Флегмона — види, причини, симптоми (+фото) і лікування

Флегмона – недуга, для якого характерне утворення розлитого запалення гнійного характеру. Вражає він переважно клітковину. Патологія має одну характерну тільки для неї, особливість – процес запалення не має чітко окреслених кордонів. Він може безперешкодно і швидко поширюватися по м’яким тканинам, спричиняючи загрозу не тільки для здоров’я, але і для життя пацієнта.

  • Діагностика
  • Лікування
  • У групі ризику розвитку флегмони особи або іншій області тіла, перебувають новонароджені діти, люди у віці від 17 до 35 років, а також літні.

    Збудники

    Флегмона кисті, стегна або іншій частині тіла розвивається через впровадження в тканини патогенних мікроорганізмів. Саме тому клініцисти поділяють флегмони на два основних види:

    • розвиток яких провокують абсолютно патогенні мікроорганізми;
    • викликані умовно-патогенними мікроорганізмами, які в нормі присутні завжди на слизових і шкірному покриві людини.

    Основними збудниками цього захворювання є:

    • пневмококи;
    • стафілококи;
    • неспороутворюючі анаероби;
    • стрептококи;
    • кишкова паличка;
    • протей.

    Причини

    Основна причина прогресування цього запального недуги – патогенна діяльність мікроорганізмів, які вражають м’які тканини. Але варто відзначити, що далеко не у всіх людей, у яких були виявлені дані мікроби, розвивалася флегмона. Це говорить про те, що для появи даної патології потребує поєднання таких факторів:

    • наявність або відсутність алергізації в організмі;
    • стан імунної системи;
    • загальна кількість мікроорганізмів, які потрапили у вогнище (м’які тканини);
    • вірулентність патогенних мікробів;
    • стан кровообігу;
    • наявність лікарської стійкості у мікроорганізмів, які проникли в первинний осередок.

    Види


    Флегмона

    У медичній літературі флегмону класифікують за багатьма ознаками. Неспецифічна флегмона буває трьох видів – анаеробна, гнійна і гнильна.

    Класифікація за типом збудника:

    • гонококкова;
    • грибкова;
    • стафілококова;
    • стрептококова;
    • пневмококова;
    • клостридиальная;
    • колибациллярная;
    • мікст-інфекція.

    Класифікація в залежності від механізму виникнення:

    • самостійна форма. У цьому випадку флегмона стегна, кисті, стопи та інших частин тіла розвивається самостійно, а не на тлі інших патологій;
    • розвивається у вигляді ускладнення хірургічних хвороб;
    • розвивається після проведення операційного втручання (флегмона грижового мішка);
    • флегмона може виникнути із-за пошкодження певної частини тіла.

    Залежно від локалізації запального процесу:

    • флегмона кисті;
    • флегмона шиї;
    • флегмона століття;
    • флегмона стопи;
    • флегмона слізного мішка;
    • флегмона Фурньє;
    • флегмона очниці та інше.


    Флегмона на обличчі

    Форми

    Залежно від патогенезу дане патологічне утворення поділяють на наступні форми:

    • серозна. Її також називають початковою стадією розвитку недуги. Для неї характерне формування інфільтрату, утворення запального ексудату, а також посилене залучення білих кров’яних тілець крові у вогнище запалення. На даному етапі чіткої межі між здоровими та ураженими м’якими тканинами немає. Якщо не почати проводити лікування флегмони, то вона швидко перейде в гнійну або гнильну форму;
    • гнійна. На даному етапі через патологічної життєдіяльності мікроорганізмів, починається некроз тканин, що призводить до утворення гнійного секрету. Його колір – жовтувато-зелений. На поверхні шкірного покриву починають формуватися ерозії і виразки, які зверху покриті гнійним нальотом. Якщо імунна система організму ослабне і не витримає такого навантаження, то запалення з тканин перейде на кістки і м’язові структури – почнеться їх деструкція;
    • гнильна. Розвиток цієї форми провокують анаеробні мікроорганізми. Її відмінна риса в тому, що в процесі своєї життєдіяльності ці бактерії виділяють неприємні запахи. Тому рани також їх виділяють. Уражені тканини мають зелений або коричневий колір. Якщо їх спробувати видалити, то вони почнуть розпадатися і виділяти неприємний запах;
    • некротична. Відмітна особливість такої форми – формування некротичних ділянок тканин, які обмежені від здорових тканин лейкоцитарними валом. Таке обмеження стає причиною того, що в місцях локалізації патологічних вогнищ формуються абсцеси, які можуть самі розкриватися. Часто спостерігається некротична флегмона новонароджених;
    • анаеробна. Процес має серозний характер. З місць, де відбувається некроз, виділяються специфічні газові бульбашки.
    Дивіться також:  Синдром Стівенса - Джонсона: причини, симптоми і лікування

