Інфаркт міокарда: причини, ознаки, симптоми, лікування

Відмирання ділянки серцевого м’яза, що приводить до формування тромбозу коронарної артерії, що називається інфарктом міокарда. Цей процес призводить до того, що порушується кровообіг цієї ділянки. Інфаркт міокарда носить переважно смертельний характер, так як закупорюється основна серцева артерія. Якщо при перших ознаках не вживати відповідних заходів щодо госпіталізації пацієнта, то летальний результат гарантований у 99,9%.

  • Діагностика
  • Лікування
  • Перша допомога
  • У медичному закладі приступають до негайного розчинення тромбу, щоб відновити нормальний кровообіг на цій ділянці. В силу того, що це захворювання виникає досить часто і від нього страждають як літні люди, так і молодь, то варто приділити увагу і розглянути всі нюанси перебігу недуги. Почнемо з поглибленого розгляду питання, що ж таке інфаркт серця.

    Опис захворювання

    Інфаркт міокарда — гостре прояв ішемічної хвороби серця. Переважно захворювання часто вражає жінок, у рідкісних випадках зустрічається і у чоловіків. Якщо протягом певного проміжку часу не відбувається надходження до ділянки кровопостачання серцевого м’яза, то починається процес відмирання цієї частини серця. Ділянка, який, власне, починає гинути в результаті відсутності кисню, називається інфарктом міокарда. Порушення притоку крові до відділу м’язи відбувається внаслідок руйнування атеросклеротичної бляшки в артерії. Ця бляшка в нормальному стані перебуває в просвіті одного з судин, але при впливі на неї який-небудь навантаження виникає її руйнування. На її місці починає наростати тромб, який може, як поступово закупорювати судини, в результаті чого людині властиво періодичне відчуття гострого болю в області серця, так і швидко. Швидка закупорка обумовлює гострий інфаркт міокарда, в результаті якого потрібна госпіталізація пацієнта.

    Статистика смертності від інфаркту міокарда досить велика. Більшість пацієнтів помирають, не дочекавшись швидкої допомоги. Ще половина гине в дорозі, якщо не виявляються термінові реанімаційні заходи. Навіть ті люди, яким провели лікувальні реанімаційні заходи, також помирають внаслідок розвитку ускладнень. Як видно, захворювання настільки серйозне, що вижити після його прояви практично неможливо. Лише в 1-2% випадків вдається врятувати людей від смерті, але після цього не виключається повторення рецидиву.

    Щорічно простежується динаміка стрімкого зростання захворювання серед молоді. Причому це люди у віці від 25-30 років і старше. У жінок у віці 40-50 років це захворювання зустрічається рідше, але з моментом настання клімаксу, інфаркт зустрічається набагато частіше. Причинами такої динаміки є естрогени. Суть в тому, що жіночі статеві органи виробляють гормон, який називається естрогеном. Саме естроген у жінок і виконує захисну функцію, не дозволяючи відриватися атеросклеротичної бляшці. У чоловіків захворювання зустрічається рідше, ніж у жінок, але з кожним роком число уражених інфарктом міокарда зростає.

    Класифікація інфарктів міокарда


    Інфаркт міокарда

    Небезпечне й смертельне захворювання класифікують за розміром, глибині і локалізації вогнища. Розглянемо, які ж виділяють класи інфаркту міокарда:

