Кардіоміопатія: причини, ознаки, симптоми, лікування

Кардіоміопатії – група хвороб, яких об’єднує те, що під час їх прогресування спостерігаються патологічні зміни в структурі міокарда. Як наслідок, ця серцевий м’яз перестає повноцінно функціонувати. Зазвичай розвиток патології спостерігається на фоні різних внесердечних і серцевих порушень. Це говорить про те, що факторів, які можуть послужити своєрідним «поштовхом» для прогресування патології, досить багато. Кардіоміопатія може бути первинною і вторинною.

  • Гіпертрофічна форма
    • Лікування
  • Рестриктивна форма
    • Лікування
  • Алкогольна форма
    • Лікування
  • Дисгормональна форма
    • Терапія
  • Дисметаболічна форма
    • Лікування
  • Ішемічна форма
    • Терапія
  • Токсична форма
  • Поширеність даної патології в світі досить висока. Її діагностують у середньому біля трьох чоловік з 1000. Найчастіше симптоми хвороби проявляються у дорослих людей, але не виключено виникнення кардіоміопатії у дітей.

    Етіологія

    Причини прогресування первинної кардіоміопатії:

    • порушення на генному рівні;
    • вірусна інфекція;
    • аутоімунні порушення;
    • фіброз міокарда не уточненої етіології.

    Спровокувати прогресування вторинної кардіоміопатії можуть такі недуги:

    • амілоїдоз;
    • ураження міокарда інфекційними агентами;
    • нейром’язові захворювання;
    • артеріальна гіпертензія;
    • електролітний дисбаланс;
    • ІХС;
    • ендокринні патології.

    Різновиди

    Види первинної кардіоміопатії:

    • гіпертрофічна кардіоміопатія;
    • рестриктивна кардіоміопатія;
    • дилатаційна кардіоміопатія.


    Види первинної кардіоміопатії

    Вторинна кардіоміопатія підрозділяється на такі підвиди:

    • дисгормональна кардіоміопатія. У медичній літературі її також називають клімактеричний кардіоміопатією, так як частіше вона прогресує у представниць прекрасної статі в клімактеричний період;
    • дисметаболічна кардіоміопатія;
    • токсична кардіоміопатія;
    • ішемічна кардіоміопатія;
    • алкогольна кардіоміопатія.

    Дилатаційна форма

    Характерна особливість дилатаційної кардіоміопатії – порушення скорочувальної здатності серцевого м’яза з розширенням камер серця. Більшість вчених переконані в тому, що недуга передається на генетичному рівні, так як зустрічається сімейний характер патології.

    Симптоми дилатаційної кардіоміопатії:

    • підвищена стомлюваність;
    • при дилатаційної кардіоміопатії у хворого часто відзначається підвищення артеріального тиску до високих цифр;
    • блідість шкіри;
    • на ногах з’являються набряки;
    • кінчики пальців набувають ціанотичний відтінок;
    • задишка при дилатаційної кардіоміопатії проявляється навіть при невеликій фіз. навантаженні.

    Зазначені симптоми обумовлені наростаючою серцевою недостатністю. Прогноз при дилатаційної кардіоміопатії досить серйозний. У перші 5 років після діагностування патології помирає до 70% хворих. Але якщо вчасно почати проводити адекватне лікування, то термін життя пацієнта можна продовжити. Представницям прекрасної статі з діагнозом «дилатаційна кардіоміопатія» слід уникати вагітності, так як ризик смерті під час пологів дуже великий.

    Дивіться також:  Хвороба Рейно: причини, ознаки, симптоми і лікування

    Лікування

    Лікування цієї форми патології в першу чергу спрямоване на боротьбу з прогресуючою серцевою недостатністю. В план лікування лікарі включають такі препарати:

    • інгібітори АПФ;
    • бета-блокатори;
    • бета-адреноблокатори;
    • сечогінні фармацевтичні препарати.

