Клебсієла: що це таке, причини, симптоми і лікування

Клебсієла — збудник, який провокує розвиток декількох захворювань у людському організмі і займає лідируюче місце серед умовно-патогенних бактерій. Тяжкість перебігу недуги безпосередньо залежить від стану імунітету, чого може варіюватися від легкої інфекції до тяжкого сепсису.

Існує декілька шляхів проникнення патологічного агента в організм здорової людини. Найбільш поширеними механізмами є харчової і повітряно-крапельний. Крім цього, медики виділяють кілька груп ризику найбільш схильних до зараження.

Симптоматична картина диктується різновидом бактерії та захворювання, яке вона викликала. Таким чином, ознаками можуть виступати підвищення температури, хрипи при диханні, закладеність носа, сильний кашель та носові кровотечі.

Підтвердити наявність клебсієли в організмі можна за допомогою лабораторних вивчення біологічних рідин людини, мокротиння і виділень з порожнини носа. На додаток потрібен детальний фізикальний огляд та інструментальні обстеження хворого.

Основний спосіб, як лікувати недугу полягає в застосуванні консервативних способів терапії, а саме: прийом лікарських препаратів.

Етіологія

Як було зазначено вище — клебсієла є умовно-патогенним хвороботворним агентом, а це означає, що бактерія являє собою частину нормальної мікрофлори кишечника, шкіри і слизових. Однак під впливом сприятливих для неї факторів вона може привести до виникнення різних захворювань.

Клебсієла виступає в якості дрібної, нерухомою грамнегативної палички, яка може розташовуватися поодинці, парами або ланцюжками. Крім цього, збудник клебсиеллезной інфекції має такі характеристики:

  • невеликі обсяги, які варіюються від 1 до 6 мікрометра;
  • може розмножуватися навіть за умови відсутності кисню, а при його наявності не втрачає життєздатність;
  • формує капсулу, що дозволяє зберігати стійкість до впливу факторів зовнішнього середовища;
  • здатний збільшувати свою чисельність в молочній продукції, що знаходиться в холодильнику;
  • зберігає життєздатність у ґрунті, рідинах, пилу і продуктах харчування;
  • гине тільки при тривалому кип’ятінні, а також на тлі впливу дезінфікуючих засобів;
  • володіє стійкістю до багатьох антибактеріальних засобів, що ускладнює процес терапії;
  • виділяє ендотоксин, який негативно впливає на слизову кишечника і легень. Крім цього, клебсієла здійснює секрецію термостабільного ентеротоксин і мембранотоксина.

Джерелом інфекції виступає заражена людина чи безсимптомний носій інфекції. Основними механізмами проникнення бактерії є:

  • недотримання правил особистої гігієни, а саме забруднені руки;
  • вживання в їжу невымытых фруктів і овочів;
  • прийом всередину заражених молочних продуктів і м’яса — такий шлях передачі реалізується при неповноцінною термічній обробці;
  • сильний кашель або чхання — тільки хворий на пневмонію може заражати здорових людей повітряно-краплинним шляхом.
Дивіться також:  Туляремія: ознаки, симптоми, лікування, профілактика

Крім цього, інфекціоністи виділяють такі групи ризику, які найбільш схильні до зараження і осложненному протікання хвороби:

  • новонароджені і грудні малюки — висока ймовірність інфікування пояснюється неспроможністю імунної системи;
  • особи похилого віку;
  • люди з надбаними імунодефіцитними станами;
  • пацієнти, які страждають від цукрового діабету або патології крові;
  • особи, які перенесли пересадку донорських органів або тканин;
  • люди, що мають пристрасть до спиртних напоїв;
  • хворі, змушені тривалий час приймати антибактеріальні речовини.

Класифікація

В даний час відомо кілька різновидів клебсієли, які призводять до утворення різних недуг:

  • паличка Френдлендера — стає причиною розвитку запалення легенів у дитини або дорослого;
  • паличка Волковича-Фріша — провокує риносклерому;
  • паличка Абеля — є провокатором смердючого нежиті або озени;
  • клебсієла пантикола — виступає в якості винуватця гастроентериту, рідше сепсису;
  • клебсієла окситока — здатна вразити кишечник, органи сечовидільної системи, очі і суглоби, а також оболонки головного мозку.


Роль клебсиелл в патології людини

Симптоматика

Інкубаційний період індивідуальний для кожної людини і залежить від опірності імунної системи. З цього випливає, що період з моменту зараження до появи перших проявів може коливатися від кількох діб до тижня.

В залежності від того, який тип патологічного агента проник в людський організм, буде відрізнятися клінічна картина клебсиеллезной інфекції. Наприклад, для пневмонії характерний гострий початок і поява таких перших ознак зараження:

  • лихоманка і озноб;
  • розбитість і нездужання;
  • підвищене потовиділення;
  • першіння і почервоніння горла.

По мірі прогресування недуги будуть проявлятися такі симптоми:

  • болі в грудях під час глибокого вдиху;
  • задишка;
  • сухий кашель, поступово трансформується у вологий — при цьому відзначається виділення в’язкої, гнійної і смердючої мокроти;
  • хрипи при вдиху і видиху.

Клебсієла в носі призводить до розвитку риносклеромы — це захворювання, для якого характерно запальне ураження слизового шару верхніх дихальних шляхів, що супроводжується формуванням гранульом, в яких міститься збудник. Недуга найчастіше має хронічний перебіг.

Дивіться також:  Ку-лихоманка (коксиеллез): причини, симптоми і лікування

Вхідними воротами служить носова порожнина, однак при відсутності лікування в патологію залучаються:

  • порожнину рота і горло;
  • пазухи носа і горла;
  • бронхи і трахею.

