Гемостаз при вагітності — що це таке, коли здавати, показники, причини і лікування

Під час вагітності дуже важливо контролювати здоров’я і своєчасно виявляти всі відхилення. Саме тому майбутні мами так часто здають аналіз крові. Лікар виявляє будь-які зміни, в тому числі і у гемостазі.

Гемостаз – це система згортання крові, яка потрібна для того, щоб при пошкодженні судин і тканин запобігти значну втрату крові. Так через деякий час після порізу кровотеча вщухає, а потім утворюється тромб. Також існує інша система, противосвертывающая, яка запобігає згортання кров’яних тілець. Це потрібно для того, щоб кров мала можливість залишатися в рідкому стані. При порушенні функцій однієї із систем кров буде дуже густий, в результаті цього підвищується тромбоутворення.

Якщо згортання крові збільшується під час вагітності, може виникнути дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові. Цей стан проявляється тим, що кров у судинах густіє, з-за цього можливо згубний вплив на плацентарний кровообіг. В результаті слабкого надходження крові до плоду дитина не одержує кисень і поживні речовини. Такий плід не розвивається повноцінно, часто це може закінчуватися завмиранням вагітності або смертю ненародженого малюка. Якщо порушення гемостазу будуть вчасно діагностовано, то можна виносити і народити здорову дитину.

Причини змін гемостазу при вагітності

Під час вагітності гемостаз може змінюватися. Порушення гемостазу сприяють стресові ситуації, хронічні інфекції, травми, онкопатологія, ожиріння. До вагітності проблем зі згортанням крові може і не бути. В результаті вагітності організм послаблюється і дуже часто може порушуватися гемостаз, що проявляється в тромбозі або кровотечі. Це залежить від переважаючого компонента в системі згортання: згортає або протизгортальної.

Порушення гемостазу бувають досить серйозні. Вони можуть викликати такі ускладнення, як гестоз, передчасне відшарування плаценти, анемію чи внутрішньоутробну загибель плода. Тому обов’язково потрібно здати аналіз і серйозно поставитися до його результатів.

Дивіться також:  Боржомі для небулайзера: коли застосовувати, при якому кашлі, протипоказання

Коли потрібно здавати аналіз

Якщо жінка запланувала вагітність, то вона повинна завчасно здати гемостазиограмму (коагулограму). При наявності проблеми це дозволить безпечно пройти курс лікування. Для правильності результатів за тиждень до здачі аналізу можна приймати медикаменти, що містять аспірин або розріджують кров, не вживати алкоголь, тому що результати аналізу можуть бути помилковими.

Існує багато ситуацій, при яких необхідний контроль гемостазу:

  • Якщо Ваша вагітність один раз або більше закінчувалася викиднем або завмиранням. Такі проблеми можуть виникати у зв’язку з інфекціями, порушенням гормонального фону, порушенням згортання крові або хромосомних аномалій.
  • Токсикоз під час вагітності, який ускладнює носіння. Запідозрити цей стан можна по високому артеріальному тиску, виражених набряків кінцівок і наявністю білка в сечі. При гестозах в 70% випадків згортання крові проблематична. Тому потрібно обов’язково зробити гемостазиограмму і вчасно пройти лікування.
  • Гіпертонус матки, при якому завжди виникає небезпека переривання вагітності.
  • Консультація гемостазиолога обов’язково потрібно жінкам, у яких відбувається відшарування плаценти. Найчастіше це трапляється саме через проблеми зі згортанням крові.
  • Жінки, родичі яких хворіють тромбозом, інфарктом, інсультом, варикозним розширенням вен.
  • При лікуванні безпліддя часто використовують гормональні препарати. Якщо у жінки є проблеми з гемостазом, збільшується шанс виникнення тромбу або інсульту.

Що означають показники гемограми

  • АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час) – показує час згортання крові. Його норма — 23-35 секунд. При уповільненому згортання зростає загроза післяпологових кровотеч, при прискореному — у вагітної виникає ДВЗ – синдром.
  • ТБ (тромбиновое час) – це останній етап згортання крові, відбувається шляхом перетворення фібриногену в фібрин внаслідок дії тромбіну. Його норма — 10,5-18 секунд.
  • Рівень D-Діаметру – говорить про підвищеної згортання крові. Якщо його рівень більше 248нг/мл, то кров в’язка, схильна до тромбоутворення.
  • ПТІ (протромбированный індекс) – відображає якість згортання крові. Його норма від 80% до 150%.
  • Фібриноген – білок, який є попередником фібрину, що є основою згустку при згортанні крові. Його норма при вагітності — 2-4 грами на літр, у третьому триместрі до 6 г/л.
  • Антитромбін III – білок, гнітючий згортання крові. Його норма від 70% до 115%. При зниженні антитромбіну збільшується ймовірність тромбоутворення, а при його підвищенні збільшується ризик післяпологових кровотеч.
Дивіться також:  Отопластика: як зробити свої вушка ідеальними

На результати гемостазиограммы можуть впливати хвороби внутрішніх органів, дефіцит мікроелементів та вітамінів, травми і удари, прийом деяких медикаментів. Це лікар обов’язково повинен враховувати, розшифровуючи результати аналізів.

Лікування порушень гемостазу

Якщо у вагітної жінки виявлена патологія гемостазу, її лікування повинно бути суворо індивідуально. Необхідно провести корекцію саме того ланки гемостазу, де є порушення. Медикаментозна терапія повинна бути максимально простою, особливо в першій половині вагітності, коли відбувається закладка органів. Основні препарати, якими користуються для лікування і профілактики ускладнень при вагітності у пацієнток з проблемами гемостазу, — сучасні засоби низькомолекулярного гепарину (фраксипарин, фрагмин, клексан). Для плоду вони безпечні, так як через плацентарний бар’єр не проникає. Іноді виникає необхідність призначати препарати, які контролюють функцію тромбоцитів. Показаний також прийом вітамінів і антиоксидантів