    Симптоматика

    Флегмона має як місцеві, так і загальні симптоми. Місцеві – це класичні ознаки, які відповідають будь-якого запального процесу:

    • набряклість тканин;
    • біль;
    • почервоніння шкірного покриву;
    • локальне підвищення температури;
    • уражений орган слабко виконує свої функції.

    Процес прогресування флегмони можна розділити на два етапи – інфільтрація і гнійне ураження. На першій стадії спостерігається поява щільного утворення під шкірою, яке не складе труднощів виявити при пальпації. При гнійному ураженні з’являється розм’якшення. Якщо уважно оглянути уражену ділянку, то можна помітити, що навколо неї проходять червоні смуги – це запалені лімфатичні судини (характерний симптом).

    Загальні симптоми, які вказують на прогресування гнійно-запального процесу:

    • головний біль;
    • озноб;
    • гепатомегалія;
    • спленомегалія;
    • гарячка до 40 градусів;
    • порушення свідомості;
    • зниження апетиту;
    • жовтяничність слизових оболонок;
    • загальна слабкість.

    У разі тяжкого перебігу патології спостерігаються порушення з боку важливих органів:

    • колапс;
    • печінкова недостатність;
    • ниркова недостатність;
    • збій в роботі товстого і тонкого кишечника.

    Також симптоми патології залежать від місця локалізації запального процесу.

    Освіта на шиї

    В цьому випадку підборіддя або підщелепної області (в районі нижньої щелепи) виникають запальні освіти. Цей процес супроводжується загальною слабкістю, підвищенням температури, нездужанням, головним болем. Уражена область набрякає. Флегмона шиї небезпечна тим, що вона стрімко прогресує, охоплюючи все нові тканини. В результаті уражається нижня щелепа, лицьові тканини, і навіть головний мозок (гнійний менінгіт). Флегмону шиї слід починати лікувати якомога швидше, щоб уникнути небезпечних ускладнень. Лікуванням флегмони шиї займається лікар-хірург.

    Флегмона століття

    Флегмона століття проявляється наступними симптомами:

    • в області століття формується розлите ущільнення;
    • віко набрякає;
    • локальне підвищення температури (на столітті);
    • болючість ураженої ділянки;
    • набряк швидко поширюється на весь очей, а також на друге повіку;
    • збільшення регіонарних лімфовузлів;
    • головний біль;
    Дивіться також:  Хвороба Девержи: причини, ознаки, симптоми, лікування

    Хвороба Фурньє

    Патологія Фурньє є однією з найнебезпечніших і стрімко розвиваються. Збудник – анаеробна інфекція. Флегмона Фурньє починається гостро, тканини мошонки швидко відмирають. При цьому стан хворого дуже важкий.

    Симптоми хвороби Фурньє:

    • озноб;
    • нездужання;
    • підвищення температури;
    • головний біль;
    • тахікардія;
    • сильні болі в області мошонки;
    • розміри органу збільшуються;
    • гіперемія і набряк шкіри;
    • при хворобі Фурньє в яєчках накопичується випіт;
    • мошонка набуває «дерев’янисту» консистенцію;
    • регіонарний лімфаденіт;
    • якщо хвороба Фурньє вчасно не почати лікувати, то на шкірі мошонки сформуються пухирі з серозно-геморагічним вмістом і плями бурого кольору. Це вже говорить про те, що розвивається гангрена;
    • без лікування флегмона Фурньє стає причиною повного розплавлення мошонки.

