прояву та інтенсивності прояву симптоматики недуги. Це дасть можливість спеціалісту визначити фазу перебігу хвороби.

Лабораторна діагностика фасциолеза передбачає здійснення:

  • клінічного і біохімічного аналізу крові – для виявлення анемії та ознак протікання патологічного процесу;
  • загального аналізу урини;
  • мікроскопічних досліджень калових мас – у фекаліях можна виявити яйця збудника;
  • визначення рівня АЛТ та АСТ, а також лужної фосфатази;
  • серологічних методів – РПГА і ІФА;
  • вивчення дуоденального вмісту.

На додаток потрібне виконання інструментальних обстежень пацієнта, які передбачають проведення:

  • УЗД черевної порожнини;
  • КТ печінки;
  • МРТ.


УЗД черевної порожнини

Фасціольоз необхідно диференціювати від таких недуг:

  • опісторхоз;
  • вірусний гепатит;
  • клонорхоз;
  • панкреатит;
  • холецистит невстановленої етіології;
  • холангіт.

Лікування

Для нейтралізації збудника хвороби часто досить консервативних методик терапії, серед яких:

  • прийом лікарських препаратів;
  • дотримання щадного раціону;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • застосування народних засобів – лише після схвалення лікаря.

Медикаментозне лікування фасциолеза спрямоване на використання:

  • протипаразитарних та антибактеріальних засобів – тривалість терапії і добова норма розраховується в індивідуальному порядку для кожного пацієнта;
  • глюкокортикостероїдів;
  • жарознижуючих засобів;
  • антигістамінних речовин;
  • блокаторів протонної помпи при сильних болях у шлунку;
  • сорбентів і ферментів;
  • спазмолітиків;
  • жовчогінних препаратів;
  • спеціальних розчинів для купірування зневоднення, що може розвиватися на тлі запеклої блювоти або діареї.
Дивіться також:  Кір - причини, ознаки, симптоми і лікування дітей і дорослих

Через три місяці і півроку з початку протипаразитарної терапії, здійснюється контрольне паразитологічні обстеження, що включає в себе вивчення фекалій на наявність яєць гельмінтів і дуоденальне зондування.

Загальна програма лікування обов’язково включає в себе дотримання дієти. Дієтотерапія передбачає повну відмову від:

  • жирних та гострих страв;
  • борошняних і кондитерських виробів;
  • морепродуктів і субпродуктів;
  • копченостей і солінь;
  • спиртних напоїв.

У той же час основу раціону повинні становити:

  • вегетаріанські перші страви;
  • дієтичні сорти риби і м’яса;
  • каші, приготовані на водній основі. Особливу перевагу варто віддати гречки і рису;
  • кисломолочна продукція;
  • овочі, після проходження ними термічної обробки;
  • запечені фрукти;
  • зелений або трав’яний чай.

Всі рекомендації щодо харчування надає гастроентеролог.

При неефективності консервативного лікування, а також при розвитку ускладнень показано хірургічне втручання, яке може бути направлено на дренування жовчовивідних шляхів або абсцесу печінки.

Можливі ускладнення

Фасціольоз – це досить небезпечне захворювання, яке дуже часто призводить до розвитку таких ускладнень:

  • закупорка жовчних протоків;
  • формування конкрементів у жовчному міхурі;
  • цироз печінки;
  • механічна жовтяниця, як наслідок обструкції жовчовивідних шляхів;
  • дискінезія жовчного міхура;
  • анемія;
  • приєднання вторинної інфекції – значно знижує шанси на одужання;
  • хронічна форма панкреатиту;
  • гнійний холангіт або холецистит;
  • портальна гіпертензія;
  • формування абсцесу печінки;
  • алергічний міокардит;
  • гепатит;
  • стриктури жовчних шляхів.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку такої хвороби профілактика фасциолеза включає в себе:

  • виключення вживання сирої води з сумнівних водойм;
  • контроль над тим, щоб городня зелень була ретельно промита очищеною водою;
  • своєчасне обстеження і дегельмінтизація худоби;
  • регулярне відвідування гастроентеролога для проходження профілактичного обстеження.

Своєчасне діагностування і терапія хвороби дозволяє домогтися повного одужання пацієнта. Ігнорування симптомів і небажання звертатись за кваліфікованою допомогою загрожує розвитком ускладнень, які можуть призвести до летального результату.