Гепатит Е — причини, ознаки, симптоми і лікування

Гепатит Е — це досить важка патологія, що характеризується вірусним ураженням печінки. Відмінною рисою від інших різновидів недуги є те, що він досить часто протікає сприятливо і закінчується одужанням. Однак разом з тим представляє небезпеку для представниць жіночої статі в положенні.

В якості збудника недуги виступає РНК-містить вірус, який може проникати в організм здорової людини декількома способами — через немиті руки, вживання не до кінця приготовлених продуктів, безпосередній контакт з фекаліями хворого. Варто відзначити, що провокатор хвороби може передаватися від матері до дитини.

Симптоматична картина такого типу гепатиту неспецифічна і виражається в ознаках, характерних для інших варіантів перебігу вірусного ураження печінки. Головними симптомами прийнято вважати больовий синдром у зоні під правими ребрами, зміна відтінку шкіри, урини і калових мас.

Поставити правильний діагноз може гастроентеролог або гепатолог, грунтуючись на інформації, отриманої в ході фізикального огляду та широкого спектру лабораторно-інструментальних обстежень.

Вірусний гепатит Е усувається консервативними методиками, серед яких прийом медикаментів та дієтотерапія.

Етіологія

Головний провокатор хвороби — вірус гепатиту Е, яким є HEV, що має такі характеристики:

  • зниження працездатності наступає при температурних умовах вище 20 градусів;
  • загибель відзначається при заморожуванні з подальшим розморожуванням;
  • практично нестійкий до впливу зовнішнього середовища;
  • нейтралізується дезінфікуючими речовинами, у складі яких є хлор та йод.

В якості джерела і переносника провокатора патології завжди служить хвора людина. Варто враховувати, що не має значення варіант перебігу гепатиту Е, небезпечним буде як пацієнт з яскраво вираженою симптоматикою, так і безсимптомний носій.

Основні способи того, як передається гепатит Е:

  • контактний — при взаємодії здорової особи з випорожненнями хворого;
  • недотримання правил гігієни, а саме звичка не мити руки після вулиці;
  • розпивання інфікованої рідини;
  • вживання всередину м’яса і морепродуктів, які пройшли недостатню термічну обробку;
  • процедура переливання крові;
  • відвідування стоматологічних кабінетів, в яких користуються сумнівним інструментарієм;
  • вертикальний, тобто від матері до дитини — відбувається це в процесі появи малюка на світ. Спостерігається це вкрай рідко, тому що часто майбутня мати знає про свій діагноз, чого родова діяльність проходить шляхом кесаревого розтину.
Дивіться також:  Криптоспоридіоз у людини: симптоми і лікування

Крім основних способів інфікування, слід відзначити ті механізми, при яких заразитися вірусом HEV практично неможливо:

  • захищений статевий контакт;
  • повітряно-крапельний — вірус не передається через слину або слиз;
  • процес прийому їжі разом з зараженим людиною;
  • рукостискання та обійми.


Джерела зараження гепатитом Е

Тим не менш може бути реалізований контактно-побутовий механізм передачі патологічного агента. З цього випливає, що найбільшим ризиком інфікування мають:

  • працівники медичних служб;
  • родичі хворої людини;
  • жінки в період вагітності, зокрема після 30 тижня;
  • особи, які відвідують манікюрні та стоматологічні кабінети;
  • пацієнти, які потребують переливання крові;
  • малюки, народжені від матері з діагнозом гепатит Е.

Патогенез подібної патології полягає в тому, що проникаючи в людський організм вірус, в першу чергу, вражає кишечник — в умовах його мікрофлори починає активно збільшувати свою чисельність. З кровотоком збудник досягає печінки, де ще більше розмножується, що негативно впливає на цей орган. На цьому тлі імунна система бере печінку за чужорідний об’єкт і за допомогою виділення антитіл намагається від неї позбутися.

Симптоматика

Оскільки гепатит Е має вірусну природу, то слід згадати про інкубаційний період, який варіюється від 14 діб до 2 місяців, однак в переважній більшості ситуацій становить 40 днів.

Перші клінічні прояви досить неспецифічні і часто помилково сприймаються за банальне нездужання або фізична перевтома. Це означає, що ігноруючи такі симптоми, людина самостійно провокує прогресування небезпечного захворювання.

Негативний вплив збудника гепатиту Е призводить до появи:

  • швидкої втоми і слабості організму;
  • закладеності носової порожнини;
  • незначного підвищення температурних показників;
  • зниження апетиту;
  • неуважності уваги;
  • зниження пам’яті;
  • дискомфорту в тій області, де знаходиться печінка, а саме під правими ребрами;
  • поширення болю в плечовий пояс і лопатки.

Подібний варіант перебігу вірусної хвороби печінки практично повністю відповідає симптоматичної картини гепатиту типу А — це означає, що основні симптоми гепатиту Е представлені:

  • зниженням тиску на тлі нормальної температури;
  • гепатоспленомегалією;
  • розлади сну;
  • постійною нудотою;
  • посиленням ступеня вираженості больових відчуттів;
  • відразою до їжі;
  • м’язовими і суглобовими болями.

В середньому, через 9 діб від початку розвитку патологічного процесу хвороба переходить у жовтяничним стадію, тривалість якої становить від 1 тижня до 20 днів. Після цього ознаки поступово вщухають і настає повне видужання. Тим не менше в деяких випадках такий період закінчується розвитком небезпечних для життя ускладнень.

