Хронічний стоматит: причини, симптоми і лікування

Хронічний стоматит – являє собою досить неприємний недуга, при якому спостерігається перебіг рецидивуючого запалення, вражаючого оболонку ротової порожнини. Причини розвитку хвороби будуть трохи відрізнятися залежно від її різновиди. У одних випадках джерелом стають аутоімунні процеси, в інших патологічний вплив хвороботворних бактерій, а в третіх – алергічні реакції.

Клінічна картина так само неординарна, як і етіологічні чинники, це означає, що кожен тип хвороби має власну симптоматику. Найбільш частими симптомами виступають почервоніння слизової рота, формування везикул і виразок, а також підвищена слинотеча.

У встановленні правильного діагнозу найважливішу роль відіграє лабораторне дослідження зіскрібка з ротової порожнини – для визначення форми перебігу хвороби. Основу лікування становить етіотропна терапія, спрямована на усунення причини, що викликала появу хвороби або рецидиву.

Міжнародна класифікація хвороб виділяє для хронічної форми стоматиту окреме значення. Код за МКХ-10 – ДО 12.

Етіологія

Часто формуванню стоматиту сприяють не тільки місцеві фактори, але й проблеми у функціонуванні різних внутрішніх органів і систем. Саме з цієї причини така патологія актуальна не тільки для фахівців з галузі стоматології, а також для лікарів з інших сфер медицини.

Походженням недуги визначається різновид запального процесу на слизовій рота. Таким чином, хронічний рецидивуючий афтозний стоматит може розвиватися на тлі:

  • стоматологічних хвороб;
  • недостатньої гігієни рота;
  • скупчення зубних відкладень;
  • недуг з боку органів травної системи, зокрема, гастриту будь-якої природи, неспецифічного виразкового коліту, хвороби Крона, синдрому Бехчета, дисбактеріозу кишечника, дискінезії жовчного міхура або жовчовивідних проток та ін;
  • бактеріальної алергічної реакції на протей, стафілококів, стрептококів і кишкову паличку. Саме такі мікроорганізми найбільш часто викликають запалення слизової рота;
  • термічних або хімічних пошкоджень;
  • протікання аденовірусної інфекції;
  • гормонального дисбалансу, що спостерігається в період статевого дозрівання або в період вагітності;
  • формування злоякісних новоутворень в області шиї або носоглотки;
  • сильного зневоднення організму;
  • генетичної схильності.

Що стосується джерел виразково-некротичної форми недуги, то вони представлені несприятливим впливом одночасно декількох бактерій – специфічної палички, має веретенообразную форму і спірохети Венсана, чому хвороба також носить назву хронічний стоматит Венсана. Активізація подібної патогенної мікрофлори здійснюється через зниження опірності імунної системи.

Хронічний рецидивуючий герпетичний стоматит викликає аналогічний вірус, що збудник простого герпесу.

Крім цього, серед факторів розвитку запалення виділяють:

  • патологічний вплив грибків – найбільш часто провокатором недуги стає дріжджеподібний грибок з роду кандида;
  • безконтрольний прийом деяких груп медикаментів, зокрема антибіотиків;
  • підвищену сприйнятливість до компонентів зубних протезів;
  • недостатній або неправильний догляд за зубними протезами;
  • неправильно підібраний або несправний зубний протез, який призводить до постійних мікротравм ротової порожнини;
  • багаторічна пристрасть до шкідливих звичок, особливо до выкуриванию сигарет;
  • тривалий вплив стресових ситуацій;
  • переохолодження організму;
  • нестача вітамінів;
  • хронічні інфекційні процеси, що вражають ЛОР-органів.
Дивіться також:  Рак кореня язика: причини, ознаки, симптоми і лікування

Також варто відзначити, що хронічний стоматит формується з причини повної відсутності або неадекватного лікування гострої форми такого недуги.

Класифікація

Дуже часто діагностується така клінічна форма хвороби, як хронічний афтозний стоматит. Він зустрічається в 5% випадків серед різних форм патологій, вражаючих слизовий шар рота, виражається в рецидивуючому висипанні, тривалому перебігу і періодично виникають періодах загострення.