    Варто також зазначити, з огляду на те, що прогноз захворювання несприятливий, єдиним методом, який може продовжити життя пацієнта, є трансплантація серця.

    Гіпертрофічна форма

    Гіпертрофічна кардіоміопатія – захворювання, основним проявом якої є потовщення стінки лівого шлуночка. При цьому порожнину шлуночка не збільшується в розмірах. Фахівці вважають, що основна причина прогресування гіпертрофічній кардіоміопатії – генетичні порушення.

    Симптоми гіпертрофічній кардіоміопатії:

    • аритмія;
    • задишка;
    • загальна слабкість;
    • блідість шкірних покривів;
    • порушення свідомості;
    • біль у грудях;
    • тахікардія.

    Варто відзначити, що при гіпертрофічній кардіоміопатії часто виникають різні порушення серцевого ритму. Іноді вони стають причиною раптової смерті пацієнта. У людей з цим діагнозом поступово прогресує серцева недостатність.

    Прогноз недуги відносно сприятливий у порівнянні з іншими формами недуги. Пацієнти з гіпертрофічною кардіоміопатією довгий час залишаються працездатними, але їм слід вибирати професії, де не потрібна надмірна фізична активність. З таким діагнозом можна планувати вагітність і пологи.

    Лікування

    Основна мета терапії – поліпшити скоротливу здатність гіпертрофованого шлуночка. План лікування включає в себе:

    • верапаміл;
    • дилтіазем;
    • бета-блокатори;
    • застосування пейсмекера для електростимуляції.

    Рестриктивна форма

    У разі прогресування рестриктивної форми еластичність стінок серця знижується. Частою причиною розвитку такого стану є масивний фіброз міокарда або ж його інфільтрація різними речовинами.

    В результаті прогресування рестриктивної форми виявляються такі порушення в роботі органу:

    • передсердя розширюються, адже в них підвищується тиск;
    • тканини міокарда товщають;
    • діастолічний об’єм шлуночків зменшується.

    Симптоми рестриктивної кардіоміопатії:

    • виражена задишка;
    • набряки.

    Лікування

    Лікування рестриктивної форми – досить складна задача, так як хворі зазвичай звертаються за медичною допомогою на пізній стадії прогресування патології. Діагностика також доставляє труднощі. Трансплантація серця є неефективною, так як цей патологічний процес може знову почати прогресувати в пересаженном серце.

    Дивіться також:  Гідроперикард: причини, симптоми і лікування водянки серця

    Якщо було точно встановлено, що рестриктивна форма недуги носить вторинний характер, то план лікування доповнюється кровопусканням і кортикостероїдами. Прогноз несприятливий. Висока ймовірність летального результату.

    Алкогольна форма

    Алкогольна кардіоміопатія – патологія, що розвивається із-за надмірного вживання алкогольних напоїв.

    Симптоми алкогольної кардіоміопатії:

    • аритмія;
    • головний біль;
    • тахікардія;
    • у пацієнта з’являється відчуття нестачі повітря;
    • відчуття жару;
    • набряки;
    • при алкогольній кардіоміопатії у людини з’являється задишка навіть при незначній фіз. навантаженні;
    • порушення сну;
    • підвищення АТ до високих цифр;
    • підвищена пітливість;
    • біль у грудях.


    Алкогольна кардіоміопатія

    При прогресуванні алкогольної кардіоміопатії змінюється і зовнішній вигляд пацієнта. Проявляються такі характерні ознаки:

    • жовтіють склери;
    • шкірний покрив на обличчі гіперемована;
    • ніс має синьо-багрового відтінку;
    • очі червоніють;
    • тремор кінцівок.

    Лікування

    Важливо повністю виключити вживання алкогольних напоїв. Лікування проводиться протягом декількох місяців. В план лікування включають такі препарати:

    • бета-адреноблокатори;
    • серцеві глікозиди;
    • сечогінні засоби;
    • антиаритмічні фармацевтичні препарати;
    • амінокислоти;
    • анаболічні стероїди;
    • вітамін С;
    • вітаміни групи В;
    • фосфокреатін;
    • триметазидин;
    • левокарнітин.

