Гіповолемія: причини, ознаки, симптоми і лікування

Гіповолемія – це патологія, що характеризується зниженням об’єму крові, що циркулює в організмі людини. Вона вказує на розвиток яких-небудь патологічних процесів. Такий стан загрожує життю, тому потрібна термінова медична допомога. Може виникнути у будь-якої людини незалежно від статі і віку.

Коли судини і серце наповнені достатньою кількістю крові, то показник тиску в нормі, тканини організму забезпечуються киснем і живильними речовинами. Але якщо обсяг рідини падає, починається гіпоксія, знижується артеріальний тиск, та відбуваються збої в роботі внутрішніх органів.

Етіологія

Причини такого захворювання різні, тому що залежать від типу патології:

  • Викликати розвиток патології нормоцитемического типу може рясна кровотеча. Це відбувається під час проведення хірургічного втручання або після травми. Причиною може бути шоковий стан, інфекційне захворювання, отруєння. Також спровокувати його може безконтрольне застосування лікарських засобів.
  • Олигоцитемическая гіповолемія виникає при опіку, коли гине велика кількість еритроцитів.

Провокує такий стан зневоднення організму. Це може траплятися після блювоти або діареї. Також нестача рідини виникає при перитоніті, сильному потовиділенні, неправильному прийомі сечогінних препаратів.

Стан гіповолемії відбувається із-за неправильного перерозподілу внутрішньоклітинної рідини. На це впливає онкотичного тиск плазми. Настає при цирозі, нестачі білка. Спровокувати такий стан може високий венозний тиск і сильна проникність судин.

При такій патології починає проявлятися компенсаторна реакція гемодинаміки. Маленький об’єм крові знижує кількість плазми, тому сповільнюється венозний повернення. Таким чином організм зберігає кровотік, який необхідний для функціонування головного мозку і серцево-судинної системи.


Гіповолемічний порочне коло

Класифікація

Зниження об’єму циркулюючої крові має наступні види:

  • Нормоцитемическая або проста форма. Це означає, що відбувається компенсація зниженого загального об’єму крові зниженням рівня плазми крові. Зазвичай це трапляється відразу після сильної кровотечі і надану швидкої допомоги.
  • Олигоцитемическая форма виникає при зменшенні кількості крові і числа еритроцитів, з-за чого тканини недоотримують кисень. Такий стан може виникнути, якщо необхідно переливання крові, а її немає в лікувальному закладі.
  • Полицитемическая гіповолемія з’являється, коли падає процентне співвідношення плазми. Число еритроцитів різко збільшується, кров стає густою і в’язкою. Такий стан викликають діарея, блювання, шок при опіку і багато іншого.
  • Відносна гіповолемія з’являється при порушенні обсягу кровоносного русла і циркулюючої крові.
  • Абсолютна гіповолемія – брак об’єму крові.
  • Гіповолемією щитовидної залози називають низьку вироблення її гормонів. При цьому падає і рівень рідини в організмі.
Дивіться також:  Гіперпротеїнемія: види, причини, симптоми і лікування

Іноді у хворого виявляють поєднання декількох форм такої патології.

Симптоматика

Симптоми патології пов’язані зі стрибками кров’яного тиску. Вираженість проявляються ознак залежить від ступеня розвитку патології та тяжкості перебігу.

До основних ознак належать:

  • низькі показники кров’яного тиску;
  • різка слабкість;
  • запаморочення;
  • біль у животі;
  • задишка.

Візуальними ознаками є:

  • блідість шкірного покриву;
  • ціаноз;
  • тахікардія;
  • гіпотонія;
  • низька працездатність;
  • набряк нижніх кінцівок;
  • зниження роботи головного мозку.

На фоні гіпотонії людина відчуває мерзлякуватість, хоча температура тіла буває підвищена. Пульс і дихання частішає. Коли знижується тиск, запаморочення зникає, і йому на зміну приходить переднепритомний стан. Хворий може втратити свідомість і навіть впасти в кому, тому йому потрібна невідкладна допомога.

