Хвороба Шагаса: що це, причини, симптоми і лікування американського трипаносомоза

Хвороба Шагаса (син. американський трипаносомоз) — інфекційне захворювання, яке провокується проникненням в людський організм патологічного агента. Постраждати від патології можуть як дорослі, так і діти. Діагноз частіше ставлять представникам чоловічої статі.

Головна причина хвороби полягає в несприятливому впливі хвороботворного мікроорганізму. Існує кілька шляхів інфікування, наприклад, через кров або забруднені продукти.

Клініка включає велику кількість симптомів, серед яких різке поява лихоманки, гепатоспленомегалія, сильна набряклість, рясні висипання і збільшення обсягів лімфатичних вузлів.

Основу діагностичних заходів при хвороби Шагаса складають результати лабораторних досліджень. Для встановлення правильного діагнозу необхідні ретельний огляд та інструментальні процедури.

Лікування засноване на застосуванні консервативних методів — прийомі лікарських препаратів. При розвитку ускладнень може бути призначено хірургічне втручання.

Етіологія

Збудником виступає патогенний найпростіший організм Trypanosoma cruzi, а основні переносники американського трипаносомоза представлені кровоссальними триатомовыми клопами.

Коли інфікований кліщ кусає людину, передаються паразити, які активно збільшують свою чисельність: за досить короткий проміжок часу спостерігається поява перших клінічних ознак.

Збудник може проникати через структурний порушення цілісності шкірного покриву, слизових оболонок, органи зору.

Інші шляхи передачі хвороби Шагаса:

  • вживання всередину сирих або погано приготованих заражених продуктів;
  • інфікування малюка в утробі матері або в процесі родової діяльності;
  • переливання крові або пересадка донорського органу;
  • незахищений статевий контакт;
  • застосування погано обробленого медичного інструментарію;
  • робота у лабораторії з інфікованим матеріалом;
  • прогулянки в місцевостях, де проживають проміжні господарі Trypanosoma cruzi (броненосці, мурахоїди, дикі кабани, мавпи);
  • контакт із зараженими тваринами.

Характерна риса провокатора в тому, що мікроорганізм має здатність до внутрішньоклітинного паразитування, тобто в макрофагах таких сегментів:

  • шкіра і слизові оболонки;
  • міокард;
  • ендотелій лімфатичних вузлів;
  • селезінка;
  • печінка;
  • легкі;
  • ЦНС.
Дивіться також:  Оперізуючий герпес - причини, симптоми і лікування

Паразитування загрожує розвитком запально-дистрофічних та дегенеративних процесів у внутрішніх органах, що призводять до порушення їх функціонування.

Варто враховувати, що для Trypanosoma cruzi характерно тривале існування в організмі хазяїна.

Класифікація

Хвороба Шагаса володіє декількома варіантами протікання:

  • Гострий американський трипаносомоз. Якщо ознаки зберігаються менше 2 місяців. Паразит у великій кількості циркулює в крові. Найбільш важко проявляється у дітей, у той час як у дорослих може протікати абсолютно безсимптомно;.
  • Хронічний американський трипаносомоз. Клінічні прояви можуть довго бути відсутнім, а пусковим механізмом до погіршення стану людини служать важкі ушкодження внутрішніх органів.
  • Симптоматика

    З моменту проникнення патологічного агента в організм людини до виникнення перших ознак проходить від 1 до 3 тижнів, однак найчастіше інкубаційний період триває 10 діб.

    Гострий і хронічний перебіг хвороби Шагаса відрізняється клінічною картиною. У першому випадку ознаки будуть такі:

    • постійна лихоманка;
    • сильна набряклість у ділянці проникнення інфекції;
    • швидка слабкість і стомлюваність;
    • м’язові, суглобові і головні болі;
    • поява висипань на шкірі — висипання нагадує кропив’янку;
    • зниження або повна відсутність апетиту;
    • неможливість повністю відкрити очі (тяжкість століття);
    • нудота, зрідка призводить до блювотним позивів;
    • розлад акту дефекації — завзята діарея;
    • збільшення розмірів печінки і селезінки (гепатоспленомегалія);
    • зміна обсягів лімфатичних вузлів в більшу сторону — найбільш часто в патологічний процес втягуються шийні, пахові та пахвові лімфовузли;
    • освіта запалених вузлів під шкірою;
    • проблеми з функціонуванням серця.

