Гіперстимуляція яєчників: причини, симптоми, лікування синдрому

Гіперстимуляція яєчників (синдром гіперстимуляції яєчників) – захворювання гінекологічного характеру, виникнення якого обумовлено надмірним прийомом гормональних засобів в цілях стимуляції овуляції для зачаття дитини.

Синдром гіперстимуляції яєчників при ЕКЗ є досить небезпечним патологічним процесом, так як характеризується підвищеним згортанням крові, надмірним продукуванням гормонів, збільшенням яєчників. Необхідно відзначити, що гіперстимуляції яєчників може розвиватися відразу після процедури ЕКО або вже під час вагітності.

Клінічна картина характеризується загальним погіршенням самопочуття, болем внизу живота, у деяких випадках присутній маткова кровотеча. Діагностика здійснюється шляхом проведення фізикального огляду зі збором особистого анамнезу, лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Лікування здійснюється за допомогою консервативних методів, а також малоінвазивних хірургічних втручань. Слід зазначити, що гіперстимуляція яєчників при вагітності є небезпечним захворюванням, так як присутній високий ризик летального результату.

Прогноз носить виключно індивідуальний характер, оскільки все залежатиме від ступеня тяжкості патологічного процесу і загальних показників здоров’я пацієнтки.

Етіологія

Причини розвитку такого захворювання полягають у надмірній кількості стероїдних гормональних препаратів, які використовують для стимуляції яєчників.

У групу ризику потрапляють жінки, для яких справедливі наступні показники:

  • вік менше 36 років;
  • синдром полікістозних яєчників в анамнезі;
  • проведена раніше гіперстимуляція яєчників при ЕКЗ;
  • низька маса тіла, статура астенічного типу;
  • якщо після проведення процедури число фолікулів менше 35;
  • застосування сечових гонадотропінів;
  • високі дозування гонадотропних гормонів;
  • використання прогестерону лютеїнової фази;
  • розвиток безплідного циклу вагітності;
  • наявність в особистому анамнезі захворювань ендокринного характеру, порушень гормонального фону.

Дещо менше, але все ж існує ризик розвитку такого патологічного процесу, якщо:

  • відбувається формування одиничних зрілих фолікулів;
  • на стимуляцію присутній слабкий відповідь яєчників;
  • надлишкова маса тіла;
  • відсутність вагітності в особистому анамнезі.

Уникнути гіперстимуляції яєчників при ЕКЗ можна, якщо правильно проводити процедуру і слідувати всім рекомендаціям лікарів.

Дивіться також:  Аденоміоз - причини, симптоми, лікування

Класифікація

За ступенем тяжкості розрізняють наступні форми патологічного процесу:

  • Легка – така форма практично завжди присутня після пункції, а загальний стан жінки характеризується як задовільний.
  • Середня – клінічна картина більш виражена, на УЗД обстеженні може бути виявлена рідина в черевній порожнині. Найчастіше такий стан жінки класифікується як середньої важкості, а клінічна картина триває близько 10 діб.
  • Важка – утворюється асцит, збільшення яєчників в діаметрі до 25 сантиметрів, загальний стан характеризується як важкий. Присутня яскраво виражена клінічна картина.

Окремо розглядають критичну стадію, коли практично відсутня діурез, загальний стан пацієнтки характеризується як вкрай небезпечна для життя. В такому випадку присутній високий ризик летального результату.

Симптоматика

Характер клінічної картини буде залежати від стадії розвитку патологічного процесу.

Так, легка стадія СГЯ характеризується наступним чином:

  • при пальпації нижніх відділів живота можна виявити яєчники;
  • помірно підвищена спрага;
  • біль тягнучого характеру внизу живота;
  • дискомфорт і важкість у животі;
  • здуття, незначне напруження.

Симптоми синдрому гіперстимуляції яєчників при середній формі важкості патологічного процесу наступні:

  • біль у животі може віддавати в область паху, стає більш вираженою;
  • збільшення живота, що буде обумовлено великою кількістю ексудату в черевній порожнині;
  • збільшення окружності живота, може підвищуватися індекс маси тіла;
  • нудота, що часто супроводжується блювотою;
  • діарея;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • запаморочення, слабкість, наростаюче нездужання;
  • загальне погіршення самопочуття.

Діагностично буде встановлено перевищення гематокриту майже в два рази.

Важка стадія патології буде характеризуватися такою клінічною картиною:

  • у більш вираженій формі буде протікати вказана клінічна картина;
  • зниження артеріального тиску;
  • підвищення температури тіла;
  • підвищене потовиділення;
  • відчуття страху, стан, близький до непритомності, втрата свідомості;
  • жінка змушена приймати незручне становище через дихальної недостатності;
  • діаметр яєчників 12-25 см;
  • набряк зовнішніх статевих органів;
  • критичне зниження добового виділення сечі.
Дивіться також:  Альгодисменорея: причини, ознаки, симптоми, лікування

Критична стадія розвитку патологічного процесу буде мати ті ж симптоми, які описані вище, але в більш важкій формі.


Яєчник при гіперстимуляції

Крім цього, симптоматика буде доповнюватися наступними клінічними ознаками:

  • збільшені розміри печінки;
  • скупчення рідини в черевній порожнині – до 5-6 літрів;
  • низький артеріальний тиск;
  • задишка, поверхневе дихання;
  • прискорений пульс, підвищений холодне потовиділення;
  • яскраво виражена симптоматика гострої дихальної і серцевої недостатності.

Такий стан жінки вкрай небезпечно для її життя, тому медична допомога повинна здійснюватися в терміновому порядку.

Діагностика

Діагностична програма включає в себе наступні лабораторні та інструментальні методи діагностики:

  • загальний і розгорнутий біохімічний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • УЗД;
  • ЕКГ;
  • рентгенографія ОГК.

За результатами діагностичних заходів, а також беручи до уваги поточну клінічну картину, лікар визначає подальші терапевтичні заходи.

Лікування

Лікування буде залежати від ступеня тяжкості СГЯ. Так, при легкій формі, проведення специфічних терапевтичних заходів не потрібно, достатньо виконувати рекомендації лікаря, правильно харчуватися і дотримувати постільний режим.

У всіх інших випадках госпіталізація пацієнтки обов’язкове.

Лікування, як правило, ґрунтується на наступних заходах:

  • відновлення водного та електролітного балансу;
  • введення препаратів плазми, альбуміну;
  • усунення больового синдрому шляхом прийому знеболюючих препаратів;
  • усунення нудоти і блювоти.

Також вводять Фраксипарин для запобігання тромбозу. Терапевтичні заходи визначає лікар в індивідуальному порядку.

Ускладнення

Наслідки гіперстимуляції яєчників можуть виражатися в наступних ускладнень:

  • некроз яєчників;
  • розрив кісти;
  • погана імплантація яєчників при ЕКЗ;
  • гостра ниркова недостатність;
  • тромбоз.

При важкій і критичної стадії розвитку СГЯ присутній високий ризик летального результату. Профілактика полягає в контрольованому введення гормональних препаратів та спостереження за станом пацієнтки.