    Дисгормональна форма

    Дисгормональна кардіоміопатія прогресує на тлі різних гормональних порушень. На тлі гормонального збою в міокарді порушується метаболізм, і його механічна діяльність порушується.

    Симптоми дисгормональної кардіоміопатії:

    • нервове збудження;
    • біль в області проекції серця;
    • запаморочення;
    • аритмія;
    • нестабільність АТ;
    • підвищується потовиділення.

    Терапія

    Прогноз при цій формі захворювання сприятливий. Можливе зниження працездатності, але при правильно підібраній терапії її можна відновити. Консервативна терапія включає в себе:

    • прийом бета-блокаторів;
    • прийом седативних препаратів;
    • гормональну терапію.


    Вплив кардіоміопатії на інші органи

    Дисметаболічна форма

    При дисметаболічної кардіоміопатії порушується метаболізм безпосередньо в тканинах міокарда. З-за цього робота органу порушується, і його стінки піддаються дистрофії. Можливими причинами цього патологічного процесу є:

    • авітаміноз;
    • недуги ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
    • ожиріння;
    • збій в роботі ендокринних залоз;
    • алкоголізм;
    • куріння.
    Дивіться також:  Артеріальна гіпертензія: причини, симптоми, лікування

    Симптоми дисметаболічної кардіоміопатії:

    • часті запаморочення;
    • набряки ніг;
    • збільшення живота в розмірах;
    • біль у грудях;
    • слабкість;
    • напади задухи;
    • порушення сну;
    • задишка;
    • порушення свідомості.

    Виникає така кардіоміопатія у дітей і дорослих. На ранніх стадіях свого розвитку може себе ніяк не проявляти. Але по мірі прогресування патології проявляється симптоматика, зазначена вище.

    Лікувальні заходи

    Лікування кардіоміопатії цього типу спрямоване, в першу чергу, на усунення істинної причини, яка спровокувала прогресування недуги. Також фахівці проводять лікувальні заходи, які допоможуть запобігти подальше погіршення стану міокарда.

    Ішемічна форма

    Ішемічна кардіоміопатія протікає в двох формах:

    • асиметрична;
    • симетрична.

    Спровокувати розвиток патології можуть такі чинники:

    • спадковість;
    • ІХС;
    • недуги щитовидної залози;
    • гіпертонія;
    • підвищена концентрація інсуліну в крові.

    Симптоми ішемічної кардіоміопатії:

    • задишка;
    • тахікардія;
    • слабкість;
    • кашель;
    • набряки на ногах;
    • зниження або повна відсутність апетиту;
    • аритмія.

    Також по мірі прогресування ішемічної кардіоміопатії спостерігається зростання маси серця.

    Терапія


    Коронарне шунтування судин серця

    Для лікування кардіоміопатії цього типу задіють:

    • імплантацію дефібрилятора;
    • застосування лікарських препаратів;
    • кардіостимулятор. Його використовують для нормалізації серцевого ритму;
    • коронарне шунтування;
    • пересадку серця.

    Прогноз ішемічної кардіоміопатії несприятливий.

    Токсична форма

    Токсична кардіоміопатія може почати розвиватися внаслідок тривалого впливу на організм деяких фармацевтичних препаратів або алкоголю. Зазвичай у людини проявляється така симптоматика:

    • аритмія;
    • задишка;
    • підвищений АТ;
    • біль в області проекції серця;
    • набряклість;
    • похолодання ніг;
    • тремор.

    Важливо своєчасно провести лікування кардіоміопатії, щоб не розвинулися небезпечні ускладнення. Важливо спочатку усунути провокуючий фактор – перестати приймати лікарські препарати, відмовитися від алкоголю. Далі проводиться симптоматична терапія.