Карцинома шийки матки: причини, симптоми і лікування

Карцинома шийки матки — серйозне захворювання, для якого характерне стрімке розростання клітин матки, не контрольоване людським організмом. В даний час клініцистам складно встановити причини формування пухлини, проте онкологи виділяють ряд найбільш вірогідних факторів: обтяжена спадковість, безладне статеве життя і пристрасть до шкідливих звичок.

Першим клінічним проявом карциноми вважаються специфічні виділення з піхви. Симптоматика включає інтенсивний больовий синдром, набряки нижніх кінцівок і різке зниження ваги.

Діагноз підтверджується шляхом вивчення клініки та проведення широкого спектру лабораторно-інструментальних обстежень. У процесі діагностування необхідний гінекологічний огляд.

Лікування карциноми матки виконується тільки хірургічним шляхом, за допомогою малоінвазивних лікарських втручань. В доповнення застосовуються променева і хіміотерапія.

Етіологія

Точні причини виникнення карциноми in situ залишаються до кінця нез’ясованими, оскільки складно встановити механізм розвитку пухлини, а новоутворення практично не піддається терапії.

Збільшити ймовірність формування раку можуть такі сприятливі чинники:

  • наявність в історії хвороби жінки венеричних захворювань та інших ЗПСШ;
  • безладне статеве життя, особливо заняття незахищеним сексом;
  • безконтрольне застосування протизаплідних засобів;
  • перебіг гіпертонічної хвороби або цукрового діабету;
  • зайва маса тіла (підвищення нормальних показників ваги на 15 і більше кілограмів);
  • багаторічна пристрасть до шкідливих звичок;
  • будь-які порушення менструального циклу;
  • недотримання правил інтимної гігієни;
  • ураження органів статевої системи герпесом або папіломавірусами;
  • переривання вагітності абортивним шляхом;
  • розриви, отримані в ході пологової діяльності;
  • ранній початок статевого життя;
  • жіноче безпліддя;
  • повна відсутність менструацій у жінок дітородного віку;
  • нераціональне застосування гормональних речовин;
  • нераціональне харчування.

У виникненні онкології не останнє місце займає генетична схильність: знаючи, що в однієї з близьких родичок була діагностована карцинома матки, представницям жіночої статі необхідно раз в 3 місяці проходити гінекологічний огляд.

Карцинома матки ніколи не розвивається здорових тканин. У першу чергу розвиваються так звані передракові стани, які згодом трансформуються в онкологічну пухлина.

Хвороби, які мають високий ризик переродження:

  • справжня чи несправжня ерозія шийки матки;
  • хронічне протягом цервіціта;
  • ектропіон або виворіт шийки матки;
  • поліпи, папіломи і кондиломи;
  • дисплазія ендометрію;
  • аденоматоз.
Дивіться також:  Позаматкова вагітність: причини, симптоми, лікування

Карцинома завжди буде виступати в якості вторинного захворювання, основну групу ризику якого складають жінки старше 40 років.


Карцинома шийки матки

Класифікація

Фахівцями в галузі гінекології та онкології прийнято виділяти кілька стадій прогресування захворювання:

  • 1 стадія (ів сіту) — злоякісні клітини розростаються лише по поверхні матки;
  • 2 стадія — в патологічний процес втягується шийка матки;
  • 3 стадія — зазначається наявність вогнищ регіонарних метастазів з ураженням прилеглих лімфатичних вузлів;
  • 4 стадія — поширення онкологічних тканин на анатомічно поруч розташовані внутрішні органи, що знаходяться в області малого тазу, наявні віддалені метастази.

У більшості ситуацій хвороба діагностується на 2 стадії.

Карцинома шийки матки включає такі форми онкології:

  • серозна;
  • звичайна або светлоклеточная;
  • муцинозна;
  • плоскоклітинна;
  • недиференційована;
  • микроинвазивная або микрокарцинома.

Існують наступні типи пухлини, що відрізняються за зовнішнім виглядом карциноми:

  • папілярна форма — відрізняється формуванням сосочків невеликих розмірів, що нагадують цвітну капусту;
  • кратерообразная форма — виразка, покрита серозним нашаруванням.

По локалізації вогнища патологічного процесу розрізняють:

  • аденокарцинома — вражає ендометрій матки або слизову оболонку;
  • лейомиосаркома — злоякісні тканини проростають у м’язовий шар.

Клініцистами прийнято виділяти кілька шляхів появи метастазів при карциномі шийки матки:

  • лімфогенний;
  • імплантаційний — ракові клітини вражають черевну порожнину, яєчники, сальник і труби матки;
  • гематогенний — найбільш поширений тип, при якому відмічається наявність метастазів у печінці, кістковій тканині або легенів.

Симптоматика

Небезпека карциноми ендометрія в тому, що на ранніх етапах прогресування пухлини протікає без прояву будь-яких клінічних ознак.

У деяких випадках відзначається вираз таких симптомів:

  • виділення прозорою або кров’янистої слизу з піхви;
  • болю помірного ступеня вираженості, що локалізуються в нижніх відділах живота;
  • порушення менструального циклу.