Основні ознаки риносклеромы представлені:

  • закладеністю носа;
  • носовими кровотечами;
  • відокремлюваним, мають слизисто-гнійний характер;
  • порушенням процесу ковтання;
  • деформацією носової порожнини;
  • осиплостью голосу;
  • повною втратою нюху;
  • зниженням апетиту.

Симптоми клебсієли викликала озену:

  • печіння та сухість у носі;
  • формування кірок в ураженій області;
  • зниження або повна відсутність нюху;
  • неможливість дихати через ніс;
  • виділення смердючого запаху з носової порожнини;
  • сильний кашель, що супроводжується виділенням гнійного мокротиння;
  • стійке підвищення температурних показників;
  • носові крововиливу;
  • поява сідловидна носа — такий ознака з’являється тільки при важкому варіанті перебігу патології.

Ураження органів травної системи виражається в:

  • печію і відрижку;
  • сильною болючості у ділянці шлунка;
  • нудоті і блювотних позивах;
  • відразі до їжі;
  • підвищення температури;
  • загальної слабкості;
  • порушення акту дефекації — калові маси мають рідку консистенцію, нерідко з домішками крові або слизу.

Клебсієла в сечі надає негативну дію на органи сечостатевої системи, що приводить до появи таких захворювань і їх симптомів:

  • пієлонефрит;
  • цистит;
  • простатит.


Клебсієла окситока

Клебсієла у новонароджених і дітей грудного віку має свої особливості протікання і призводить до появи таких симптомів:

  • зростання температури до 38 градусів і вище;
  • вологі хрипи в процесі дихання;
  • слабкість і млявість немовлят;
  • сильний кашель зі слизом і кров’ю;
  • поява гнійних виділень, мають смердючий запах — такий ознака вказує на клебсиеллу в горлі;
  • відмова від їжі;
  • часте зригування;
  • зневоднення;
  • здуття живота;
  • блювота і діарея;
  • зниження маси тіла.

Клебсиеллезная інфекція в переважній більшості ситуацій триває до 12 діб.

Діагностика

Підтвердити діагноз і диференціювати збудника може тільки лікар-інфекціоніст, грунтуючись на інформації, отриманої в ході здійснення лабораторних досліджень. Однак перед їх призначенням клініцист повинен провести:

  • ознайомлення з історією хвороби;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу — для визначення шляху проникнення клебсієли у дорослих і дітей;
  • ретельний фізикальний огляд, в обов’язковому порядку включає пальпацію передньої стінки черевної порожнини і вимірювання температурних показників;
  • детальний опитування хворого чи його батьків (якщо пацієнтом став малюк) — для складання повної симптоматичної картини і тяжкості перебігу патологічного процесу.
Дивіться також:  Дифілоботріоз: причини, ознаки, симптоми, лікування

Лабораторні дослідження ґрунтуються на здійснення:

  • загальноклінічного аналізу урини;
  • загального і біохімічного аналізу крові;
  • мікроскопічного вивчення калових мас;
  • бактеріального посіву мокротиння, що виділяється слизу з носа, крові та сечі;
  • бактеріоскопії;
  • серологічних тестів.

Крім цього, пацієнтам необхідно пройти інструментальні обстеження, серед яких:

  • рентгенографія грудини;
  • УЗД очеревини;
  • КТ та МРТ.

Лікування


Препарат для лікування клебсієли

Клебсієла у немовляти й дорослого ліквідується за допомогою консервативних методик терапії, основу яких становить застосування антибіотиків. В залежності від варіанту перебігу хвороби буде відрізнятися спосіб їх прийому:

  • клебсієла в горлі — здійснюють полоскання;
  • клебсієла в носі — ліки закопують;
  • клебсієла в кишечнику — пероральний прийом;
  • клебсієла в піхву або уретрі передбачає місцеве введення бактеріофага.

Крім цього, медикаментозна терапія також спрямована на використання:

  • жарознижуючих засобів;
  • дезінтоксикаційних і протиблювотних речовин;
  • протизапальних ліків — показані для лікування клебсієли пневмонії у немовлят, старших дітей і дорослих;
  • антигістамінних препаратів;
  • імуномодуляторів і вітамінних комплексів;
  • пробіотиків — для усунення клебсієли в кишечнику.

Інших способів терапії клебсиеллезной інфекції не існує.

Можливі ускладнення

Досить часто патологія протікає сприятливо, однак у випадках розвитку клебсієли при вагітності, у грудних немовлят або літніх людей, велика ймовірність формування таких наслідків:

  • сепсис і енцефаліт;
  • набряк головного мозку чи легенів;
  • токсична форма гепатиту;
  • гнійне протягом менінгіту;
  • ураження кісток і суглобів;
  • інфекційно-токсичний шок;
  • напади судом;
  • дисфункція кишечника, печінки і нирок;
  • дихальна недостатність;
  • геморагічний синдром.

Профілактика і прогноз

Специфічних профілактичних заходів, тобто вакцини проти клебсієли в даний час не розроблено, для зниження ймовірності зараження слід дотримуватися таких правил:

  • дотримання гігієни;
  • споживання добре вимитих овочів та фруктів, а також повністю приготованого м’яса і пастеризованого молока;
  • зміцнення імунітету;
  • ліквідація будь-яких вогнищ хронічних інфекцій в організмі;
  • обмеження контакту з хворою людиною;
  • адекватне застосування лікарських препаратів;
  • регулярне проходження профілактичного огляду в клініці з відвідуванням усіх фахівців.

Прогноз диктується вікової категорії хворого, різновидом клебсієли і тяжкістю перебігу хвороби. Варто відзначити, що після перенесеної інфекції формується стійкий імунітет — це означає, що не виключається ризик повторного розвитку недуги.