  • Великовогнищевий. Має характерні ознаки гострого порушення коронарного кровотоку. Причиною його утворення прийнято вважати тромбоз артерії, що виникає внаслідок спазму або розвитку некрозу. Назва говорить про те, що що утворюється тромб переважно має значні розміри. Великовогнищевий також має назву обширний інфаркт міокарда, так як відбувається порушення кровообігу в цілому. У результаті розвивається рубець, заснований на відмирання клітин.
  • Дрібновогнищевий. Причинами його утворення є дрібні ішемічні ушкодження серцевого м’яза. Характеризується незначним за розміром формуванням тромбу і легкою формою перебігу недуги. У рідкісних випадках дрібновогнищевий інфаркт може призвести до розриву серця або аневризмі.
  • Атипові форми інфаркту міокарда. Основною особливістю цього виду є безсимптомний перебіг захворювання. Переважно виявляється ознака захворювання в стаціонарі на кардіограмі. ЕКГ при інфаркті міокарда цієї форми є єдиним способом встановлення діагнозу і визначення захворювання. У 1-10% випадків виникає саме ця форма недуги.
  • Передній інфаркт. Уражається переважно передня стінка лівого шлуночка.
  • Задній інфаркт. Обумовлюється формуванням тромбу в області коронарної аорти. У слідстві уражається задня стінка лівого шлуночка.
  • Нижній або базальний. Характеризується ураженням нижньої стінки артерії лівого шлуночка.
  • Трансмуральний інфаркт міокарда носить переважно гостру форму недуги. Відноситься до найбільш небезпечних видів, і характеризується впливом на всю стінку шлуночка. Відбувається ураження епікарда і ендокарда. Переважно трансмуральний інфаркт міокарда завжди має крупноочаговую форму прояву. Під вплив потрапляють найчастіше чоловіки від 30 років старше. У жінок цей вид зустрічається вкрай рідко. Закінченням цієї форми є рубцювання вогнища і наступне відмирання тканин. Трансмуральний інфаркт міокарда практично не піддається лікуванню і настає летальний результат.
  • Абдомінальний. Формується в результаті розвитку патологій на задній стінці лівого шлуночка.
  • Інтрамуральні. Формується на підставі ураження м’яза по всій товщині.
  • Рецидивуючий. Виникає на підставі утворення тромбів при коронарному склерозі. Характеризується наявністю періодичних повторень.
  • Кожна форма носить небезпечний і смертельний характер, але варто виділити трансмуральний обширний інфаркт міокарда, який виникає раптово і триває недовго. Кінцевий результат у більшості випадків смертельний.

    Дивіться також:  Хвороба Рандю – Ослера: причини, симптоми і лікування

    Стадії інфаркту


    Стадії інфаркту міокарда

    Що таке інфаркт, і які його види бувають відомо, тепер варто приділити увагу стадіями розвитку небезпечного смертельного захворювання. Стадії формуються на підставі тривалості перебігу недуги і небезпеки для пацієнта. Отже, стадії інфаркту носять наступні назви:

  • Гостра стадія. Тривалість її становить приблизно близько 5-6 годин. Ця стадія піддається лікуванню, але найчастіше смерть від інфаркту настає набагато раніше, ніж хворого доставляють в лікувальний заклад. На тлі гострої стадії виникають аритмії та важкі ускладнення.
  • Гостра. Як не дивно, але ця стадія є найбільш небезпечною. Виникає несподівано і може супроводжуватися гострими болями протягом 14 днів. Стадія характеризується формуванням рубця.
  • Підгостра стадія. Тривалість формування займає близько місяця. У цей період поступово формується рубець, і зникають ознаки некротичного синдрому. ЕКГ при інфаркті міокарда підгострій стадії відображає ознаки нормалізації метаболізму захворювання.
  • Постинфарктная стадія. Переважно формується з другого місяця захворювання і залежить від вогнища ураження. Стадія характеризується адаптацією серця до нових умов.
  • Стадія рубцювання. Завершальна стадія, для якої властиве утворення рубця.
  • Що ж сприяє формуванню небезпечного захворювання або які для цього є причини і передумови. Розглянемо докладніше, які причини утворення інфаркту міокарда.

    Причини

    Причини інфаркту міокарда різні, але перш за все, варто виділити, що найчастіше захворювання діагностується у літніх або малоактивних людей, які страждають ожирінням або малорухомістю. Якщо до цього додати часті психоемоційні перевантаження, зміна настроїв, стреси тощо, то в результаті вийде 100% синдром інфаркту міокарда.

    Іноді інфаркт міокарда вражає і людей з гарною фізичною підготовкою, причому як молодих, так і літніх. Причиною недуги у людей з розвиненою системою груп м’язів є переважно шкідливі звички і часті психоемоційні розлади. Будь розлад приводить до відмирання клітин. Серед основних причин формування інфаркту міокарда варто також виділити наступні фактори:

    • Часті переїдання. Людина повинна харчуватися 3-4 рази на добу, але допускається і більш, якщо при цьому споживається їжа в малих кількостях. Краще частіше, але невеликими порціями харчуватися, ніж один/два рази на добу, але при цьому переїдати.
    • Гіпертонічні захворювання.
    • Низька рухова активність. Людина щодня має проходити не менше двох кілометрів, щоб м’язи мали можливість скорочуватися.
    • Відсутність у їжі жирів тваринного походження.
    • Шкідливі звички. До них відноситься не тільки куріння і надмірне вживання алкоголю, але і прийом наркотичних і токсичних препаратів.
    • Високий рівень холестерину. Холестерин — це основний компонент, який призводить до формування бляшок на стінках артерій.
    • Цукровий діабет. Збільшений склад цукру в крові призводить до погіршення транспортування кисню кровотоком.