При переході захворювання на 3 або 4 стадію, крім посилення ступеня вираженості ознак, будуть відзначатися такі симптоми:

  • болі під час сексуального акту;
  • виділення великої кількості белей з неприємним запахом;
  • спонтанні кровотечі з піхви, не мають нічого спільного з менструацією;
  • підвищення температурних показників;
  • зниження маси тіла;
  • відраза до їжі, що може призвести до крайнього ступеня виснаження;
  • слабкість і швидка стомлюваність;
  • підвищене потовиділення;
  • блідість і сухість шкірних покривів;
  • часті напади сильного запаморочення (можлива анемія);
  • поширення больових відчуттів в області попереку;
  • набряклість нижніх кінцівок;
  • припухлості в зоні регіонарних лімфатичних вузлів.
Дивіться також:  Гіперплазія матки - причини, симптоми і лікування

Симптоматика неспецифічна, тому що характерна для різних гінекологічних патологій. При виникненні перших тривожних ознак слід якомога швидше звернутися до лікаря, який призначить діагностичні процедури і складе схему лікування.

Діагностика

При підозрі на карциному матки процес встановлення правильного діагнозу в обов’язковому порядку повинен носити комплексний підхід і включати не тільки лабораторно-інструментальні заходи, але і маніпуляції, що виконуються безпосередньо клініцистом.

Заходи первинної діагностики:

  • вивчення історії хвороби — для пошуку передракових станів;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу — для виявлення найбільш імовірних факторів;
  • ретельний гінекологічний огляд з використанням спеціального інструментарію;
  • фізикальний огляд, який включає пальпацію нижній частині живота і вимірювання температури;
  • детальний опитування пацієнтки — допоможе лікарю з’ясувати інтенсивність симптоматики і визначити ступінь тяжкості перебігу онкології.

Лабораторні дослідження:

  • загальноклінічний аналіз крові;
  • ПЛР-тести;
  • мікроскопічні вивчення мазка з цервікального каналу;
  • біохімія крові — для виявлення онкомаркерів або антитіл до вірусу папіломи людини;
  • загальний аналіз урини.

Остаточний діагноз ставлять тільки після проходження пацієнткою інструментальних процедур, що дозволяють відрізнити плоскоклеточную пухлина від светлоклеточной та інших різновидів.

Основний етап діагностування:

  • ультрасонографія очеревини;
  • цервикоскопия;
  • ендоскопічна біопсія;
  • КТ;
  • МРТ;
  • внутрішньовенна урографія;
  • кольпоскопія;
  • рентгенографія.


Кольпоскопія

Лікування

Тактика терапії буде трохи відрізнятися залежно від того, на якому етапі була діагностована карцинома in situ шийки матки. При хворобі 1-3 стадії лікування спрямоване на здійснення малоінвазивних процедур:

  • кріодеструкція;
  • лазерна терапія;
  • електрокоагуляція;
  • вапоризація;
  • ексцизія;
  • радіотерапія.

Як до, так і після операції показана хіміотерапія.

Лікування карциноми матки 4 стадії передбачає проведення відкритого втручання, під час якого відбувається видалення ураженого органу і ділянок, що піддалися метастазування. Якщо була діагностована светлоклеточная карцинома, в обов’язковому порядку операція доповнюється променевою і хіміотерапією.

Дивіться також:  Істміко-цервікальна недостатність: симптоми ИЦН, причини, лікування

У деяких ситуаціях хірургічне втручання не може бути здійснено. Протипоказання до операції:

  • важкий стан пацієнтки;
  • патології серцево-судинної системи;
  • непереносимість лікарських речовин, що використовуються для наркозу;
  • великі метастази;
  • ускладнений перебіг супутніх хвороб.

У всіх випадках показана імунотерапія. Застосування нетрадиційних методик терапії категорично заборонено при діагностиці раку: такий підхід лише поглиблює проблему і сприяє появі небезпечних для життя наслідків.

Можливі ускладнення

Повна відсутність лікування карциноми шийки матки призводить до проникнення ракових клітин в більш глибокі шари органу, до поширення метастазів і до порушення функціонування внутрішніх органів.

До ускладнень карциноми відносяться:

  • формування тромбів;
  • сепсис;
  • перитоніт;
  • онкологічне виснаження;
  • пієлонефрит;
  • запалення легенів;
  • уремія;
  • жіноче безпліддя.

Не варто забувати, що рак ендометрія матки має високу ймовірність рецидиву.

Профілактика і прогноз

Причини виникнення раку на сьогоднішній день повністю не вивчені, тому специфічних профілактичних заходів не існує.

Щоб не розвинулася карцинома ендометрія матки, необхідно дотримуватися нескладних правил:

  • правила особистої гігієни;
  • довічний відмова від шкідливих звичок;
  • контроль над масою тіла;
  • ретельне планування вагітності, що допоможе уникнути аборту;
  • повне виключення незахищеного сексу і безладних статевих контактів;
  • раннє виявлення і повноцінне лікування будь-яких гінекологічних захворювань, хронічних патологій, які чреваті розвитком карциноми;
  • правильне і збалансоване харчування;
  • постійне зміцнення імунітету;
  • прийом ліків тільки зі строгим дотриманням рекомендацій лікуючого лікаря;
  • помірна, але щоденна фізична активність;
  • профілактика та лікування ЗПСШ;
  • регулярне відвідування гінеколога і проходження спільного профілактичного огляду в медичній установі.

Прогноз вважається умовно сприятливим, оскільки навіть після операції п’ятирічна виживаність варіюється від 45 до 87 %. Найбільш втішним прогнозом має карцинома шийки матки 1 стадії — повне одужання спостерігається у 80 %. Тривалість життя в 5 років при 4 ступені раку становить лише 5 %.