Хламідійний конюнктивіт: причини, симптоми, лікування офтальмохламидиоза

Хламідійним кон’юнктивітом іменують інфекційне ураження слизової очей хламідіями, яке супроводжується запаленням кон’юнктиви. Внаслідок прогресування цієї недуги набрякають і запалюються перехідні складки і кон’юнктива, з очей сочиться гнійний ексудат. Одним з найбільш характерних симптомів хвороби є поява висипань, які локалізуються на нижньому столітті.

Хламідійний кон’юнктивіт у медичній літературі також називають хламідіозом очей або офтальмохламидиозом. Цей тип недуги складає близько 3-30% від загального числа кон’юнктивітів різної етіології. Найчастіше їм хворіють люди у віці від 20 до 30 років. Це обумовлено тим, що саме в цей період ведеться найбільш активне статеве життя. Варто відзначити той факт, що жінки заражаються хламідійним кон’юнктивітом частіше, ніж представники сильної статі.

Хламідійний кон’юнктивіт зазвичай починає прогресувати на тлі наявного урогенітального хламідіозу.

Збудник

Основний збудник хламідійних кон’юнктивітів — Chlamydia trachomatis. Його особливість у тому, що мікроорганізм має можливість формувати специфічні L-форми, тому хламідії можуть тривалий час безперешкодно паразитує всередині клітин, перебуваючи у так званому, «сплячому» стані. Реверсія хламідій з неактивних форм відбувається під впливом таких несприятливих факторів:

  • перегрівання та переохолодження організму;
  • тривалий прийом антимікробних препаратів;
  • ГРВІ;
  • інфекційні недуги;
  • період імуносупресії.

В результаті негативного впливу, хламідії починають активно розмножуватися і вражати певні ділянки тіла людини. У випадку з хламідійним кон’юнктивітом «атакується» слизова оболонка ока і внаслідок цього з’являється клінічна симптоматика.

Тип ураження залежить від виду антигенного серотипу.

  • серотипи А, В, Ва і З провокують прогресування трахоми;
  • серотипи D-До – основна причина розвитку паратрахомы, урогенітального хламідіозу, а також хламидийного кон’юнктивіту;
  • серотипи L1-L3 – причина розвитку пахового лімфогранулематозу.

Способи зараження

  • Хламідійний кон’юнктивіт починає прогресувати через перенесення збудника в кон’юнктиву. Це стає можливим через руки або предмети гігієни, які були забруднені виділеннями, які містять збудник. У медицині нерідкі випадки, коли очної хламідіоз є наслідком орально-генітальних статевих контактів з уже інфікованих хламідіями партнером.
  • Ця недуга може розвинутися на тлі вже наявного аутоімунного захворювання. У цьому випадку мова йде про синдром Рейтера. Але варто відзначити, що патогенез хламидийного кон’юнктивіту у такому разі ще повністю клініцистами не вивчений.
  • Професійне зараження хламідіями. Відомі і такі ситуації, коли недугою були заражені офтальмологи, акушери-гінекологи, венерологи, урологи-андрологи – всі ті люди, які завдяки своїй професійній діяльності регулярно проводять обстеження пацієнтів з різними формами хламідіозу.
  • Заразитися можна навіть в тому випадку, якщо відвідувати публічні сауни, лазні або басейни. Медики називають цю форму недуги «банної».
  • Хламідійний кон’юнктивіт у новонароджених. У них зараження відбувається трансплацентарно або під час проходження дитини по родових шляхах зараженої матері.
  • Дивіться також:  Ячмінь на оці - причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей


    Хламідійний кон’юнктивіт

    Класифікація

    Виділяють кілька форм протікання хламидийного кон’юнктивіту у пацієнтів:

    • трахома;
    • паратрахома;
    • бленнорея;
    • хламідійний кон’юнктивіт у дітей;
    • хламідіоз очей при синдромі Рейтера;
    • хламідіоз очей зоонозної природи.

    Симптоматика

    Симптоми хвороби починають активно проявлятися тільки після закінчення інкубаційного періоду. У цьому випадку він становить від 5 днів до 2 тижнів. Найчастіше недуга «атакує» спочатку одне око, але також зустрічається і двостороннє інфікування. У більшості клінічних ситуацій недуга протікає у формі гострої або підгострої очної інфекції. Але якщо патологію вчасно не виявити і не вилікувати, то вона може перейти в хронічну форму.

    Для хронічного варіанту характерно млявий перебіг. Симптоми патології не є яскраво вираженими. У пацієнта спостерігаються рецидиви блефаритів або кон’юнктивітів. Основні симптоми: невеликий набряк повік, слизові виділення з очей, а також гіперемія тканин кон’юнктиви.

    Період ремісії нетривалий. Загострення хвороби настає через несприятливого впливу зовнішніх факторів, таких як переохолодження, вживання алкоголю, гострої їжі та інше.

    Для гострого перебігу характерні наступні симптоми:

    • набряклість слизової оболонки ока;
    • сльозотеча;
    • свербіж і різь в очах;
    • виділення гнійного секрету з очей;
    • шум у вухах;
    • на кон’юнктиві відзначаються множинні фолікули і фібринозні плівки. Дані освіти розсмоктуються без появи рубців.

    Гострий варіант, як правило, протікає від 2 тижнів до 3 місяців.

    Діагностика

    Стандартна програма діагностики включає в себе:

    • офтальмологічне обстеження;
    • лабораторні аналізи;
    • консультативний прийом у вузьких фахівців.

    Основна роль в діагностиці недуги належить лабораторним методом дослідження:

    • визначення антитіл крові (ІФА);
    • цитологічне обстеження;
    • імунофлюоресцентний аналіз;
    • ПЛР;
    • культуральний аналіз.

    Тільки після проведення ретельної діагностики і оцінки результатів аналізів, лікар зможе призначити адекватне лікування недуги.

    Лікування

    Важливо своєчасно діагностувати патологію і провести грамотне лікування, щоб не допустити переродження гострої форми у хронічну. Обов’язково призначаються антимікробні препарати. Повне одужання пацієнта можливо тільки при проведенні системного лікування протягом півроку-року. За цей час зникнуть всі симптоми патології і розсмокчуться наявні фолікули.

    Дивіться також:  Макулодистрофія: види, причини, симптоми і лікування


    При лікуванні призначають очні краплі

    • системне лікування хламідіозу цього типу проводиться за схемою, що використовується для лікування ІПСШ;
    • місцеве лікування. Така терапія також надзвичайно важлива, так як допомагає зменшити присутні неприємні симптоми. Пацієнту призначаються очні краплі антибактеріальної дії, мазеві аплікації, антизапальні краплі.

    Лікування можна назвати успішним лише у разі, якщо:

    • відсутня симптоматика;
    • були отримані негативні аналізи лабораторних досліджень.

    Важливо пам’ятати, що при розвитку цієї патології лікування має призначати тільки висококваліфікований фахівець. Самостійно вилікувати патологію не вдасться, але можна тільки ускладнити її перебіг. Лікування проводиться тільки в стаціонарних умовах.

    Ускладнення

    • трихіаз;
    • ксероз;
    • облисіння століття;
    • зрощення слизової очі і оболонки століття;
    • сліпота.