Хронічний риносинусит — причини, симптоми, лікування

Хронічний риносинусит – запальний недуга хронічного характеру, що вражає слизові оболонки носа і поступово поширюється на придаткові пазухи. Частіше патологія вражає людей вікової категорії 45-70 років. Представниці прекрасної статі хворіють частіше, ніж чоловіки.

Хронічний риносинусит може вражати гайморову, фронтальну, сфеноидальную і решітчасту навколоносові пазухи. По мірі прогресування недуги слизова пазух і носа з-за запалення стає товщі, і набрякає. При цьому сполучення блокуються – формується специфічна камера, в якій поступово накопичується ексудат слизистого або гнійного характеру. Тривалість хронічного риносинуситу – близько 12 тижнів. Код за МКХ-10 – J32.

Етіологія

Спровокувати прогресування цієї недуги можуть такі чинники:

  • грибкові патології;
  • деформація бічній носової перегородки;
  • наявність бактеріальних агентів;
  • алергічний риніт;
  • бронхіальна астма;
  • вірусні інфекції (ГРВІ, грип та інше);
  • зниження реактивності організму;
  • вазомоторний риніт;
  • вплив на організм людини несприятливих екологічних факторів;
  • не повноцінно пролікований гострий риносинусит;
  • захворювання стоматологічного профілю.

Класифікація

Клініцисти використовують кілька класифікацій хронічного риносинуситу, які ґрунтуються на локалізації патологічного процесу, його поширеності, типі запалення. Також важливою є класифікація за типом збудника патологічного процесу.

По локалізації:

  • хронічний этмоидальный риносинусит або етмоїдит – запалюються решітчасті пазухи;
  • хронічний верхньощелепної риносинусит – запальний процес вражає гайморові пазухи;
  • фронтит – запалюється слизова лобних пазух;
  • сфеноидит – уражаються клиновидні пазухи.

За поширеністю:

  • хронічний гемисинусит. В цьому випадку спостерігається ураження всіх пазух, розташованих на одній стороні особи;
  • хронічний гаймороэтмоидит. Запальний процес охоплює гратчасті і верхньощелепні пазухи;
  • хронічний пансинусит. Запальний процес вражає відразу всі пазухи;
  • хронічний полисинусит. Про його прогресуванні говорять в тому випадку, якщо запалення спостерігається відразу в декількох пазухах, що локалізуються з різних сторін носа.


Будова пазух носа і циркуляція повітря

Дивіться також:  Гострий бронхіт: причини, ознаки, симптоми і лікування

За типом запального процесу:

  • хронічний катаральний риносинусит;
  • хронічний гнійний риносинусит. Характеризується наявністю періодів загострення з виділенням гнійного ексудату;
  • хронічний поліпозний риносинусит. Характерна риса – розростання в пазухах виростів (поліпів);
  • хронічний кістозний риносинусит. У пазухах формуються кістозні утворення, всередині яких накопичується ексудат.

Залежно від збудника:

  • бактеріальний риносинусит. Прогресує внаслідок патогенної активності бактеріальних агентів. Лікування такої форми патології проводиться із застосуванням антибактеріальних препаратів;
  • грибковий риносинусит. Патологія починає прогресувати внаслідок патогенної активності грибкових мікроорганізмів. Варто зазначити, що при даному типі в пазусі формується мицетома – специфічне щільне грибкове тіло. В план лікування у такому разі обов’язково включають антигрибкові фармацевтичні засоби.

Окремо варто виділити хронічний алергічний риносинусит. Він носить сезонний характер і абсолютно не залежить від активності мікробних агентів. Основна причина його прогресування – вплив на організм різних алергенів (спор грибів, пилку, вовни тощо). Характерна особливість алергічного риносинуситу – спільно з запаленням слизової оболонки пазух проявляються висипання на шкірному покриві, червоніють очі.

Симптоматика

Симптоми патології проявляються у пацієнта поступово. Іноді вони можуть бути виражені не яскраво, і сам хворий не звертає на них уваги. Але по мірі прогресування недуги проявляються такі ознаки:

  • зниження нюху;
  • закладеність носа. Даний симптом доставляє пацієнтові багато незручностей, так як він не може повноцінно дихати;
  • голос стає гугнявим;
  • з носа може періодично виділятися гнійний ексудат;
  • слиз з носа стікає по задній стінці глотки;
  • сльозотеча;
  • тяжкість в різних ділянках обличчя. Даний симптом обумовлений скупчення ексудату в пазухах;
  • головний біль. Прийом знеболюючих препаратів дає лише тимчасове полегшення, після чого цей симптом знову повертається.


Симптоматичні ознаки хронічного риносинуситу

У період загострення спостерігаються такі симптоми:

  • посилення закладеності носа;
  • гіпертермія, але не вище 37,5–38 градусів;
  • з носової порожнини виділяється в’язка слиз коричневого, зеленого або білого кольору;
  • біль у лицевої області;
  • виражений головний біль. Даний симптом проявляє себе найбільш інтенсивно у разі прогресування гнійного процесу.
Дивіться також:  Етмоїдит: види, причини, ознаки, симптоми, лікування

Діагностика

Стандартний план діагностики недуги включає в себе такі заходи:

  • анамнез скарг пацієнта;
  • анамнез самого недуги;
  • загальний огляд, що включає пальпацію і перкусію;
  • риноскопія;
  • рентген пазух;
  • КТ пазух носа;
  • діагностична пункція пазух;
  • УЗД пазух;
  • посів вмісту, отриманого з пазух.

Лікування

Лікуванням недуги займається ЛОР-лікар. На час терапії хворого поміщають в стаціонар, щоб лікарі могли моніторити його стан, а також ефективність лікування. При необхідності проводитися його корекція. Лікування хронічного риносинуситу проводять консервативними і хірургічними методиками.

Медикаментозне лікування:

  • антибіотики. Дана група препаратів призначається після отримання результатів мікробіологічного дослідження вмісту уражених пазух;
  • антибактеріальні спреї для місцевого застосування;
  • антигістамінні препарати і кортикостероїди включають в план лікування з метою мінімізувати запалення;
  • судинозвужувальні та протинабрякові засоби для місцевого застосування (зазвичай у вигляді крапель);
  • імуномодулятори;
  • муколітики;
  • жарознижуючі препарати;
  • антизапальні кошти.

Хірургічне лікування:

  • пункція уражених пазух. Проводять дане втручання з метою видалення з пазух гнійний ексудат, а після ввести в них антибактеріальні препарати;
  • ЯМИК-катетер. Це спеціальний інструмент, оснащений 2 балонами, які можна роздути. У носовий хід вводять даний гумовий катетер, роздмухують балони, після чого видаляють вміст пазух шприцом.

Народна медицина

Застосовувати засоби народної медицини можна тільки з дозволу лікаря та в тандемі з методиками офіційної медицини. Вони допомагають усунути неприємні симптоми захворювання, але сам недуга не вилікують.

Для лікування використовують такі народні засоби:

  • настойка евкаліпта, ромашки, шавлії, валеріани і календули. Це народний засіб можна використовувати як для проведення інгаляцій, так і для постановки компресів;
  • суміш з лука, соку картоплі і меду;
  • суміш з хрону і лимона. Ефективний засіб для лікування недуги.