Колобома райдужки ока: причини, симптоми і лікування

Колобома — це дефект очної оболонки, при якому відсутня її частина. Практично завжди це вроджена патологія, яка з’явилася під час пубертатного періоду. На це могли вплинути несприятливі фактори, як зовнішні, так і внутрішні. Але в деяких ситуаціях вона може бути і придбаної. В більшості випадків розвивається паралельно з іншими захворюваннями. Як самостійна патологія зустрічається рідко. Не варто плутати дане захворювання з гетерохромией. Гетерохромія ‒ це аномальна пігментація райдужки, коли очі різні за кольором.

Етіологія

Причини відрізняються в залежності від типу розвитку:

  • Вроджена патологія. Це порушення процесу пубертатного розвитку, яке зачіпає зачатки очей. З-за цього відбувається неправильне закриття ембріональної зародкової очної щілини, внаслідок чого порушується конфігурація структурних елементів очного яблука. Однак деякі генетичні порушення також можуть бути провокативним чинником. Вроджена патологія може статися і при виявленні у вагітної цитомегаловірусної інфекції.
  • Набута патологія. Виникає як наслідок травматичного ушкодження очного яблука, коли порушуються деякі структурні елементи і утворюються рубці. В окремих пацієнтів це трапляється після проведеного хірургічного втручання.

Основними причинами формування набутої форми патології є: зловживання спиртними напоями, наркотичними речовинами, збої в гормональному балансі.

Класифікація

Є кілька класифікацій такої патології.

По періоду розвитку:

  • вроджена колобома – діагностується найбільш часто;
  • набута форма – розвивається з травматичного пошкодження.

В залежності від області локалізації патології і ураженого відділу ока:

  • колобома райдужної очної оболонки – дуже часте явище;
  • колобома хориоідеї (судинної оболонки) – при цій формі часто уражається і сітківка ока;
  • колобома сітківки;
  • колобома циліарного тіла;
  • колобома кришталика – зустрічається рідко;
  • колобома склоподібного тіла;
  • колобома, що вразила диск зорового нерва – діагностується не дуже часто;
  • колобома століття – найчастіше лікарі діагностують колобому верхнього століття.
Дивіться також:  Астигматизм: причини, симптоми, лікування


Колобома століття

За поширеністю колобому ділять на наступні види

  • ізольована – сюди відноситься колобома райдужки і нерва;
  • комбінована – в цьому випадку колобома очі вражає декілька відділів;
  • проникаюча – уражені всі оболонки ока;
  • одно — або двостороння – вражений одне око або два відразу.

За описом колобому ділять на:

  • типову;
  • атипову – для неї характерне типове ураження очного яблука.

Цей дефект не доставляє ніякого болю людині, але може впливати на сприйняття зображення. Також можливе погіршення зору. Від естетичного дефекту особи страждають в основному жінки.

Ефективність терапії буде залежати від стадії розвитку, площі ураження та області локалізації.

Симптоматика

Всі ознаки будуть проявлятися в залежності від області локалізації патології, тому симптоматика буде наступною:

  • Колобома райдужки найчастіше проявляється сліпотою. Однак це не справжня втрата зору: у хворого зберігається, тільки знижується сприйняття світла. Візуально поразку схоже на грушу або замкову щілину.
  • Набута форма патології характеризується невиконанням скорочувальної функції зони зіниці. При вродженої формі скорочення відбувається. Зовні такий дефект сильно виділяється, доставляючи хворому психологічний, моральний та естетичний дискомфорт.
  • Поразка циліарного тіла. З’являються труднощі при розпізнаванні близько розташованих предметів, а також виникають труднощі при погляді.
  • При хориоидеической формі відсутня можливість сітківки сприймати картину, тому в цьому місці з’являється чорна пляма.
  • При ураженні зорового нерва хворий також бачить замість предмета чорне пляма.
  • Колобома кришталика проявляється різними светопреломляющими здібностями. Наприклад, це неможливо зробити в тій області, де відсутня частинка кришталика.
  • Дефект очного століття не проявляється ніякими відхиленнями з боку зору. Порушується зволоження рогівки, неможливо повністю закрити повіки. При такій формі у хворого виникає фізичний дискомфорт. Основним ускладненням цієї форми називають вторинний кон’юнктивіт.
Дивіться також:  Дакріоаденіт: причини, симптоми і лікування запалення слізної залози


Колобома райдужки

Основними ознаками даної патології, які належать до всіх форм, є:

  • відчутний косметичний дефект, який викликає у хворого нервозність, депресію, дратівливість;
  • погана переносимість яскравого світла, із-за чого виникає засліплення;
  • погіршення зору;
  • погана чіткість розташованих поблизу предметів;
  • відчуття піску в очах і їх сухість.

Якщо поразка охопить і інші області, тоді можлива повна втрата зору.

Діагностика

У клініці проводяться наступні заходи:

  • візуальний огляд – дефект видно неозброєним оком;
  • візометрія;
  • встановлять гостроту зору;
  • офтальмоскопія;
  • біомікроскопія за допомогою щілинної лампи;
  • перевірять реакцію зіниць хворого на світло;
  • комп’ютерна томографія;
  • ультразвукове дослідження;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • гістологічне дослідження волокон гладких м’язів.

Якщо є підозра на вроджену патологію, тоді лікар збирає сімейний анамнез.

Лікування

В медицині не існує консервативного способу лікування даної патології.

При невеликій колобоме райдужки ока можна носити сітчасті окуляри або темні лінзи зі світлим центром. Таким чином надходження світла буде дозованим і прояв симптомів засліплення буде не таким яскравим.

В якості оперативного втручання застосовуються наступні методи:

  • при погіршенні зору проводять операцію, в ході якої зшивають краю райдужної оболонки;
  • коли вражений оптичний нерв, застосовують лазерокоагуляцию з формуванням мембранного комплексу;
  • при запущеній формі колобомы кришталика його видаляють;
  • при патології, що вразила повіку, проводять блефаропластику.

Своєчасне лікування попередить розвиток ускладнень.

Можливі ускладнення

При таких дефектах можуть виникнути наступні ускладнення:

  • відшарування сітківки;
  • розрив сітківки;
  • поява міопії високого ступеня.

Однак можливі й інші серйозні наслідки колобомы.

Профілактика

Щоб така патологія не викликала ускладнень, її необхідно вчасно виявити. При вже поставленому діагнозі слід носити коригувальні окуляри або лінзи. Також необхідно спостерігатися у лікаря-офтальмолога. Такі дії допоможуть запобігти прогресуванню захворювання.