    Освіта вогнища на кисті

    Флегмона кисті розвивається із-за проникнення в тканини гнійної інфекції. Зазвичай освіта формується в центрі долоні, на зап’ясті або на кінчику пальця. При цьому пацієнт буде відчувати неприємне посмикування і пульсацію в кінцівки. Також уражена область болить.

    Флегмона очниці або слізного мішка


    Флегмона очниці

    Флегмона слізного мішка зустрічається дуже рідко. В результаті її появи уражена область розбухає і стає різко болючим. Пацієнт практично не відкриває очей, поруч з яким утворилася флегмона слізного мішка.

    Флегмона очниці – надзвичайно небезпечна патологія. Її необхідно якомога раніше діагностувати і почати лікувати, бо зволікання може завдати непоправної шкоди здоров’ю. Якщо флегмона очниці перейде на зоровий нерв, то людина осліпне. І відновити нервові закінчення потім буде неможливо.

    Флегмона очниці проявляється виникненням сильних головних болів, болів в області очниці, підвищенням температури, іноді нудотою. Ці тривожні симптоми ігнорувати не можна, так як запалення може поширюватися дуже швидко і вражати прилеглі тканини. Флегмона очниці також може поширитися на головний мозок.

    Дивіться також:  Гемангіома - причини, симптоми і лікування доброякісного новоутворення

    Освіта на нижній щелепі

    Флегмона на нижній щелепі – це небезпечне захворювання, яке може уразити глибокі шари щелепи і гілка нерва. Основна причина прогресування недуги – травми ротової порожнини або нижньої щелепи, через які інфекція могла б проникнути в тканини (видалення зуба, удари, терапевтичне лікування каналів зубів тощо).

    Флегмона нижньої щелепи проявляється такими симптомами:

    • гнильний запах з рота;
    • набрякання мови;
    • сильний набряк нижньої щелепи;
    • біль в області шиї та нижньої щелепи. Пацієнту може спочатку здаватися, що у нього болять зуби, поки не з’явитися набряк;
    • висока температура;
    • асиметричність особи;
    • порушення мовленнєвої і ковтальної функції;
    • пацієнт не може повноцінно відкрити рот.


    Флегмона нижньої щелепи

    Флегмону щелепи слід лікувати якомога швидше, і не тільки тому, що вона може стати причиною втрати зубів. Якщо набряк поширитися на всю щелепу, шию і дихальні шляхи, тобто високий ризик розвитку менінгіту, асфіксії, тромбозу вен на обличчі, сепсису.

    Флегмона новонароджених

    Окремо варто виділити флегмону новонароджених. Це гнійно-інфекційних недуг, який провокують стафілококи. У малюків він протікає особливо важко, так як реактивність організму ще не сформована. Розвитку флегмони у новонароджених може передувати мастит або попрілості.

    Симптоматика:

    • підвищення температури тіла;
    • дитина неспокійний;
    • погано смокче груди;
    • набряк і почервоніння шкірного покриву переважно на спині. Пляму зростає і набуває синього відтінку. Якщо його промацати, то можна відзначити його щільність, а в центрі – плаваючий.

    Діагностика

    • огляд;
    • УЗД;
    • КТ;
    • МРТ;
    • лабораторні аналізи;
    • у разі необхідності – діагностична пункція.

    Лікування

    Лікування флегмони (на кисті, Фурньє, на обличчі) ґрунтується на таких принципах:

    • розтин флегмони, щоб забезпечити нормальний відтік гною і зменшити симптоми інтоксикації;
    • антибіотикотерапія для знищення патогенних мікроорганізмів;
    • дезінтоксикаційна терапія;
    • імунотерапія.

    Особливо важливо якомога швидше провести лікування хвороби Фурньє, так як зволікання або неправильно підібрана тактика лікування може стати причиною прогресування гангрени. Лікування будь-якого виду флегмони проводиться тільки в умовах стаціонару під контролем кваліфікованих хірургів.