Ішемічна хвороба серця: симптоми і лікування ІХС

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – це патологічний процес, під час якого поразку наноситься міокарду внаслідок порушення руху крові в коронарних артеріях. Саме тому медична термінологія передбачає інша назва хвороби – коронарна хвороба серця. На першій стадії формування захворювання розвивається безсимптомно і лише після у пацієнта може виникнути приступ стенокардії. Лікування патології може проводитися за допомогою медикаментів або оперативного втручання. Тут все визначає ступінь ураження патології.

  • Наслідки хвороби
  • Терапія
  • Оперативне лікування
    • Атерэктомия
    • Брахітерапія
    • Шунтування
    • Коронарна операція
    • Реваскуляризація

    Фактори ризику

    Як і всі внутрішні органи, серце не може функціонувати без кровопостачання. За доставку необхідної кількості крові до міокарда відповідають дві коронарні артерії. Вони відходять від аорти у формі корони, а потім діляться на малі судини. Ті, в свою чергу, несуть відповідальність за доставку крові в конкретні галузі серцевого м’яза.

    Іншого шляху кровопостачання міокарда немає, тому при тромбоемболії будь-якого дрібного судини виникає кисневе голодування серця, а це вже веде до утворення ішемічної хвороби серця.

    Основною причиною розвитку ішемічної хвороби серця вважається коронарна хвороба судин. Для неї характерно перекриття бляшками бляшками або звуження серцевих артерій. Тому серце не отримує необхідної кількості крові для свого нормального функціонування.

    Симптоматика

    Симптоми ішемічної хвороби серця починають давати про себе знати поступово. Перші дзвіночки про брак кисню міокарду вдається розпізнати під час бігу або швидкої ходьби. Порушення метаболізму міокарда можна виявити за таких проявів, як біль за грудною кліткою, коли людина знаходиться у стані спокою. Частота нападів стенокардії залежить від того, наскільки менше стало просвіт коронарної артерії.

    Разом зі стенокардією людини може відвідувати серцева недостатність у хронічній формі. Для неї характерна наявність задишки і підвищена набряклість.


    Ішемічна хвороба серця

    Просвіт артерії повністю закритий, коли відбувається розрив бляшки. При таких подіях може виникнути інфаркт або припинення роботи серця. Тут визначальним фактором є ділянка м’язи серця, який отримав поразку. Якщо велика артерія буде повністю закрита, то пацієнта очікують важкі наслідки, аж до летального результату.

    Симптоми ішемічної хвороби серця самі різноманітні і можуть проявлятися в тій клінічній формі, яку вони супроводжують. Найчастіше пацієнта відвідують такі ознаки ішемічної хвороби серця:

    • больовий синдром у грудній клітці, що вражає ліву руку або плече;
    • тяжкість за грудиною;
    • апатія і поява задишки.
    Дивіться також:  Коронарна недостатність: причини, симптоми, лікування

    Якщо людину відвідали представлені симптоми чи є хоча б один фактор ризику, то лікар зобов’язаний розпитати його про особливості больового синдрому і про умови, які могли його спровокувати.

    Як правило, пацієнти знають про свою недугу і можуть з точністю описати всі причини, частоту утворення нападів, інтенсивність болю, їх тривалість та характер з урахуванням фізичного навантаження або прийому конкретних медикаментів.

    Різновиди ішемічної хвороби серця

    Ішемічна хвороба серця може бути представлена різними видами. Класифікація захворювання є актуальною і користується сьогодні всіма лікарями, незважаючи на те, щоб була розроблена в 1979 році. У ній представлені окремі форми ішемічної хвороби серця, для яких характерні свої симптоми, прогноз і терапія. На сьогодні ІХС має такі клінічні форми:

  • Швидка коронарна смерть.
  • Напад стенокардії.
  • Інфаркт міокарда.
  • Постінфарктний кардіосклероз.
  • Недостатній кровообіг.
  • Порушення ритмічності органу.
  • Безбольова ішемія міокарда.
  • Мікроваскулярна ішемічна хвороба серця.
  • Нові синдроми ішемії.
  • З усіх описаних форм, найчастіше у пацієнтів діагностують інфаркт міокарда, стенокардію і швидку коронарну смерть. Тому ми їх розглянемо докладніше.

    Стенокардія

    Таке захворювання вважається найбільш частим симптомом ішемічної хвороби серця. Його розвиток пов’язаний з атеросклеротичним ураженням судин серця, в результаті чого виникають тромби і закупорка ними просвіту артерії. Пошкоджені судини не здатні виконувати свої прямі обов’язки по перенесенню крові навіть при умові, що людина здійснює незначні фізичні навантаження. Результатом такого процесу стає порушений метаболізм, який проявляється больовим синдромом.


    ІХС — ураження коронарних артерій

    Ознаки ішемічної хвороби серця у такому разі наступні:

  • Хворобливі відчуття за грудиною, що мають нападоподібний характер. Вони вражають ліву руку, плече, в деяких випадках – спину, лопатку.
  • Порушення ритмічності серця.
  • Підвищення АТ.
  • Виникнення задишки, почуття неспокою, блідість шкіри.
  • В залежності від того, які причини спровокували стенокардію, виділяють наступні варіанти її перебігу. Вона може бути:

  • Напруженою, якщо виникла на тлі якої-небудь навантаження. Якщо прийняти нітрогліцерин, то всі неприємні відчуття проходять.
  • Спонтанна стенокардія – форма ішемічної хвороби серця, для якої характерна наявність больового синдрому без обгрунтованих причин і відсутності фізичної напруги.
  • Нестабільна стенокардія – форма ішемічної хвороби серця, для якої характерно прогресування недуги. Тут відбувається посилення больового синдрому і зростає ризик формування гострого інфаркту міокарда і смертельного результату. Пацієнт все більше використовує медикаменти, так як її стан значно погіршився. При такій формі захворювання потрібна негайна діагностика та невідкладна терапія.
  • Дивіться також:  Тромбоемболія - форми, причини, симптоми і лікування

