Клапанні вади серця: симптоми, причини, діагностування, лікування

Клапанні вади серця являють собою хвороби, в основі яких – функціональні та/або морфологічні порушення клапанного апарату серця (стулок, папілярних м’язів, хорд, фіброзного кільця), які виникли в результаті травм, різних захворювань (гострих та хронічних). При даній патології змінюється внутрисердечная гемодинаміка. Більше 50% всіх таких вад серця – це ураження мітрального клапана і 10-20% — аортального клапана.

Найбільш часта причина клапанних вад – ревматизм, рідше дана патологія виникає в результаті атеросклерозу, сепсису, травм, сифілісу. Внаслідок рубцевого зрощення утворюється стеноз. У тому випадку, якщо пошкоджуються або руйнуються стулки клапана, виникає його недостатність.
Часто буває, що недостатність і стеноз можуть розвиватися на одному клапані. У цьому випадку говорять про комбінованому клапанному пороці. У деяких випадках вади можуть зачіпати два і більше клапана – це поєднаний порок серця.

Симптоми клапанних вад серця

Клапанні вади серця – широко розповсюджена група хвороб. Найбільш часто уражається мітральний клапан. У тому випадку, якщо стулки двостулкового клапана нездатні повністю закрити митральное отвір – виникає недостатність. При звуженні мітрального клапана розвивається його стеноз. Основними симптомами вади мітрального клапана є:

  • задишка під час фізичних навантажень;
  • болі в ділянці серця колючого характеру;
  • періодичні серцебиття;
  • синюшність кінчика вуха, носа, нігтьових пластинок;
  • на обличчі – «нездоровий рум’янець»;
  • порушення серцевого ритму;
  • гіпотонія.

Вади мітрального клапана частіше всього розвиваються поступово, серцева недостатність виникає в стадії декомпенсації. Вона проявляється явищами застою в легенях, кашлем, задишкою, набряком кінцівок.

Вади аортального клапана проявляються у вигляді його недостатності і стенозу. У разі недостатності кров безперешкодно випливає з аорти в лівий шлуночок з-за того, що стулки клапанів не можуть щільно закривати протоку. При стенозі порушується кровотік з лівого шлуночка в аорту, в цьому відділі підвищується кров’яний тиск. При таких вадах виникає стенокардія, дихання при фізичних навантаженнях утруднено, можливі непритомність.

Дивіться також:  Хрускіт в коліні при згинанні і розгинанні: причини і лікування

Розрізняють такі ураження тристулкового клапана, як стеноз і недостатність. При стенозі людина може не подавати жодних скарг, крім слабкості. У разі недостатності клапана пацієнтів турбує пульсація крові на шиї, хворобливі відчуття в області печінки за порушення у ній кровообігу.

Діагностика

При підозрі на клапанний порок серця лікар-кардіолог обов’язково з’ясовує переносимість фізичних навантажень, самопочуття в спокої, уточнюється анамнез, який може призвести до формування набутих вад серця.

Фізикальні методи (огляд, пальпація) дозволяє виявити ціаноз, задишку, набряки, пульсацію периферичних вен. Для того щоб визначити гіпертрофію серця, перкуторно визначаються його межі. З’ясувати вид пороку допомагають вислуховування серцевих тонів і шумів. Для діагностики серцевої недостатності пальпаторно визначаються розміри печінки, і проводиться вислуховування легень.

Визначити серцевий ритм, ознаки ішемії вид блокади або аритмії можна за допомогою запису ЕКГ та добового моніторування електрокардіограми. Якщо є підозра на аортальную недостатність, проводяться проби з навантаженням, але обов’язково під наглядом кардіолога-ревматолога, так як для хворих з пороком серця вони небезпечні. Фонокардіографія дозволяє зареєструвати тони і шуми серця і розпізнати різні порушення діяльності серця, включаючи клапанні вади. Рентгенограму серця проводять у чотирьох проекціях, діагностувати легеневий застій допоможе контрастування стравоходу. Ехокардіографія дозволяє діагностувати сам порок, розміри клапанів і їх стан, фракції серцевого викиду, вираженість регургітації та ін При необхідності проводиться МРТ серця.

З лабораторних досліджень проводяться ревматоїдні проби (мають найбільше діагностичне значення), визначення холестерину, цукру, аналізи крові і сечі загальноклінічні.

Лікування клапанних вад серця

Єдиний радикальний спосіб лікування клапанних вад серця – це хірургічна корекція. Але, на жаль, цей метод у зв’язку з тяжкістю стану пацієнтів, наявністю протипоказань і пізньою діагностикою патології можливий не завжди. Тому стабілізувати гемодинаміку, купірувати рецидиви інфекційного ендокардиту, ревматизму й інших хвороб, що спровокували порок, підготувати хворого до операції допоможе консервативне лікування.

Дивіться також:  Низкоуглеводная дієта: види, меню, показання та протипоказання