    На підставі досліджень все ж було виявлено, що переважно синдром виникає у малорухомих і неактивних людей. В основному це жінки у віці 40-50 років та чоловіки від 30. Особливо часто зустрічаються рецидиви у чоловіків, які споживають надзвичайно багато алкогольних напоїв. У фізично активних людей серцевий інфаркт зустрічається вкрай рідко і найчастіше його причиною є серйозний емоційний стрес.

    На тлі всіх перерахованих вище причин відбувається закупорка судин серця тромбом, який представляє собою пробку в артерії. Відповідно кров зі свіжим запасом кисню не надходить до відділів серця. Без кисню серцевий м’яз може обійтися протягом 10 секунд, якщо після закінчення цього часу не відновлюється процес постачання киснем, тоді відбувається поступове відмирання м’язи. Близько 30 хвилин після повної закупорки серцевий м’яз є життєздатною, а після вже розвиваються незворотні процеси.

    Таким чином, щоб виключити таке захворювання, необхідно переключити свій організм і свідомість на ведення здорового способу життя і не піддаватися стресових ситуацій. Як же виявляється інфаркт серця у людини?

    Симптоматика

    Симптоми захворювання в основному проявляються у вигляді виникнення гострого болю в грудній клітці. Але такі симптоми притаманні переважно для представників чоловічої статі. У жінок симптоми проявляються і в іншому вигляді.

    Симптоми інфаркту міокарда залежать від ступеня складності захворювання, клінічних проявів, ураження міокарда та інших супутніх факторів. Було виявлено, що у жінок і чоловіків симптоматика недуги в деякому роді відрізняється. Розглянемо основні види симптомів недуги і нетипові ознаки.

    Основні симптоми інфаркту

    На тлі вищезгаданих причин у людини виникає больовий симптом, який представляє собою напад болю в області грудей. Часом досить складно сказати, що саме серце болить, так як характерним місцем локалізації больового відчуття є область нижче серця. Біль формується переважно під час виконання фізичних навантажень, які раніше не могли виконуватися, при сильних і тривалих емоційних розладах.


    Ранні симптоми інфаркту міокарда

    Симптоми інфаркту також мають такі характерні особливості:

  • Несподіване виникнення гострої болі в області грудей переважно лівої частини тіла. Тривалість больових відчуттів займає 15-30 хвилин. Біль іноді настільки сильна, що людині хочеться закричати. У випадку ознак гострого нездужання в області серця необхідно викликати невідкладну допомогу.
  • Навіть якщо людина вдається до прийому нітрогліцерину, то біль не зникає, але може трохи знизитися.
  • Гостра біль характеризується стискають, сдавливающими і пекучими ознаками.
  • Ознаки інфаркту міокарда найчастіше мають інтенсивну форму прояву, але в рідкісних випадках може бути хвилеподібною.
  • З часом наростають симптоми болю і віддають в область шиї, лівої руки і навіть щелепи.
  • Дивіться також:  Тромбоемболія - форми, причини, симптоми і лікування


    Іррадіація болю при інфаркті міокарда

    За першими ознаками можна сказати, що у людини починається серцевий напад, який обумовлюється активацією нервової системи. Також симптоми інфаркту міокарда проявляються у вигляді підвищеного потовиділення, загальною слабкістю і нездужанням організму. Людина часто, перебуваючи в такому стані, не може продовжувати подальший рух або виконувати які-небудь дії, виникає блідість шкіри, хворий стає білим. Піт характеризується липкість і холодністю. При гострому болю у хворого починається запаморочення і при цьому він падає на підлогу, тримаючись за серце.

    Нудота і блювота — це також ознаки інфаркту міокарда. Блювання виникає внаслідок зниження тиску. У рідкісних випадках спостерігаються симптоми розвитку кардіогенного шоку, які властиві переважно для гострої стадії недуги. Кардіогенний шок характеризується зблідненням тіла людини, появи синюшності на губах, кінцівки стають білими з синім відтінком, і пульс при цьому не прощупується.

    Важливо! Перша допомога при інфаркті міокарда є обов’язковою, навіть якщо Ви виявили людину, яка тримається за груди і не може при цьому говорити, необхідно негайно викликати невідкладну допомогу і приступити до надання першої медичної допомоги.

    Якщо «швидка допомога» приїхала вчасно, і вдалося врятувати пацієнта, то на наступний день настає другий період нездужання, якому властиве, передусім, підвищення температури до 38 градусів. Підвищення температури — це реакція організму на припинення життєдіяльності міокарда і його подальше відмирання. Якщо виникає кардіогенний шок, то не виключено ураження внутрішніх органів, тобто їх відмирання або зниження життєдіяльності. Нерідко першим органом, у якого порушується функціонування, є нирки. При цьому відбувається накопичення сечі в нирках, яка практично не виводиться. Починається накопичення в організмі непотрібних продуктів, які призводять до інтоксикації.