    Інфаркт міокарда

    Ішемічна хвороба серця нерідко проявляється у вигляді інфаркту міокарда. Тут відбувається омертвіння м’язи органу з причини раптового припинення живлення його кров’ю. Найчастіше недуга вражає чоловіків, ніж жінок, і ось з яких причин:

  • Атеросклероз розвивається пізніше у жіночої половини населення через гормонального статусу. Після настання менопаузи є більший відсоток ймовірності настання інфаркту міокарда. Вже до 70 років хвороба може вразити однаково як чоловіка, так і жінку.
  • Чоловіки більше вживають алкоголь, курять.
  • Крім представлених факторів ризику, виникнення інфаркту міокарда можуть сприяти наступні причини:

    • порушення згортальної і протизгортальної систем;
    • недостатній розвиток «обхідних» шляхів кровообігу;
    • порушення метаболізму та імунітету в поєднанні з пошкодженням серцевої м’язи.

    Раптова коронарна смерть


    Раптова коронарна смерть

    Для цієї форми ІХС характерна смерть пацієнта, яка найчастіше настає при свідках. Вона настає миттєво або протягом 6 годин з того часу, як стався серцевий напад.

    Ішемічна хвороба серця в такій формі проявляється втратою свідомості, зупинкою дихання і серця, розширенням зіниць. При такому положенні справ, необхідно терміново прийняти лікувальні заходи. Якщо відразу надати потерпілому медичну допомогу, то у нього є шанс на життя.

    Але, як показує практика, навіть своєчасні реанімаційні заходи не знижують ризик летального результату. У 80% випадків пацієнт помирає. Вражати така форма ішемії може людей молодого і похилого віку. Причина — раптовий спазм коронарних артерій.

    Наслідки хвороби

    Ішемічна хвороба серця з причини несвоєчасного лікування може спровокувати безліч ускладнень:

  • Постінфарктний кардіосклероз.
  • Хронічна недостатність серця.
  • Гостра серцева недостатність.
  • Кардіогенний шок.
  • Аритмія.
  • Терапевтичні заходи


    Лікування ішемічної хвороби серця

    Як лікувати ішемічну хворобу серця? Терапія недуги має на увазі під собою комплекс заходів, завдяки яким вдається привести в норму доставку потрібного кількості крові до міокарда для виключення наслідків. Тому лікування ішемічної хвороби серця передбачає лікарські препарати, дія яких спрямована на регенерацію такого балансу.

    Оперативне лікування

    Коли медикаментозна терапія не дала свого позитивного результату, пацієнту призначається хірургічне лікування ішемічної хвороби серця. Під час операції хірург проводить чистку артерій від холестерину.

    Дивіться також:  Гіперпротеїнемія: види, причини, симптоми і лікування

    Атерэктомия

    Бувають ситуації, коли ішемічна хвороба серця виникає з-за несильного затвердіння тромбоцитів. Тому не вдається привести такі процедури, як стентування або ангіопластику. Якщо має місце така патологія, можна спробувати видалити тромб, використовуючи особливе медичне пристрій, який з вигляду нагадує свердло. Ефективність такого лікування ішемічної хвороби серця досягається за умови, коли посудину вражений в окремій області артерії.


    Атерэктомия

    Брахітерапія

    Ішемічна хвороба серця – патологія, яка сьогодні активно лікується за допомогою радіаційного випромінювання. Використовують таку методику у разі, коли після ангіопластики сталося вторинне пошкодження судин органу. Таке лікування призначають при діагностуванні важкої форми ІХС.

    Аортокоронарне шунтування

    Представлений вид хірургічної терапії включає в себе стандартні заходи. Її доцільно проводити, коли причини недуги — це численна закупорка артерії. Операція відбувається з використанням кровоносних капілярів внутрішньої грудної артерії.

    Суть операції полягає в тому, що пацієнта приєднують до апарата, завдяки якому здійснюється штучне кровообіг. Він функціонує замість серцевого м’яза на час оперативного втручання. Сам орган на час зупиняють примусово. Така терапія користується великим попитом, так як після неї практично відсутні ускладнення. Зменшити кількість побічних ефектів при здійсненні операції на відкритому серці можна, але задіяти таку маніпуляцію не завжди вдається.


    Аортокоронарне шунтування

    Малоінвазивна операція коронарна

    Його доцільно здійснювати, якщо причини ІХС – закупорка першої і передній коронарних артерій. У сформованій ситуації хірург замість пошкодженої судини встановлює ту артерію, яка взята у постраждалого з грудної клітки. Таке лікування не передбачає повне розкриття грудини.

    Метод непрямої реваскуляризація міокарда лазером

    Така терапія призначається в тому випадку, коли хірургічна операція і ангіопластика неможлива. При здійсненні операції здійснюється проколювання м’язи серця в декількох місцях за допомогою лазера. У місцях проколювання утворюються нові кровоносні судини. Проводити операцію можна в якості окремої терапії та у вигляді системного підходу.

    Ішемічна хвороба серця – це дуже важке і небезпечне захворювання, сприяє формуванню великої кількості ускладнень, одним з яких є смертельний результат. Успішність лікування залежить від того, яка форма і ступінь тяжкості хвороби. У цьому випадку дуже важливо вчасно визначити причини недуги та його прояви.