Гіпертонічний криз — причини, симптоми і лікування

Гіпертонічний криз – синдром, при якому спостерігається значне зростання ПЕКЛО. При цьому розвивається симптоматика ураження основних органів – серця, легень, головного мозку тощо. Цей стан дуже важкий і вимагає надання невідкладної допомоги, так як, в іншому випадку можуть розвинутися тяжкі ускладнення.

  • Лікування
  • Наслідки недуги
  • Згідно з медичною статистикою, захворювання розвивається у 1% пацієнтів, у яких в анамнезі є артеріальна гіпертензія. Але зазвичай гіпертонічний криз вражає людей з гіпертонічною хворобою (ГБ) – понад 30% випадків. Важливо вчасно його діагностувати і провести грамотне лікування, щоб уникнути розвитку небезпечних ускладнень.

    Причини

    На сьогоднішній день точної думки, щодо основних причин прогресування гіпертонічних кризів, не існує. Багато вчених упевнені в тому, що це патологічний стан, що це не що інше, як ускладнення хвороб, що характеризуються періодичним підвищенням артеріального тиску. Тому клініцисти схильні припускати, що основними причинами прогресування хвороби є наступні патології:

    • цукровий діабет;
    • хвороба Кушинга;
    • червоний вовчак;
    • нефроптоз;
    • гломерулонефрит;
    • атеросклероз судин;
    • нефропатія вагітних;
    • феохромоцитома;
    • пієлонефрит;
    • синдром Пейджа.

    У багатьох клінічних ситуаціях основною причиною прогресування гіпертонічної кризи є недуги, пов’язані з деструкцією судин, розташованих в нирках. Але в такому разі недуга зумовлене не стільки підвищеним тиском, скільки набряком мозку.

    Провокуючі фактори:

    • ендокринні недуги;
    • зміна кліматичних умов;
    • прийом великих доз алкогольних напоїв;
    • вживання в їжу солі, більше добової норми;
    • авіаперельоти;
    • стрес, недосипання.

    Різновиди

    Єдиної класифікації гіпертонічних кризів немає. Всі їх клініцисти розрізняють по механізму зростання ПЕКЛО, в залежності від клініки, по інтенсивності ускладнень.

    По наявності/відсутності ускладнень:

    • ускладнені;
    • неускладнені.

    В залежності від клініки:

    • нейровегетативний;
    • набряковий;
    • судомний.

    За типом зростання ПЕКЛО:

    • гіперкінетичний;
    • гіпокінетичний;
    • еукінетичній.

    Симптоматика

    Симптоми гіпертонічного кризу прямо залежать від типу патології, яка вразила людини. Але найбільш часто проявляються такі загальні симптоми:

    • озноб;
    • страх;
    • тривожність;
    • наростаюче почуття неспокою;
    • гіперемія;
    • неврологічні розлади;
    • тремтіння кінцівок;
    • роздратування.
    Дивіться також:  Кардит: форми, причини, ознаки, симптоми і лікування

    Неускладнений

    Гіпертонічний криз цього виду розвивається переважно при наявності ГБ 1-2 ступеня. Початок кризу гостре – стрімко зростає тиск, клініки ураження основних органів не спостерігається.

    Ознаки гіпертонічного кризу зазначеного типу:

    • хворі відзначають появу болю в серці;
    • різке підвищення артеріального тиску;
    • зниження зору;
    • тахікардія;
    • головний біль;
    • нудота і можливі блювотні позиви;
    • постраждалий неспокійний;
    • на шкірі рук, шиї виявляються плями з червоним відтінком.

    Неускладнені гіпертонічні кризи прогресують досить швидко – близько 2-3 годин. Купірування гіпертонічного кризу зазначеного типу не становить праці – зазвичай достатньо введення гіпотензивних препаратів. Але, незважаючи на те, що ураження головних органів не спостерігається, є пряма загроза життю пацієнта, тому важливо своєчасно надати допомогу. Лікування патології проводиться в умовах стаціонару під контролем лікарів.

    Ускладнений

    Зазвичай починають прогресувати при ГХ 3 ступеня тяжкості. Вони загрожують життю людини і часто стають причиною прогресування таких небезпечних захворювань:

    • еклампсія;
    • набряк мозку;
    • ретинопатія;
    • енцефалопатія;
    • інсульт;
    • гематурія;
    • расслаивающаяся аневризма;
    • інфаркт міокарда.

    Ознаки гіпертонічного кризу ускладненого типу проявляються поступово. Зазвичай протягом кількох діб. Характерні симптоми:

    • обличчя набуває синюшного відтінку;
    • сонливість;
    • пацієнт відзначає появу почуття важкості в голові;
    • головні болі;
    • нудота і блювотні позиви;
    • шкіра холодна;
    • спостерігаються порушення слуху і зору;
    • біль у грудній клітці;
    • загальмованість;
    • виражена задишка;
    • непритомність;
    • хрипи в легенях.