Крім основної різновиди, за типом хронічного стоматиту протікають наступні види запалення рота:

  • герпетичний стоматит – найчастіше діагностується хронічний герпетичний стоматит у дітей у віковій категорії до чотирьох років;
  • протезний стоматит;
  • виразково-некротичний стоматит Венсана – являє собою запально-деструктивного ураження порожнини рота, яке найбільш часто виявляється у представників чоловічої статі працездатного віку;
  • кандидозний стоматит — також носить назву хронічний грибковий стоматит;
  • стоматит курців.

Крім цього, хвороба, по мірі свого прогресування, може проходити кілька стадій:

  • легку – характеризується розвитком одиничних афт або виразок, що з’являються раз на кілька років;
  • середньотяжкі – хворобливі дрібні новоутворення в роті з’являються кілька разів на рік;
  • важку – відрізняється тим, що рецидивує постійно, тобто щомісяця.

Симптоматика

Оскільки кожен тип захворювання володіє власними причинами виникнення, то цілком природно, що і клінічна картина буде дещо відрізнятися.

Наприклад, хронічний рецидивуючий афтозний стоматит виражається в:

  • підвищеному слюноотделении;
  • набряклості і почервоніння слизової рота;
  • формування чітко обмежених ранок – найбільш часто афти обсягами не більше п’яти міліметрів вражають небо, стінку глотки, язик, ясна і внутрішню поверхню губ. Новоутворення можуть бути окремими, груповими або объеденными в осередки;
  • дискомфорт і неприємні відчуття під час споживання їжі або при розмові;
  • запаленні регіональних лімфатичних вузлів;
  • підвищення температури тіла;
  • сонливості і підвищеної дратівливості;
  • відсутність апетиту і, як наслідок, зниження маси тіла;
  • блювотних позивах, які з’являються одразу ж після трапези;
  • порушення акту дефекації, а саме в запорах;
  • яскраво виражений неприємний запах з ротової порожнини.
Дивіться також:  Слюннокаменная хвороба: що це, симптоми, лікування сиалолитиаза

Тривалість рецидивів найчастіше становить кілька тижнів, максимум місяць. Часті загострення призводять до розвитку у пацієнтів сильної апатії.


Симптоми афтозного стоматиту

Симптоми виразково-некротичного стоматиту Венсана:

  • кровоточивість ясен;
  • рясне виділення слини;
  • сильний больовий синдром;
  • гнильний запах з ротової порожнини;
  • патологічне почервоніння уражених ділянок слизової рота;
  • ущільнення подподбородочных і нижньощелепних лімфатичних вузлів;
  • ознаки перебігу хронічної форми гінгівіту.

Хронічний герпетичний стоматит має таку симптоматику:

  • поява дрібних бульбашок, які за короткий проміжок часу трансформуються в ерозії, вкриті нальотом. Новоутворення найчастіше виникають на слизовій мови або губ, неба або щік;
  • сильні больові відчуття, що утрудняють процес чищення зубів, споживання їжі і розмовну діяльність;
  • набряклість слизового шару порожнини рота;
  • виділення великої кількості слини.

Хронічний протезний стоматит виявляється у кожної другої людини, який використовує знімні зубні протези, клінічна картина наступна:

  • почервоніння протезного ложа;
  • поява декубитальных виразок, що з’являються з-за постійного травмування слизової протезом;
  • локальна кровоточивість;
  • сильна болючість в зоні запалення;
  • гіперплазія слизової оболонки;
  • ознаки травматичного папіломатозу порожнини рота.

Клінічний прояв хронічного стоматиту курців представлено:

  • придбанням слизової синюшно-бурого відтінку;
  • гіперкератозом неба, тобто його надмірним потовщенням;
  • появою нальоту білого кольору;
  • ознаками нікотинового глоссостоматита.

Варто відзначити, що стоматит у дорослих курців виступає в якості основного фактору ризику, що приводить до формування онкології ротової порожнини.


Хронічний стоматит курців

Хронічний кандидозний стоматит супроводжується:

  • печінням не тільки в порожнині рота, але і в гортані;
  • появою білих бляшок у роті і мовою;
  • болями в роті і утрудненням ковтання;
  • зниженням апетиту;
  • неприємним присмаком у роті;
  • втратою смаку;
  • місцевої кровоточивістю.