    Період реабілітації також має свої особливості, яким притаманне:

  • Поява набряклості на верхніх і нижніх кінцівках.
  • Часті задишки навіть при незначних навантаженнях.
  • Відбувається збільшення печінки та її болючість.
  • Нерідко на стадії реабілітації розвивається таке явище, як аневризма, викликана причиною виснаження серцевого м’яза. Симптоматика інфаркту міокарда — це перші вісники того, що необхідно терміново викликати швидку, щоб врятувати людину. Захворювання належить до ряду найбільш небезпечних хвороб, які відомі. Основні або типові симптоми виразно проявляються у чоловіків, а для жінок властиві нетипові ознаки недуги, про які варто поговорити.


    Симптоми того, що сталося інфаркту міокарда

    Нетипова симптоматика

    Нетипові симптоми інфаркту міокарда, які притаманні для жінок, які мають кілька видів клінічних форм.

  • Астматична форма. Характеризується появою почуття недостатності повітря і задишки. Нерідко на фоні задишки починається паніка, що погіршує ситуацію. Спроби вдихнути на повні груди закінчуються безуспішно. В альвеолах накопичується надлишкова рідина, яка дає про себе знати у вигляді появи бурління під час вдиху. Подальший розвиток хвороби призводить до формування набряку легенів і розвитку пневмонії. Задуха при інфаркті міокарда виникає найчастіше під час сну, при цьому різке пробудження нагадує напад бронхіальної астми.
  • Гастралгічною форма. Рідкісне явище, яке характеризується появою болю в животі, переважно у верхніх відділах. За першими ознаками дуже складно визначити справжній діагноз, так як симптоми більше схожі на гострий апендицит або отруєння. Але насправді під симптоматикою у вигляді блювоти, гикавки і відрижки, ховається небезпечний серцевий інфаркт. Визначається тільки за допомогою діагностування в медичному центрі.
  • Цереброваскулярна форма. Перші ознаки захворювання проявляються у вигляді інсульту або глибокої непритомності. Ця форма хвороби зустрічається частіше у чоловіків, і рідше у жінок. На тлі захворювання виникають паралічі і парези, а також формується мозкова недостатність і патологічні відхилення.
  • Арітміческая форма. Симптоматика інфаркту міокарда аритмічної форми проявляється у вигляді порушення ритму. Самим небезпечним в аритмічної формі є формування атріовентрикулярних блокад. На підставі цих блокад відбувається зниження частоти скорочення серця. При таких ознаках потрібна негайна госпіталізація хворого для надання допомоги.
  • Симптоматика інфаркту міокарда досить різноманітна, тому при перших нездужання у людей з ішемічними відхиленнями, слід терміново викликати швидку, і приступати до надання першої допомоги хворому. Як це робити, розглянемо трохи пізніше, а для початку розберемо, як же діагностується захворювання в медичних центрах.

    Діагностика

    Діагностика інфаркту міокарда здійснюється за трьома основними факторами:

  • Клінічна картина.
  • ЕКГ.
  • Лабораторні дослідження та тропоніновий тест.
  • Дивіться також:  Жирова емболія: види, причини, симптоми і лікування


    Тест для виявлення тропонина в крові

    Клінічна картина захворювання визначається переважно близькими людьми, які спостерігають за загостренням ситуації. На підставі наступних симптомів: різкою гострої болі в грудині, неможливість вдиху, нудота, блювання, ослаблення організму, холодний піт і труднощі мови, необхідно викликати невідкладну допомогу і розповісти всі ознаки прибулому лікаря. На підставі клінічної картини досвідчений лікар і без аналізів визначить точний діагноз. Але обов’язковою процедурою також є проведення ЕКГ в стаціонарі або ж у машині швидкої допомоги. У випадках інфаркту міокарда не можна втрачати ні хвилини, тому всі діагностичні процедури проводяться дуже швидко.

    Дослідження відхилень серцевої діяльності за допомогою електрокардіограми підтверджує попередньо поставлений досвідченим лікарем діагноз. На ЕКГ інфаркт міокарда проявляється у вигляді утворення зубців Q та підйому сегмента ST у відведеннях. Лікар за отриманими даними спостерігає картину пошкодження певних частин серцевих відділів, що є ознакою інфаркту.