    Цей вид надзвичайно небезпечний для життя пацієнта, тому слід якомога раніше почати проводити його лікування.


    Характеристика ускладненого і неускладненого кризу

    Нейровегетативний криз

    • підвищений систолічний АТ;
    • шкіра волога;
    • спостерігається різкий викид у кров’яне русло адреналіну;
    • пацієнт збуджений і неспокійний;
    • відзначається тремтіння кінцівок;
    • зростає температура тіла.

    Набряковий

    • одночасно підвищується і верхнє, нижнє тиск;
    • набряки на кінцівках;
    • сонливість;
    • м’язова слабкість;
    • загальмованість;
    • ускладнення гіпертонічної кризи цього типу виражаються в ураженні ЦНС.
    Дивіться також:  Синдром верхньої порожнистої вени: причини, симптоми і лікування

    Судомний криз

    • виникає при тяжкому перебігу ГБ третього ступеня тяжкості;
    • розвивається енцефалопатія з набряком мозку;
    • судоми;
    • втрата свідомості.

    Еукінетичній

    Така форма патології характеризується швидким перебігом і досить сприятливим перебігом. Одночасно відбувається підвищення і верхнього і нижнього тиску. Опір кровоносних судин підвищений, але при цьому серцевий викид знаходиться в нормі. Основна причина виникнення таких кризів – прогресування гіпертонічної хвороби 2 або 3 ступеня тяжкості.

    Гіпокінетичний тип

    У разі розвитку цього типу гіпертонічного кризу підвищується лише діастолічний тиск, серцевий вибір знижується, і опір судин зростає в кілька разів. Зазвичай гіпертонічний криз цієї форми розвивається у людей, у яких тривалий час протікає ГБ 2 і 3 ступеня. Варто відзначити, що найчастіше від нього страждають люди похилого віку. При його розвитку спостерігаються наступні симптоми:

    • брадикардія;
    • зниження слуху;
    • зниження зору;
    • високий ризик розвитку інсульту;
    • головний біль;
    • запаморочення;
    • нудота;
    • спостерігаються неврологічні симптоми.

    Гіперкінетичний тип

    Спостерігається підвищення систолічного тиску – збільшується серцевий викид, а опір периферичних кровоносних судин знижується. Протікають швидко і, як правило, ускладнень не спостерігається.

    Ознаки гіпертонічного кризу:

    • тремтіння в тілі;
    • головний біль;
    • підвищене потовиділення;
    • перед очима миготять чорні мушки;
    • нудота і блювотні позиви;
    • тахікардія;
    • болі в області серця;
    • жар;
    • шкіра покривається плямами.


    Ознаки гипокинетического та гіперкінетичного кризу

    Лікування

    Лікування захворювання слід проводити тільки в стаціонарних умовах. Хворому потрібно строгий постільний режим і спокійна обстановка. Якщо хвороба протікає тривалий час, то до основного плану лікування додають дієтотерапію (стіл №10). Важливо проводити поступове зниження АТ, так як різке зниження може стати причиною прогресування небезпечних ускладнень. Робити це потрібно поступово – протягом 6 годин.

    Наслідки гіпертонічного кризу у разі різкого зниження АТ в стаціонарних умовах:

    • інфаркт міокарда;
    • інсульт;
    • ІБ нирок;
    • ішемічна хвороба мозку.
    Дивіться також:  Лівошлуночкова недостатність: причини, симптоми і лікування

    План лікування включає в себе прийом таких препаратів:

    • бета-адреноблокатори;
    • гіпотензивні препарати;
    • блокатори кальцієвих каналів;
    • вазодилататори внутрішньовенно;
    • альфа-адреноблокатори;
    • інгібітори АПФ.

    Іноді цей план лікування доповнюється діуретиками.

    Лікування гіпертонічного кризу слід починати проводити відразу ж, як були помічені перші ознаки його розвитку. Долікарська допомога при гіпертонічному кризі полягає в проведенні таких заходів:

    • покласти потерпілого. Положення – напівлежаче. Це дасть можливість поліпшити кровообіг в легенях, тим самим полегшуючи дихання;
    • викликати «невідкладну допомогу»;
    • дати хворому заспокійливий препарат;
    • прийом таблетованих ліків: Клонідин, Ніфедипін, Каптоприл.

    Наслідки недуги

    Якщо нічого не зробити при прояві перших ознак патології, то наслідки гіпертонічного кризу будуть важкими:

    • інфаркт;
    • стенокардія;
    • крововилив у головний мозок;
    • еклампсія;
    • ниркові недуги;
    • патології ЦНС.

    Подальше лікування буде направлено на полегшення зазначених станів.