Хвороба Боуена: причини, симптоми, лікування у жінок і чоловіків

Хвороба Боуена – є рідкісною формою онкологічного захворювання шкіри. Патологія локалізується в клітинах епідермісу. Вчені, в результаті дослідження клінічних особливостей патології, розділилися на два табори. Перші стверджують, що даний вид шкірної патології не викликає метастаз і не шкодить оточуючим органам, однак, друга група вважає, що дане відхилення, залежно від локалізації, може сприяти виникненню раку шкіри.

Хвороба Боуена – це серйозне захворювання шкіри (дерматоз). Виглядає у вигляді бляшок або виразок різного діаметру, які викликають дискомфорт. Можуть бути поодинокими новоутвореннями, але зустрічаються і кілька бляшок, що тяжіють один до одного, утворюючи велике неоднорідне пляма.

Захворювання було описано ще в початку XX століття американським дерматологом, в його честь і названо. Джон Боуен зазначає, що виразки схильні до росту і можуть досягати розмірів в декілька сантиметрів.

Схильність практично однакова як у жіночої, так і чоловічої частини населення – десь 14 осіб на 100 тисяч. За умови своєчасного лікування, патологія має великий відсоток позитивного прогнозу, а при запущеному захворюванні і переході його в рак шкіри відсоток позбавлення низький. Пухлина може придбати хронічний характер і постійно рецидивувати після видалення.

Етіологія

У 99% випадків захворювання з’являється у 60-70 років, однак, точно визначити, з-за чого воно виникає, не завжди можливо.

Найпоширенішими причинами виникнення вважаються наступні:

  • вплив сонячних променів на шкіру, особливо на світлу, оскільки вона менш захищена від ультрафіолетових опромінень;
  • тимчасові зміни з епітелієм, старіння шкіри;
  • повторювані травми шкірних покривів;
  • вплив хімічних компонентів (миш’як, луг, пестициди);
  • вірус папіломи;
  • внаслідок пригніченої імунної системи – імуносупресія;
  • хронічні дерматози;
  • інші захворювання, що впливають на шкіру.

З-за впливу несприятливих факторів порушується обмін речовин, йде прискорення їх відмирання. Ті клітини, які приходять на зміну, вже будуть генетично зміненими, порушується їх структура і функція.

Дивіться також:  Жирна себорея: причини, симптоми (+фото) і лікування

Першим уражається шипуватий шар шкіри в результаті деформації та неправильного поділу клітин.

У проміжку, коли пухлина ще не вийшла назовні, знаходиться за мембраною в середніх шарах шкіри, визначається як карцинома (у межах епітелію). Це злоякісне утворення, але враховуючи, що кровоносні судини в епітелії відсутні, патологія не дає метастаз і не зачіпає інші органи в 97% випадків.

Класифікація

Захворювання не має статевих обмежень, але хвороба Боуена у чоловіків зустрічається частіше, локалізується на шкірних ділянках (на голові), на слизових (в роті, на язиці, на кінчику статевого члена), а у жінок-на статевих органах з’являється дуже рідко, в одиничних випадках.


Симптоми хвороби Боуена

Класифікуються чотири форми такої пухлини:

  • анулярна – має цілий вид з піднятою окантовкою в формі кільця, за рахунок цього ще називається кільцевої;
  • веррукозная – характеризується опуклою формою з дрібними наростами, її друга назва – бородавчаста;
  • пігментна – це бляшки з темним забарвленням, так як в них міститься велика кількість меланіну;
  • захворювання нігтьового ложа – призводить до руйнування нігтя.

Найчастіше така патологія проявляється у старечому віці (після 60 років), а у молодих зустрічається дуже рідко.

Симптоматика

Новоутворення має вигляд виразки з нерівними краями, але чіткими кордонами, з кольоровим забарвленням – від яскраво-червоного до червоно-коричневого. Виразки можуть бути гладкими, з зернистою поверхнею. Через невеликий проміжок часу бляшка починає лущитися, а її розмір коливається від двох до п’яти сантиметрів.

Зустрічаються не тільки одиничні бляшки, але іноді й кілька, розташовуються вузлики недалеко один від одного, а по мірі зростання можуть об’єднуватися або зливатися, входячи один в одного.

Бляшки можуть бути у формі плями, а можуть бути і опуклими. Зустрічаються не тільки на шкірі, але й на слизових оболонках тіла. Якщо бляшка перетворюється в ерозію або виразку, значить, хвороба прогресує і вимагає втручання.

