Гіпоспадія: що це таке, форми, причини і лікування

Гіпоспадія – захворювання вродженого характеру, яке характеризується порушенням будови статевого органу чоловіка. Це захворювання призводить до того що, порушується природна форма пеніса у чоловіків і, як наслідок цього, процес сечовипускання. Крім того, патологія доставляє хворому психологічний дискомфорт і призводить до порушення статевої функції.

Згідно міжнародної класифікації захворювань гіпоспадія у хлопчиків відноситься до вроджених аномалій (вад розвитку) і має окремий код за МКХ 10 – Q54.

Зважаючи специфічної клінічної картини діагностика цього захворювання не викликає складності, проте для уточнення діагнозу та виявлення можливих ускладнень проводять інструментальне обстеження. Лікування тільки хірургічне, про народні засоби мова не йде через їх повну недоцільність.

Етіологія

Гіпоспадія у дітей носить виключно вроджений характер, чому зовнішніх етіологічних факторів в цьому випадку бути не може.

Слід зазначити, що до теперішнього моменту точні етіологічні причини розвитку такого вродженого захворювання не встановлено, отже, немає і дієвих методів профілактики. Однак клініцисти виділяють кілька факторів для розвитку цієї недуги у чоловічої статі:

  • зловживання алкоголем і приймання наркотичних засобів матір’ю під час виношування плоду;
  • вплив на організм матері, а, отже, і дитини, токсичних або хімічних речовин. Це може бути у тому випадку, якщо жінка працює на шкідливому виробництві, будучи вже вагітною, або приймає «важкі» медикаментозні препарати;
  • як ускладнення хромосомних захворювань;
  • якщо дитина була зачата за допомогою ЕКЗ;
  • багатоплідна вагітність;
  • часта родова діяльність;
  • внутрішньоутробна інфекція плода;
  • спадкова схильність.

Випадки сімейних захворювань зустрічаються приблизно в 10-20%.

У більш рідкісних випадках встановити можливий етіологічний фактор не представляється можливим.

Класифікація

В залежності від знаходження сечовипускального каналу і його недорозвинення виділяють такі форми цієї вродженої патології:

  • вінцева;
  • головчаста;
  • стовбурова;
  • мошоночная гіпоспадія;
  • промежинна.
Дивіться також:  Передчасна еякуляція, сімявиверження: лікування і причини

Вінцева форма і головчаста за класифікацією відносять до переднього типом захворювання, стовбурова форма розглядається як середня гіпоспадія, а мошоночная і промежинна відносяться до заднього виду патології.

Окремо виділяють таку форму патології, як «гіпоспадія без гіпоспадії». У цьому випадку мається на увазі те, що сечовипускальний канал недорозвинений і коротше, ніж сам статевий орган. Однак розташування уретри знаходиться в належному місці, але за рахунок різниці довжини статевого члена і уретри, відбувається викривлення органу.

Незалежно від того, який саме вид діагностований у чоловіка або дитини, лікування буде тільки операбельною.


Форми гіпоспадії

Симптоматика

У цьому випадку клінічна картина залежатиме від форми гіпоспадії. До загальним клінічним ознаками можна віднести наступне:

  • утруднене сечовипускання;
  • подразнення шкірних покривів в області статевого органу;
  • деформація статевого органу, яка може посилюватися з початком ведення статевого життя.

Мошоночная форма гіпоспадії характеризується наступним чином:

  • статевий член сильно недорозвинений і за своїм зовнішнім виглядом більше нагадує клітор;
  • отвір уретри розташований на мошонці і тим самим розщеплює її на дві частини;
  • сечовипускання можливо тільки в положенні сидячи;
  • традиційна статеве життя неможлива.

Слід зазначити, що це найбільш складна форма патології.

При промежинної формі гіпоспадії спостерігається наступне:

  • отвір уретри розташований позаду мошонки, що призводить до розщеплення її на дві частини. Саме цей фактор найчастіше призводить до того, що виникають складності з визначенням статевої приналежності новонародженого;
  • статевий член невеликого розміру, що істотно ускладнює ведення статевого життя.

Така форма вродженої патології відрізняється високим ризиком розвитку супутніх ускладнень – пахова грижа, водянка, крипторхізм.

Стовбурова гіпоспадія характеризується такою клінічною картиною:

  • вихід уретри може розташовуватися на різних рівнях задньої поверхні пеніса;
  • процес сечовипускання проходить або сидячи або стоячи, але з підтягуємо органу до живота;
  • явне викривлення статевого органу;
  • хворобливі ерекції;
  • можуть бути труднощі з зачаттям дитини, так як розташування уретри може призводити до того, що насіннєва рідина не буде потрапляти в піхву. Але в цілому статеве життя цілком можлива.
Дивіться також:  Кандидозний баланопостит: причини, симптоми, лікування

При вінцевої формі спостерігаються патології наступного характеру:

  • деформація зовнішнього статевого органу;
  • сеча виділяється тонким струменем, з зусиллями.

Головчаста форма захворювання зустрічається найчастіше, приблизно в 75% випадків і практично ніколи не призводить до розвитку серйозних ускладнень з боку сечостатевої системи. Ця форма патології характеризується наступним чином:

  • отвір уретри розташований низько, часто звужено;
  • утруднене сечовипускання;
  • з початком статевого життя може прогресувати викривлення статевого члена.

Окремо слід виділити таку форму патології, як гіпоспадія за типом хорди. У такому разі уретра знаходиться знизу. Під час ерекції статевий член може вигинатися дугою, що робить неможливим статевий акт і супроводжується сильним болем.


Симптоми гіпоспадії

Діагностика

Зважаючи на те, що клінічна картина досить специфічна, проблем з постановкою діагнозу практично не буває.

У цьому випадку може знадобитися консультація лікарів:

  • уролог;
  • ендокринолог;
  • хірург;
  • неонатолог;
  • генетик.

Для підтвердження діагнозу може призначатися наступна діагностична програма:

  • визначення каріотипу;
  • УЗД органів малого тазу;
  • МРТ малого тазу;
  • УЗД нирок і сечового міхура.

Лабораторні методи діагностики, в цьому випадку, не проводять, так як вони не представляють якої-небудь діагностичної цінності.

Лікування

Незалежно від виду хвороби і віку пацієнта, урологія передбачає тільки одне найбільш ефективне усунення такої вродженої патології – хірургічне втручання.

Виправлення патології і проведення пластики рекомендується здійснювати в ранньому віці – від 1 до 3 років. Операції в більш пізньому віці важче переносяться хворим.

У післяопераційний період відведення урини здійснюється за допомогою катетеризації і накладання цистостоми. Такі заходи показані хворому протягом 7-14 днів. Статева активність у цей час (при відповідному віці) повністю виключається.

Прогноз

При своєчасному операбельном втручання позитивного результату (як у фізіологічному, так і косметологічному плані) вдається досягти 75-95% випадків.

Дивіться також:  Перекрут яєчка: причини, ознаки, симптоми і лікування

Можливі ускладнення

При відсутності операції можливі наступні ускладнення

  • погана чутливість голівки статевого члена;
  • формування нориць;
  • стриктура уретри;
  • дивертикул сечовипускального каналу.

Діти, які перенесли операцію, до часу закінчення росту статевого органу, повинні спостерігатися у уролога.

Так як це вроджена патологія, специфічних методів профілактики немає.