У дітей до трьох років симптоми гіповолемії посилюються дуже швидко. Коли у малюка з’явилася діарея або блювота, то у нього швидко з’являється млявість, сонливість, апатія. Область навколо носа і губ стає синьою, а шкірний покрив блідне.

Також проявляються ознаки будуть відрізнятися для кожного ступеня розвитку хвороби:

  • Легка. Якщо вона з’явилася при крововтраті, тоді падає показник тиску, з’являється задишка, шкіра блідне. Також спостерігається слабкість, сильна нудота, спрага. Можуть статися непритомність.
  • Середня – крововтрата складає 40% від всього об’єму крові. При цьому показник верхнього тиску не піднімається вище 90 мм рт. ст. Виникає тахікардія, виділяється холодний і липкий піт. Людина стає блідим. Його хилить на сон, з’являється спрага і сплутаність свідомості.
  • Важка. Розвивається при сильних крововтратах – до 70%. Верхній показник тиску не вище 60 мм рт. ст. Сильно частішають серцеві скорочення, спостерігається частий пульс, дуже блідий шкірний покрив, виникають судоми. Людина стає загальмованим, з’являється дезорієнтація в просторі. Іноді може статися кома.
Дивіться також:  Амілоїдоз - причини, ознаки, симптоми і лікування

Остання ступінь цього стану може швидко стати шоком. Різкий занепад тиску може спровокувати непритомність. Або ж, навпаки, у людини розпочнеться збудження нервової системи. Відбудуться збої в роботі нирок, серця і дихання.

При полицитемическом типі такого синдрому, крім всіх зазначених вище симптомів, починається тромбоутворення в дрібних судинах. На тлі цього відбувається недостатність органів.

Діагностика

Щоб діагностувати таке захворювання, лікар проводить:

  • візуальний огляд хворого;
  • вивчає анамнез захворювання;
  • уточнює причини втрати крові.

В якості додаткової діагностики призначають проведення лабораторних аналізів та інструментальні способи обстеження.

Якщо у хворого є ниркова недостатність, тоді аналізи не дадуть необхідну інформацію про патології.

Лікування

Терапія такого стану буде спрямована на:

  • нормалізацію кров’яного об’єму циркулюючого;
  • збільшення серцевого викиду;
  • поліпшення збагачення органів і тканин киснем.

Для цього призначають інфузійно-трансфузионное лікування із застосуванням препаратів, що заміщують плазму. Також використовують свіжозаморожену плазму, білок і розчини кристалоїдів. Це називається корекція гіповолемії. Але з ними треба бути гранично обережним, тому що може статися гіпоксія або ішемія.

У важких випадках застосовують ліки, що відновлюють регуляцію судин. Виниклу при рясному кровотечі анемію лікують внутрішньовенним введенням еритроцитарної маси. Гіповолемію щитовидної залози усувають гормональними препаратами, а також ліками з високим вмістом йоду.

Щоб викликати стійку ремісію захворювання, необхідно усунути причину, яка вплинула на його розвиток.

Можливі ускладнення

Якщо не надати своєчасну допомогу при такій патології, у хворого розвивається гіповолемічний шок. Цей стан дуже небезпечно для життя людини.

Крім цього, занепад об’єму крові, що циркулює в організмі, впливає на недостатність деяких внутрішніх органів. Це нирки, печінка, головний мозок.

Профілактика

Профілактичні заходи такого стану полягають у наступному:

  • берегти себе від отримання серйозних травм;
  • вчасно проводити лікування гострих кишкових захворювань;
  • вживати необхідну кількість рідини в день;
  • бути уважним при вживанні сечогінних засобів.
Дивіться також:  Аортальний стеноз - види, причини, симптоми, лікування

Ризик виникнення патології після дотримання профілактики буде мінімальним.