Ішемія — види, причини, ознаки, симптоми і лікування

Ішемія – патологічний стан, який виникає при різкому ослабленні кровообігу в певній ділянці органу, або ж у всьому органі. Патологія розвивається через зменшення припливу крові. Дефіцит кровообігу стає причиною порушення метаболізму, а також призводить до порушення функціонування певних органів. Варто відзначити, що всі тканини і органи у людському тілі мають різну чутливість до нестачі кровопостачання. Менш сприйнятливі — хрящові і кісткові структури. Більш уразливі – головний мозок, серце.

  • Форми
  • Симптоматика
    • Ішемія головного мозку
    • Ішемія кишечнику
    • Ішемія кінцівок
    • Ішемія серцевого м’яза
  • Діагностика
  • Лікування
  • Етіологія

    Причини ішемії наступні:

    • захворювання крові;
    • сильні стреси;
    • травми різного ступеня тяжкості;
    • велика крововтрата;
    • тромбоз;
    • механічне здавлення судини пухлиною доброякісного або злоякісного характеру;
    • атеросклероз;
    • спазм кровоносних судин;
    • емболія (закупорка судини емболом);
    • отруєння біологічними і хімічними отрутами.

    Також причиною прогресування ішемії серця, нижніх кінцівок, кишківника може стати потовщення стінок кровоносних судин, підвищення тиску на артерію.

    Класифікація

    Гостра форма

    Для цього процесу характерно раптове порушення живлення тканин і органів, яка виникає із-за уповільнення або припинення кровотоку. Гостра ішемія міокарда, нижніх кінцівок, мозку поділяється на 3 ступені:

    1 – абсолютна. Це найбільш важка форма хвороби, яка призводить до порушення нормального функціонування органів і тканин. Якщо ішемія спостерігається протягом тривалого часу, то зміни в уражених органах можуть стати незворотними.

    2 – субкомпенсована. Швидкість кровотоку є критичною, тому немає можливості повною мірою зберегти функціональність уражених органів.

    3 – компенсована. Ця ступінь патології є найбільш легкою.

    Хронічна форма

    У цьому випадку порушується кровообіг поступово. Варто зазначити, що термін «хронічна ішемія» об’єднує в собі велику кількість патологій, кожна з яких має свою клінічну картину. Найпоширенішою патологією з них є церебральна ішемія головного мозку. Основними причинами її прогресування є: атеросклероз, гіпертонічна хвороба, а також хвороби серця.

    Дивіться також:  Хвороба Хортона: симптоми, лікування скроневого артеріїту

    Форми

    Механізм розвитку порушення кровообігу має кілька форм, в залежності від яких і здійснюється класифікація даної патології. Хвороба буває 4 форм:

    • обтураційна. Ця форма патології починає прогресувати через формування тромбів, ембол і атеросклеротичних бляшок в артерії. Дані елементи перешкоджають нормальному відтоку крові;
    • ангиопатическая. Основна причина – спазм кровоносної судини;
    • компресійна. Прогресує через механічного здавлювання кровоносних судин;
    • перерозподільна. Причина прогресування ішемії – межорганное перерозподіл кровотоку.

    Симптоматика

    Симптоми ішемії безпосередньо залежать від того, в якому органі спостерігається прогресування патологічного процесу.

    Ішемія головного мозку

    При розвитку хронічної ішемії головного мозку у пацієнта порушується пам’ять, виникає відчуття браку повітря і значною мірою порушується координація рухів. Також знижується здатність концентрувати увагу на певних діях.


    Ішемія головного мозку

    Ознаки ішемії головного мозку виникають різко і за своїм характером схожі з симптомами прединсультного стану. Транзиторна ішемія головного мозку характеризується наступними симптомами:

    • шум у вухах;
    • слабкість верхніх і нижніх кінцівок;
    • розлади мовного апарату – один з основних симптомів транзиторної ішемії головного мозку. Мова хворого стає не зв’язковий, слова нечіткими, інше;
    • порушення зорової функції;
    • головний біль;
    • запаморочення;
    • оніміння обличчя. Цей ознака транзиторної ішемії є дуже важливим для подальшої діагностики.

    Транзиторна ішемія головного мозку дуже небезпечна, оскільки може призвести до незворотних змін в органі. Тому необхідно як можна швидше госпіталізувати пацієнта, щоб лікарі надали йому кваліфіковану допомогу. Транзиторна ішемія лікується тільки в стаціонарних умовах, щоб лікарі могли постійно моніторити загальний стан пацієнта і не допустити прогресування ускладнень.