    Хронічна форма частіше проявляється через 10-20 років з моменту інфікування. Симптоми хвороби Шагаса в такій ситуації наступні:

    • нерегулярні серцеві скорочення;
    • раптова зупинка серця;
    • порушення процесу ковтання, що відбувається на тлі ураження стравоходу;
    • сильні больові відчуття в животі;
    • хронічні запори;
    • аритмія;
    • мегаколон;
    • формування калових конкрементів;
    • мегаэзофагус.
    Дивіться також:  Поворотний тиф: причини, ознаки, симптоми, лікування

    При виникненні одного або декількох симптомів необхідно якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою.

    Діагностика

    З діагностуванням хвороби Шагаса у досвідченого фахівця не виникає проблем. Встановлення правильного діагнозу вимагає комплексного підходу.

    Інфекціоніста необхідно самостійно виконати кілька маніпуляцій:

    • вивчити історію хвороби;
    • зібрати та проаналізувати життєвий анамнез — для встановлення точного шляху проникнення Trypanosoma cruzi;
    • оцінити стан шкіри;
    • виміряти показники температури тіла і серцевого ритму;
    • пальпувати передню стінку черевної порожнини;
    • детально опитати хворого на предмет першого часу виникнення і ступеня вираженості клінічних ознак.

    У діагностиці патологічного процесу найбільш інформативними виступають такі лабораторні дослідження:

    • загальноклінічний аналіз крові;
    • біохімія крові;
    • мікроскопічне вивчення спинномозкової рідини і пунктатів;
    • ПЛР-тести;
    • бактеріальний посів крові;
    • серологічні проби.

    Підтвердити діагноз «хвороба Шагаса» допоможуть інструментальні процедури:

    • ультрасонографія органів очеревини;
    • ЕКГ;
    • іригоскопія;
    • пункція кісткового мозку, уражених лімфатичних вузлів, селезінки та інших первинних областей поразки.


    Пункція кісткового мозку

    Лікування

    Небезпека хвороби Шагаса не тільки в розвитку великої кількості небезпечних для життя ускладнень, але в тому, що на сьогоднішній день терапія малоефективна.

    Консервативне лікування передбачає прийом таких медикаментів:

    • антипаразитарні препарати;
    • інгібітори АПФ;
    • серцеві глікозиди;
    • антикоагулянти;
    • антиаритмічні ліки;
    • речовини для нормалізації процесів травлення;
    • загальнозміцнюючі засоби.

    При важкому протіканні, хронічній формі і розвитку наслідків лікарі звертаються до хірургічної тактики лікування, яка передбачає здійснення таких маніпуляцій:

    • аортокоронарне шунтування;
    • імплантація кардіостимулятора;
    • пересадка донорського серця;
    • накладення колостоми;
    • висічення товстої кишки.


    Колостома

    Можливі ускладнення

    Навіть при проведенні терапії хвороба Шагаса часто призводить до таких ускладнень:

    • серцева недостатність;
    • менінгоенцефаліт;
    • дифузний міокардит;
    • кардіомегалія;
    • інфаркт;
    • інсульт;
    • крововилив в мозкові оболонки.

    Наслідки розвитку хвороби в період виношування дитини:

    • спонтанний аборт;
    • передчасна пологова діяльність;
    • внутрішньоутробне інфікування плода.
    Дивіться також:  Глисти: види, причини, ознаки, симптоми і лікування

    У новонароджених і дітей старшого віку хвороба Шагаса ускладнюється такими станами:

    • важка анемія;
    • кишкова непрохідність;
    • жовтяниця;
    • судомні напади.

    Профілактика і прогноз

    Знизити ймовірність розвитку хвороби можна за допомогою дотримання нескладних рекомендацій. Профілактика хвороби Шагаса:

    • відмова від сну в умовах дикої природи;
    • вживання в їжу тільки тих продуктів, які пройшли ретельну термічну обробку;
    • виняток близького контакту з дикими і домашніми тваринами;
    • нанесення репелентів на відкриті ділянки шкіри;
    • інсектицидна обробка приміщень, в яких можуть жити переносники Trypanosoma cruzi — житло людини, пташники і свинарники;
    • ретельне обстеження донорів на трипаносомоз;
    • використання заходів безпеки при роботі в лабораторії з інфікованим матеріалом;
    • застосування тільки стерилізованих медичних інструментів;
    • регулярне проходження профілактичного огляду в медичній установі.

    Хвороба Шагаса має неоднозначним прогнозом, оскільки результат залежить від декількох факторів:

    • характер перебігу захворювання;
    • час початку терапії;
    • вікова категорія хворого.

    Найбільш часто летального результату схильні діти і особи, у яких відзначається сильне пошкодження внутрішніх органів. Однак навіть при своєчасно розпочатої терапії результат далеко не завжди буде сприятливим: терапія може усунути лише клінічні прояви, але не дає повної впевненості в ліквідації внутрішньоклітинних порушень.