    Зміни ЕКГ при інфаркті міокарда з плином часу

    Аналіз крові, який проводиться в рідкісних випадках, але також дає чітке уявлення про діагноз. Якщо в крові спостерігається підвищення рівня повреждаемых клітин серцевого м’яза, то це перша ознака інфаркту.

    Що таке тропоніновий тест? Багато хто навіть і не чули про це, але це процедура, яку можна проводити в домашніх умовах. Тест дає чітке уявлення про наявність інфаркту вже протягом години. Тропонины — це речовини, що містяться переважно у поперечно-смугастих м’язах. Власне м’яз міокард також входить в це число. Для здорової людини неприпустимо наявність тропонинов в крові, тому їх наявність свідчить про відхилення. Тропоніновий тест дає можливість визначити точний діагноз між інфарктом і стенокардією. Тест можна проводити навіть будинку, а для цього необхідно мати спеціальний прилад. Процес визначення діагнозу за допомогою тесту включає в себе:

  • Взяття крові з пальця.
  • На індикатор поміщаються 4 краплі крові.
  • Запустити таймер.
  • Отримання результату.
  • Тест дуже простий і, головне, ефективний, за отриманими результатами робиться висновок: якщо прилад показує фарбування двох смуг, то доречний діагноз інфаркту.

    Лікування


    Лікування інфаркту міокарда

    Лікування інфаркту міокарда спрямоване, насамперед, на відновлення кровотоку до серцевих відділам. Це можливо і для цього є відповідні методи:

  • Використання Аспірину. Аспірин у складі має діючі речовини, які здатні призвести до пригнічення тромбоцитів.
  • Плавикс та його складові. Більш потужний засіб, що також сприяє виведенню тромбу.
  • Препарати тромболітичної групи. Виробляють розчинення сформувався тромбу.
  • Немає необхідності в прийомі всіх препаратів, тому призначаються переважно більш потужні.

    Важливо! Аспірин — це ліки, яке завжди є в домашній аптечці, тому воно є першим засобом, здатним позитивно вплинути на стан людини під час нападу інфаркту.

    Всі перераховані вище методи допомагають винятково у випадках, тому переходять до більш серйозних медичних процедур — термінове проведення операції.


    Ангіопластика

    Аортокоронарне шунтування

    Чим швидше здійснюється лікування інфаркту міокарда, тим вище шанси врятувати людину. Після видалення тромбу оперативним або лікувальним способом, хворому необхідно протягом 24 годин перебувати під наглядом у стаціонарі.

    Важливо! Варто пам’ятати, що надмірно тривалий прийняття горизонтального положення може погіршити ситуацію, тому постинфарктное відновлення повинно тривати не більше 24 годин постільного режиму.

    Крім основних засобів лікування недуги, можливе застосування і додаткових, які включають в себе:

  • Усунення больових відчуттів досягається шляхом застосування Нітрогліцерину.
  • Позбавлення від аритмії здійснюється з допомогою Лідокаїну, Атропіну.
  • Обмеження розміру інфаркту проводиться з застосуванням бета-блокаторів: Метапролола, Атенололу, Бісопрололу і т. п.
  • Перша допомога при інфаркті

    Дуже важливо при перших ознаках інфаркту вдатися до надання допомоги хворому. Для цього необхідно виконати наступні заходи:

  • Укласти хворого на спину, підкласти валик під голову, дати таблетку Нітрогліцерину і Аспірину в разжеванном вигляді.
  • Дати таблетку Анальгіну, накапати 60 крапель Корвалолу і поставити гірчичник на груди, ближче до серця.
  • Викликати невідкладну допомогу.
  • Дуже важлива також невідкладна допомога при інфаркті міокарда, якщо після процедури прийому таблеток стан хворого погіршується, і він втрачає свідомість. Для цього необхідно:


    Перша допомога при інфаркті міокарда

  • Перевірити наявність дихання. Якщо воно відсутнє, потрібно приступити до проведення штучної вентиляції легенів. Для цього необхідно робити штучне постачання легенів хворого киснем за способом «рот в рот» або «рот у ніс».
  • Перевірити наявність пульсу. Якщо пульс не прощупується, то додатково до вентиляції додається непрямий масаж серця.
  • Перевіряти наявність ефективності виконуваних дій.
  • Не переставати виконувати процедури до приїзду швидкої допомоги або приходу хворого до тями.
  • Таким чином, чим швидше і ефективніше застосовуються заходи з боку рідних і медперсоналу, тим вище шанси врятувати хворого навіть з гострою формою інфаркту міокарда.

    Читати докладніше: перша невідкладна допомога при інфаркті міокарда.