Кератоконюнктивіт: види, причини, симптоми, лікування

Кератокон’юнктивіт – захворювання запального характеру, що вражає рогівку і кон’юнктиву ока. Ця хвороба є однією з найбільш поширених серед всіх очних захворювань. Це пояснюється тим, що кон’юнктива володіє високою реактивністю – швидко і легко реагує на екзогенні та ендогенні фактори впливу. Деякі види кератокон’юнктивіти є дуже заразні. За характером перебігу патологічного процесу виділяють гострий і хронічний кератокон’юнктивіт.

Етіологія

Захворювання може викликатися такими факторами:

  • бактерії;
  • віруси;
  • грибки;
  • різні паразитарні інфекції;
  • алергічні захворювання;
  • прийом кортикостероїдів;
  • чужорідне тіло в кон’юнктиві або в рогівці;
  • надлишок чи недолік вітамінів в організмі людини.

Іноді запалення кон’юнктиви та рогівки може бути спровоковано постійним носінням контактних лінз (зняття та одягання їх брудними руками). Також причиною прогресування кератокон’юнктивіту можуть стати наступні захворювання:

  • грип;
  • краснуха;
  • синдром Шегрена;
  • червоний вовчак;
  • ревматоїдний артрит та інше.


Синдром Шегрена

Види

  • Герпетичний кератокон’юнктивіт. Ця форма захворювання розвивається внаслідок проникнення в організм вірусу простого герпесу. Як правило, протікає у вигляді герпетичного кератиту або гострого розлитого кон’юнктивіту.
  • Сірководневий кон’юнктивіт. Розвивається внаслідок тривалого впливу на кон’юнктиву і рогівку сірководню. Протікає у формі гострого чи хронічного кон’юнктивіту, і при цьому супроводжується поверхневим кератитом.
  • Кератокон’юнктивіт туберкульозно-алергічний. У медичній літературі його також називають скрофулезным або фликтенулезным кон’юнктивітом. Розвивається недуга як специфічна алергічна реакція на мікобактерії туберкульозу, які знаходяться в організмі. Для цієї форми характерним є формування специфічних фліктен на рогівці, а також на кон’юнктиві.
  • Епідемічний кератокон’юнктивіт. Розвивається із-за попадання вірусів в кон’юнктивальний мішок і рогівку. Епідемічний кератокон’юнктивіт – це небезпечне захворювання, так як воно є дуже заразним.
  • Аденовірусний кератокон’юнктивіт. Розвивається внаслідок проникнення аденовірусів в кон’юнктиву. Аденовірусний кератокон’юнктивіт також є заразним.
  • Сухий кератокон’юнктивіт. Для нього характерним є формування на передній поверхні ниток, довжиною від 1 до 5 мм. Вони можуть вільно звисати з цієї ділянки. Складаються патологічні нитки з дегенерованих клітин епітелію рогівки. Сухий кератит починає прогресувати через висихання рогівки, що стався внаслідок гіпофункції слізних залоз.
  • Кератокон’юнктивіт Тайджесона.
  • Атопічний.
  • Весняний.
  • Хламідійний.
  • Дивіться також:  Діабетична ретинопатія: стадії, симптоми, лікування

    Симптоматика

    Гострий інфекційний кератокон’юнктивіт вражає спочатку одне око, а потім переміщається і на другий. Симптоми недуги можуть трохи змінюватися в залежності від того, який саме вид захворювання вразив людини. Але також варто виділити і загальні симптоми, характерні для всіх форм:

    • паління;
    • свербіння в оці;
    • гіперемія кон’юнктиви і рогівки;
    • сльозотеча;
    • виділення слизисто-гнійного характеру з ока;
    • при візуальному огляді можна виявити, що кон’юнктива набрякла, мають пухку структуру. У деяких випадках можуть формуватися патологічні елементи – фолікули, сосочки тощо;
    • світлобоязнь;
    • відчуття «смітинки в оці»;
    • можливо, поява крововиливів в кон’юнктиву.