Дивіться також:  Флегмона - види, причини, симптоми (+фото) і лікування

Хвороба Боуена в порожнині рота має такий же характер, як і на поверхні шкіри, але можуть вражатися ясна і зуби, що викликає проблеми в майбутньому. Враховуючи, що в роті бляшка постійно травмується, перетворюється у виразку, то може з’явитися стоматит.

Дуже рідко ерозії викликають свербіж: частіше відбувається просто лущення пошкодженої поверхні. Це є відмінною рисою даного захворювання, що не спостерігається больових відчуттів, печіння і різкого свербежу, не поширюється по всьому шкірному покрову, а має поодинокі осередки локалізації.

Діагностика

Під час обстеження фахівець зобов’язаний враховувати, що хвороба Боуена має ряд ознак, які можуть бути схожими з іншими захворюваннями, що ускладнює точність встановлення діагнозу і допускає можливість помилок.

До таких захворювань належать:

  • псоріаз – вузликова висип з безліччю бляшок, супроводжується сильним свербежем;
  • екзема – з’являються численні висипання, часто з бульбашками, всередині яких міститься рідина;
  • поверхнева карцинома – залежно від різновиду викликає метастази;
  • актинічний кератоз – численні висипання з болем і свербінням;
  • себорейний кератоз – одиничні і множинні доброякісні утворення з печінням і сверблячкою;
  • червоний плоский лишай – округлої форми, проявляється зудить висипом;
  • оперізуючий лишай – інфекція супроводжується дуже сильними больовими відчуттями;

Патологію необхідно диференціювати від усіляких захворювань нігтів та слизових.

Зовні захворювання дуже схожі за типом, кольором, але щоб виключити деякі різновиди, необхідно взяти аналіз ураженої тканини на біопсію. За допомогою біопсії можна підтвердити поставлений діагноз і виявити ступінь розвитку, а також визначити способи терапії.

Якщо патологія перейшла в рак, то буде спостерігатися занурення вглиб дерми і деформація клітин, при цьому базальна мембрана руйнується.

Лікування

Кожен випадок хвороби Боуена потребує лікування, яке підбирається індивідуально. Враховується місцезнаходження ураженої ділянки, вік пацієнта, розміри і кількість вогнищ ураження, стан імунітету. Іноді терапія носить комплексний характер.

Дивіться також:  Синдром Лайєлла: причини, симптоми і лікування токсичного епідермального некролізу

Основними способами терапії є:

  • хіміотерапія – застосовується при великих вогнищах і проводиться в кілька курсів, іноді використовується в комплексі з іншими методами;
  • кріотерапія – вплив рідким азотом на дефектні тканини (використовується на початкових стадіях);
  • электродеструкция – руйнування пухлини електричним струмом;
  • лазерна терапія – застосовується, якщо пухлина великих розмірів;
  • рентгенотерапія – якщо пухлина на слизовій або мовою;
  • хірургічне втручання – не дає заглибитися новоутворення, дуже ефективний спосіб.

У рідкісних випадках, коли хворий має можливість запобігти попадання сонячних променів на заражену область та за умови, що патологія не зростає, лікарем вибирається тактика вичікування, однак, якщо пухлина починає збільшуватися, хворого направляють на операцію.

Можливі ускладнення

Ускладнення при діагнозі хвороба Боуена будуть мати наступний характер;

  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • ускладнення після наркозу;
  • погане загоєння очищеного ділянки;
  • освіта вузла або шишки, що є рецидивом;
  • побічні реакції на медикаменти, що використовуються при терапії.

Своєчасно проведені лікувальні заходи дозволять запобігти посилить стан пацієнта і не допустити виникнення ракової пухлини.

Профілактика

Пацієнтам, що перенесли хвороба Боуена, в профілактичних цілях рекомендується:

  • уникати прямого впливу сонячних променів на шкіру, голову, користуватися для цього спеціальною одягом (легкої, але закритою);
  • застосовувати спеціальні креми від засмаги;
  • своєчасно лікувати різні травми, обробляти їх спеціальними знезаражувальними засобами;
  • лікувати шкірні захворювання вчасно і під наглядом фахівця.

Необхідно один раз на рік проходити диспансеризацію, щоб виявити патологію на ранній стадії.