Гіпербілірубінемія: види, причини, симптоми, лікування

Гіпербілірубінемія — це патологічний стан, коли рівень білірубіну в крові збільшується. Розвиток недуги провокують різні захворювання внутрішніх органів. Такими є печінкова недостатність і жовчнокам’яна хвороба. Якщо процес гіпербілірубінемії знаходиться на першій стадії розвитку, тоді специфічна терапія не проводиться. У деяких випадках жовчний міхур починає запалюватися.

Більшість лікарів не вважають це стан самостійною патологією. Незважаючи на те, що воно має свій код за МКХ-10, відносять його до симптоми певного патологічного процесу. Проте той чи інший ознака вказує на розвиток відхилення в організмі.

Етіологія

Причини гіпербілірубінемії наступні:

  • анемія;
  • генетична схильність;
  • інтоксикація алкоголем або лікарськими засобами;
  • інфекційні захворювання;
  • помилково неправильне переливання крові, коли не збігається група та резус-фактор;
  • аутоімунні захворювання;
  • червоний вовчак хронічної форми;
  • запальний процес тканин печінки;
  • лейкоз;
  • новоутворення різного характеру;
  • крововиливу в черевну порожнину після травми;
  • вживання стероїдів;
  • застосування жарознижуючих та антибактеріальних засобів.

Виявлений синдром розвивається гіпербілірубінемії несприятливо впливає на нервову систему. Також з-за нього може статися отруєння організму.

Якщо зростання білірубіну збільшується паралельно з такими захворюваннями, як гепатит і цироз, це говорить про те, що стан хворого вкрай тяжкий. Особливо це може статися після холецистектомії.

Якщо такий стан виникає при вагітності, значить, стався застій жовчі через естрогенів. Хоча таке виникає рідко, але все одно необхідно звернутися до лікаря, який призначить обстеження, тим самим вдасться уникнути розвиток серйозних патологій.

Кожна форма і різновид захворювання має свій код за МКХ-10.


Причини гіпербілірубінемії

Класифікація

Така патологія має свою класифікацію:

  • Функціональні розлади, які діагностували у дорослих. Код за МКХ-10: Е80 ‒ це загальний код, але є ще і код за МКХ-10 для різновидів (синдромів). Наприклад: код за мкх-10 ‒ Е80.4 – синдром Жильбера, код за мкх-10 ‒ Е80.5 – синдром Криглера, код за мкх-10 ‒ Е80.6 – синдром Дабина – Джонсона та синдром Ротора. Також є код за МКХ-10 ‒ Е80.7 – порушення обміну білірубіну неуточненное.
  • Спадкові гіпербілірубінемії – код за МКХ-10 ‒ D55 ‒ D58.
  • у новонароджених – код за МКХ-10 ‒ P50 ‒ P61.
Дивіться також:  Агранулоцитоз - причини, ознаки, симптоми і лікування

Кажучи більш конкретно, ця патологія поділяється на такі види:

  • Доброякісна гіпербілірубінемія. У більшості випадків це хронічна жовтяниця, дуже рідко вона є переміжної. Вважається, що це спадкова гіпербілірубінемія. Назва доброякісна має збірний характер. Під ним маються на увазі порушення метаболічних процесах, які пов’язані з рівнем білірубіну. Головний симптом цього захворювання – жовтий колір шкіри і склер очей. Такий стан може виникнути після пережитого сильного стресу, після оперативного втручання або інфекційного захворювання, при вагітності.
  • Неконъюгированная гіпербілірубінемія або пряма гіпербілірубінемія. Для неї характерне підвищення непрямого білірубіну. Найчастіше це трапляється при гемолізі. Така гіпербілірубінемія зустрічається у новонароджених, яким поставлений діагноз гемолітична хвороба, а також у пацієнтів зі спадковою формою гемолітичної анемії, коли сталося пошкодження еритроцитів. У більшості випадків це відбувається при отруєнні організму, під час цирозу печінки, а також при гострому або хронічному гепатиті. Ускладненням такого гепатиту є постгепатитная гіпербілірубінемія.
  • Кон’югаціонной розвивається гіпербілірубінемія ‒ це підвищення рівня прямого білірубіну, іншими словами, фізіологічна жовтяниця. Її в основному діагностують у недоношених дітей, тому що їх печінкова ферментна система ще не розвинена. Така гіпербілірубінемія у недоношених дітей виявляє перші симптоми лише на третій день. Протягом тижня вона прогресує, а потім йде на спад. У дітей, народжених раніше строку, вона пройде через три тижні, а у дітей раннього віку ‒ через два тижні.
  • Транзиторна гіпербілірубінемія – діагностується у 70% новонароджених. Виникає вона через слабку редукції пігментів жовчі. Повністю проявляється на третій день після народження. Колір урини і калових мас залишається без змін. У деяких дітей це проявляється постійною сонливістю, поганим апетитом, в рідкісних випадках одиничної блювотою. Симптоми проявляються протягом тижня, іноді більше. У такій ситуації допоможе педіатр, який призначить ефективне лікування. Така форма патології не викликає практично ніколи ускладнень.
Дивіться також:  Синдром Бругада: види, причини, симптоми і лікування