Дивіться також:  Гострики - причини, ознаки, симптоми і лікування

Таким чином, жовтянична стадія інфекції має такі симптоми:

  • гіркий присмак в роті;
  • придбання видимими слизовими і склерами жовтуватого відтінку;
  • поширення жовтяниці на всю шкіру:
  • шкірний свербіж різного ступеня вираженості;
  • знебарвлення фекалій;
  • підвищення рівня білірубіну в сечі, що виражається в її потемнении.

При виникненні одного або декількох з вищевказаних симптомів слід негайно звернутися за професійною допомогою до гастроентеролога, особливо це стосується дітей та представниць жіночої статі в період вагітності. Це обумовлюється тим, що саме у таких категорій пацієнтів найбільш часто відзначається поява ускладнень.


Основні симптоми гепатиту Е

Діагностика

На тлі того, що гепатит Е не має характерних зовнішніх ознак, широкий спектр лабораторно-інструментальних діагностичних заходів спрямований не тільки на встановлення правильного діагнозу, а також на диференціацію такого типу патології від інших різновидів вірусного ураження печінки.

Діагностування недуги складається з декількох етапів, перший з яких спрямований на безпосередню роботу клініциста з хворим, а саме включає в себе:

  • ознайомлення з історією хвороби;
  • збір і вивчення життєвого анамнезу — для встановлення етіології, яка в цьому випадку відображає шляхи передачі вірусу HEV;
  • здійснення фізикального огляду, з обов’язковою пальпацією живота — для встановлення факту збільшення обсягів печінки і селезінки, а також вивченням стану склер, слизових і шкіри. Сюди також можна віднести вимірювання АТ і температурних показників;
  • проведення детального опитування — для складання повної симптоматичної картини.

Другий етап — лабораторні дослідження, найбільш цінними з яких виступають:

  • загальноклінічний аналіз урини і крові;
  • копрограма;
  • біохімія крові;
  • ПЛР-діагностика;
  • печінкові проби;
  • коагулограма;
  • серологічні тести для виявлення антитіл до збудника.

Останній етап діагностики гепатиту Е — інструментальні процедури, а саме:

  • УЗД ураженого органу і черевної порожнини;
  • ендоскопічна біопсія печінки;
  • МРТ і КТ.


Біопсія печінки

Лікування

Лікувати вірусний гепатит Е прийнято консервативними методиками, які практично нічим не відрізняються від тактики усунення інших різновидів хвороби.

Дивіться також:  Віспа: причини, ознаки, симптоми і лікування віспи

При тяжкому перебігу захворювання, а також при його розвитку у дітей та вагітних показано приміщення хворого в стаціонар, в інших випадках терапія може проводитися в домашніх умовах — в будь-якому випадку вона включає в себе:

  • суворе дотримання постільного режиму;
  • дієтотерапію — всім хворим пропонується дієтичний стіл №5;
  • дезінтоксикаційне лікування, зокрема рясний питний режим, внутрішньовенне введення глюкози та сольових розчинів;
  • пероральне застосування гепатопротекторів, жовчогінних і знеболюючих речовин. Сюди також варто віднести прийом ліків, спрямованих на боротьбу з симптоматикою, а також використання вітамінних комплексів і імуномодуляторів.

В особливо важких випадках вищевказане лікування гепатиту Е вимагає переливання плазми крові і тромбоцитарных мас.

Що стосується ліквідації хвороби у жінок в період виношування дитини, то консервативні методики використовуються тільки після появи малюка на світ. Іноді необхідно екстрене переривання вагітності або проведення передчасних пологів.

Можливі ускладнення

Незважаючи на те, що вірусний гепатит Е часто закінчується повним одужанням, недуга також нерідко призводить до виникнення небезпечних наслідків, серед яких:

  • ниркова або печінкова недостатність;
  • фіброз або цироз печінки;
  • формування гепатоцелюлярної карциноми;
  • портальна гіпертензія;
  • печінкова енцефалопатія;
  • коматозний стан;
  • поліартрит і стеатогепатит.

Як було зазначено вище, найбільш небезпечний такий тип хвороби для представниць жіночої статі в положенні, оскільки стає причиною:

  • внутрішньоутробної загибелі плоду;
  • мимовільного викидня;
  • народження дитини раніше покладеного терміну;
  • швидкого розвитку загальних ускладнень.

Також підвищується ймовірність летального результату для матері і немовляти.

Профілактика і прогноз

В даний час не розроблено спеціальної вакцини від гепатиту Е, однак попередити його розвиток можна, дотримуючись такі загальні профілактичні заходи:

  • відмова від шкідливих звичок;
  • повноцінне харчування;
  • ведення активного способу життя;
  • уникання споживання неочищеної рідини і продуктів, які закінчили неповну термічну обробку;
  • відвідування перевірених стоматологічних та манікюрних кабінетів;
  • виконання пірсингу і нанесення татуювань лише стерилізованими інструментами;
  • регулярне відвідування гастроентеролога та інших фахівців — для повного профілактичного огляду.

В переважній більшості ситуацій гепатит Е має сприятливий прогноз, а смертність серед загальної кількості хворих не перевищує 5%.