    Варто відзначити, що транзиторна ішемічна хвороба мозку досить непередбачуване стан. Проявила неврологічна симптоматика може повністю зникнути ще до того, як пацієнта доставлять у лікарню.

    Дивіться також:  Кардіоміопатія: причини, ознаки, симптоми, лікування

    Порушення кровообігу в кишечнику

    Ішемія кишечнику проявляє себе появою сильного больового синдрому, що локалізується в районі пупка, а також у верхній правій частині живота. Перистальтика кишечника посилюється, і у пацієнта виникають часті позиви до дефекації. При перших стадіях прогресування ішемії кишечника спостерігаються такі симптоми:

    • розлад стільця;
    • нудота і блювотні позиви;
    • у виділених екскрементах з’являються прожилки крові.

    Температура тіла при першій стадії ішемії кишечника знаходиться в межах норми. По мірі розвитку хвороби спостерігається:

    • гіповолемія;
    • метаболічний ацидоз;
    • лейкоцитоз;
    • гіперамілаземія.

    Недостатність кровообігу в кінцівках

    Ішемія нижніх кінцівок діагностується дуже часто. Як правило, симптоматика патології виражена яскраво. Через порушення кровообігу в нижніх кінцівках, виникають такі симптоми:

    • больовий синдром в м’язових структурах нижніх кінцівок. Має тенденцію до посилення в нічний час;
    • неповноцінне постачання кров’ю і поживними речовинами, на шкірному покриві ніг формуються трофічні виразки. Основна локалізація – стопи і пальці ніг;
    • переміжна кульгавість. Людина з ішемічною хворобою нижніх кінцівок не може повноцінно пересуватися. Через порушення кровообігу та вираженого больового синдрому в литкових м’язах, він змушений періодично зупинятися і відпочивати.

    Якщо не звернути уваги на ці симптоми, то можливе прогресування критичної ішемії нижніх кінцівок. Больовий синдром спостерігається постійно і його інтенсивність у стан спокою не знижується. Поряд з трофічними виразками на шкірі нижніх кінцівок розвивається гангрена та некроз. Якщо не провести лікування ішемії, то людина може втратити частину кінцівки.

    Порушення кровообігу в серцевому м’язі

    Основний симптом ішемічної хвороби серця – поява стенокардії. Хворий відзначає, що у нього з’явилися сильні болі за грудиною, відчуття нестачі кисню. Варто відзначити, що больовий синдром проявляється зазвичай при фізичного перенавантаження, сильному психоемоційному потрясінні.

    Дивіться також:  Гіпертрофічна кардіоміопатія: причини, симптоми і лікування


    Ішемічна хвороба серця

    Ішемія міокарда може протікати без виражених больових відчуттів. Виявити прогресування патології можна при проведенні обстеження серця. Непрямі ознаки недуги:

    • задишка. При ішемії міокарда задишка зазвичай спостерігається при фізичному навантаженні. Хворому стає значно легше, коли він сідає;
    • слабкість і больові відчуття в лівій руці;
    • зниження АТ;
    • синюшність шкірних покривів;
    • почастішання екстрасистоли;
    • печія.

    Ішемія міокарда – вкрай небезпечний стан, який може призвести до летального результату, у разі розвитку інфаркту в ураженій ділянці.

    Діагностика

    Стандартний план діагностики ішемічної хвороби серця, мозку та інших органів включає в себе такі методики:

    • аналіз крові;
    • ЕКГ – одна з найбільш інформативних методик діагностики ішемії серця;
    • коронарна ангіографія – дозволяє оцінити стан коронарних судин серця;
    • стресове тестування;
    • КТ;
    • ультразвукова електрокардіографія.

    Лікування

    Лікування ішемічної хвороби серця чи інших органів проводиться тільки після проведення ретельної діагностики, виявлення справжньої причини патології, а також оцінки тяжкості перебігу недуги. Лікування ішемії проводиться за допомогою фізіотерапевтичних, медикаментозних і хірургічних методик. У разі вибору медикаментозного лікування, пацієнту в/в вливають простагландини, тромболітики, а також препарати для поліпшення кровотоку.

    Повністю усунути причину перекриття судини і нормалізувати його прохідність можна за допомогою стентування передньої стінки посудини. Також часто лікарі вдаються до коронарній ангіопластиці.