Останнім часом все частіше діагностується жовтяниця у новонароджених.

Симптоматика

У кожному разі гіпербілірубінемія проявляє симптоми досить яскраво. Найхарактерніший ‒ це жовтий колір шкірного покриву, склер очей, ротової порожнини.

Додатково проявляється наступна симптоматика:

  • відчуття болю у правому підребер’ї;
  • нудота і одинична блювання;
  • печія, відчуття гіркоти у роті;
  • загальна слабкість, відмова від їжі, апатія;
  • різкі перепади настрою;
  • сонливість;
  • рідкі і короткочасні непритомність;
  • неврологічні порушення;
  • сеча стає темного кольору;
  • присутній шкірний свербіж;
  • різке зниження маси тіла.

Якщо така патологія виникла при вагітності, то клінічна картина може доповнюватися симптомами наступного характеру:

  • постійне відчуття втоми, сонливості;
  • загальне нездужання і слабкість;
  • порушення апетиту;
  • якщо є хронічні захворювання, то можливо їх загострення.

Пацієнти, у яких діагностовано функціональна гіпербілірубінемія в легкій формі, не відчувають ніякого дискомфорту при пальпації печінки, орган не збільшується в розмірі.

При середній і важкій стадії такої хвороби, як непряма розвивається гіпербілірубінемія, печінка збільшена і болюча. Різновидом такої форми патологічного процесу є синдром Жильбера.

Якщо жовтий колір шкірного покриву є єдиним клінічним ознакою і додаткові симптоми порушення здоров’я не встановлені навіть шляхом діагностики, попередньо ставиться діагноз доброякісна гіпербілірубінемія або ж вроджена розвивається гіпербілірубінемія.


Пожовтіння очей при гіпербілірубінемії

Діагностика

Первинний огляд проводиться лікарем-терапевтом:

  • спочатку він проводить візуальний огляд;
  • збирає анамнез хворого.

Подальша діагностика може включати в себе наступні обстеження:

  • загальний клінічний і розгорнутий біохімічний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі і калу;
  • УЗД черевної порожнини;
  • УЗД печінки;
  • печінкові проби.

У даному випадку може знадобитися консультація інфекціоніста, гематолога, імунолога, нефролога. За результатами пройденого обстеження виявляється патологія і призначається відповідне лікування.

Лікування

При діагностованій гіпербілірубінемії лікування повинно бути тільки комплексним. Якщо з’ясується, що у хворого гемолітична анемія, необхідна консультація гематолога, особливо якщо ця патологія діагностована у вагітної.

Дивіться також:  Бігемінія: причини, ознаки, симптоми і лікування серця

Медикаментозна терапія включає в себе:

  • антибактеріальні та противірусні препарати;
  • прийом імуномодуляторів;
  • протизапальні лікарські засоби;
  • антиоксиданти (при необхідності), наприклад, Ентеросгель;
  • препарати урсодезоксихолевої кислоти, наприклад, Урсосан;
  • Фенобарбітал, щоб знизити рівень білірубіну;
  • фітотерапевтичні лікування.

Крім того, хворому рекомендують переглянути свій раціон. З меню необхідно виключити гострий, пряний, жирне, смажене. Також на період проходження терапевтичних процедур не можна вживати спиртні напої.

Профілактика

У якості профілактичних заходів необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • дотримання певної дієти з обмеженням шкідливих продуктів;
  • відмовитися від шкідливих звичок, особливо від вживання спиртних напоїв;
  • не можна перевантажувати організм фізичними навантаженнями;
  • слід уникати стресових ситуацій.

Якщо патологію своєчасно діагностувати і почати ефективне лікування, тоді прогноз буде сприятливим. Але прогноз все одно залежить від ступеня розвитку захворювання і супутніх патологічних процесів.