Всю вищезгадану симптоматику доцільно відносити як до дорослих, так і дітей.

Діагностика

При виникненні одного або кількох тривожних ознак варто якомога швидше проконсультуватися у стоматолога. Саме цей фахівець проведе діагностику, при необхідності направить пацієнта на додаткові обстеження до більш вузьким клініцистам і скаже, як лікувати хронічний стоматит.

Для того щоб з’ясувати причини, які стали джерелом розвитку недуги, лікарю необхідно:

  • ознайомитися з історією хвороби не тільки пацієнта, але і його найближчих родичів;
  • зібрати життєвий анамнез людини;
  • провести ретельний стоматологічний огляд – для визначення локалізації і кількості новоутворень в роті;
  • детально опитати хворого – для з’ясування часу появи та інтенсивність вираженості симптоматики. Це дасть можливість встановити частоту рецидивів.
Дивіться також:  Географічний язик - симптоми, причини і лікування

Лабораторна діагностика передбачає здійснення:

  • ПЛР зіскрібків з ротової порожнини;
  • патогістологічного дослідження ділянок країв рота;
  • бактеріологічних досліджень;
  • вивчення мазків-відбитків – для визначення гістологічної картини;
  • аналізу слини – для оцінювання концентрації таких речовин, як лізоцим та імуноглобуліни.
  • загальноклінічного аналізу та біохімії крові – для пошуку супутніх порушень;
  • мікроскопічне вивчення калових мас.


Кандидозний стоматит

Інструментальні обстеження обмежуються здійсненням рентгенограми – для виявлення хронічних вогнищ інфекції в порожнині рота.

Після цього пацієнт може бути направлений на додаткове обстеження до інших клініцистам. Кожен з лікарів призначить пацієнту специфічні лабораторно-інструментальні обстеження.

Лікування

Незважаючи на існування декількох різновидів хвороби, тактика терапії всіх різновидів хронічного стоматиту загальна і спрямована на ліквідацію причин, які стають джерелом запалення.

Таким чином, лікування хронічного стоматиту може включати в себе:

  • стоматологічну чистку порожнини рота;
  • санацію областей інфекції;
  • аплікації з використанням анестетиків і ферментних речовин;
  • обробку уражених ділянок слизової рота антисептиками;
  • нанесення на осередки кератопластических коштів;
  • пероральний прийом імуномодуляторів, антибіотиків, противірусних та противоаллергенных коштів;
  • фізіотерапевтичні процедури, зокрема УФО, ультрафонофорез і лазеротерапію.

У випадках з розвитком хронічного протезного стоматиту потрібна допомога стоматолога-ортопеда, який зробить ремонт або заміну протеза.

Вилікувати хворобу можна також за допомогою народних засобів медицини, але тільки в якості комплексної терапії, а не єдиної методики усунення недуги. Для цього рекомендується проводити полоскання рота відварами, приготованими на основі:

  • календули і ромашки;
  • льону і шипшини;
  • обліпихової олії.

Профілактика і прогноз

Щоб уникнути проблем з розвитком хронічного стоматиту, насамперед, рекомендується своєчасне і повноцінне лікування у дорослих і дітей гострої форми запального процесу.

Щоб не допустити рецидивів слід дотримуватися нескладних правил:

  • повністю відмовитися від шкідливих звичок;
  • не нехтувати гігієнічними процедурами;
  • приймати тільки ті ліки, які призначить лікар;
  • звертатися за професійним протезуванням зубів і при необхідності повідомляти стоматолога про будь-які проблеми з протезом;
  • забезпечувати організм достатньою кількістю вітамінів;
  • не допускати переохолодження;
  • на ранніх стадіях прогресування лікувати ті недуги, які призводять до розвитку стоматиту у дитини і дорослого;
  • кілька разів на рік проходити повний огляд в медичному закладі.

Прогноз ХРАС або будь-який інший різновиди хвороби – сприятливий. Комплексний підхід у терапії дозволяє повністю вилікувати недугу або добитися стійкої ремісії.