    Запальний процес починає прогресувати з кон’юнктиви, але вже через 5-15 днів приєднується ураження рогівки. У разі прогресування епідемічного кератокон’юнктивіту помутніння на рогівці має монетовидную форму. Якщо збудником недуги стала хламідія, то загальний перелік симптомів доповнюється формуванням периферичних субэпителиальных інфільтратів.

    Характерний симптом атопічного і весняного кератокон’юнктивіту – виникнення білястий бляшок вздовж лімба. Якщо ж недуга був спровокований виникненням алергічної реакції, то в такому випадку відзначається сильне печіння в очах і рясне сльозотеча.

    Сухий кератокон’юнктивіт практично завжди супроводжується синдромом «сухого» ока. Цей патологічний процес може ускладнитися нитчатим кератитом. При сухому кератокон’юнктивіт доцільним є використання крапель «штучної сльози», щоб зволожити слизову оболонку ока.


    Сухий кератокон’юнктивіт у хворого з синдромом «сухого» ока

    Діагностика

    При підозрі на розвиток сухого кератокон’юнктивіту або іншої форми цієї недуги, рекомендовано якомога швидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою до офтальмолога. Перший етап діагностики – особистий огляд пацієнта, збирання скарг, оцінка наявних симптомів. Після цього для того, щоб точно встановити діагноз, пацієнту призначається низку інструментальних та лабораторних досліджень.

    Інструментальні методики:

    • візометрія;
    • забарвлення ураженої області флюоресцеїном;
    • периметрія;
    • рентген грудної клітки;
    • біомікроскопія.
    Дивіться також:  Птоз верхньої повіки - види, причини, симптоми і лікування

    Лабораторні методики:

    • загальний аналіз крові;
    • загальний аналіз сечі;
    • здача крові на RW.

    При необхідності пацієнта можуть направити на консультацію до інших фахівців – ендокринолога, терапевта або фтизіатра.

    Лікування

    Лікування залежить від причини, яка викликала прогресування алергічного або іншого виду кератокон’юнктивіту. Призначається воно тільки після підтвердження відповідного діагнозу лікарем. Для зменшення симптомів захворювання застосовуються медичні засоби місцевої дії – краплі і мазі. Вони допомагають в короткий проміжок часу усунути неприємні симптоми, гіперемію, а також будуть знищувати патогенні мікроорганізми, які є в кон’юнктиви або рогівки.

    Якщо причиною прогресування хвороби стали бактерії, то основний курс лікування обов’язково буде включати антибактеріальні препарати. У разі вірусного ураження для лікування призначаються противірусні засоби. Якщо причина прогресування кератокон’юнктивіту грибок, то пацієнту слід приймати протигрибкові препарати. Слід зазначити, що безконтрольно приймати для лікування зазначені ліки заборонено, так як це може тільки погіршити ситуацію.

    Лікування сухого кератокон’юнктивіту полягає в застосуванні складів, зволожуючих поверхню очей. Це необхідно, так як допоможе відновити плівку очі. Препарати вибору для лікування сухого кератокон’юнктивіту – Актовегін і Тауфон.

    У деяких випадках лікарі вдаються до хірургічного лікування. Втручання проводять, якщо основною причиною, яка спровокувала прогресування недуги, є попадання стороннього тіла в око.

    Алергічну форму недуги також потрібно почати лікувати якомога швидше, так як можуть почати розвиватися різні ускладнення. В цьому випадку перше, що необхідно зробити, це усунути алерген. Алергічний кератокон’юнктивіт частіше виникає у весняно-літній період, коли навколо «витає» багато алергенів – пилок рослин, пил та інше. Далі, для лікування призначаються антигістамінні препарати, а також вітамінні комплекси. Алергічний вид патології може вражати людей з різних вікових груп.

    Дивіться також:  Дальтонізм - симптоми, основні форми і види дальтонізму, особливості прояву, причини, лікування дальтонізму

    У разі якщо лікування виявилося неефективним, і стан пацієнта не покращується, і тільки симптоми посилюються, лікарі можуть вдатися до операції по трансплантації рогівки. Найчастіше прогноз цього захворювання несприятливий. Тільки раннє виявлення та адекватне лікування патології може допомогти зберегти зір.