Контузія ока: причини, ступеня, симптоми і лікування

Контузія ока (контузія очного яблука) — травма офтальмологічного характеру, може бути обумовлена тупим ударом, ударною хвилею або будь-яким іншим механічним впливом. Клінічні ознаки залежать від ступеня тяжкості ушкодження органу. Якщо лікування розпочато вчасно, прогноз може бути відносно сприятливим. У зворотному випадку контузія ока призводить до зниження і навіть повної втрати зору.

Характер клінічної картини патології залежить від тяжкості пошкодження органу зору. Загальні симптоми контузії ока включають посилена сльозотеча, зниження гостроти зору, поява плям, пелени перед очима, видимого синця.

Діагностика грунтується на візуальному огляді, інструментальних методах обстеження. Лікування контузії ока передбачає як консервативний, так і радикальний підхід — в залежності від ступеня тяжкості травми.

Робити прогнози довгострокового характеру складно, так як все залежить від характеру травми: початкова ступінь добре піддається лікуванню, ускладнень не викликає, при важкої і запущеної травмі можлива часткова або повна сліпота.

Етіологія

Етіологія травми відіграє визначальну роль у подальших прогнозах і тактику лікування. Найчастіше контузія ока — наслідок таких факторів:

  • Черепно-мозкова травма. Непряма Травма, видимих дефектів може не бути. Через кілька годин або діб починає проявлятися симптоматика — зниження гостроти зору, головні болі і запаморочення.
  • Прямий удар. Травма може бути наслідком як фізичної, так і механічного впливу. Характер пошкодження диктує клінічну картину, ступінь тяжкості хвороби.
  • Вибухова хвиля. При такому этиологическом факторі можуть бути найбільш важкі наслідки, так як відбувається ураження як внутрішнього, так і зовнішнього відділу органу зору. Патологічний процес може розвиватися симетрично.
  • Конкретні патологічні процеси, які можуть спровокувати таке пошкодження органу зору, не встановлені.

    Патогенез

    Після механічного удару відбувається деформація очних структур, що провокує різкий підйом внутрішньоочного тиску. Це призводить до утворення крововиливи на очному яблуці, зниження гостроти зору.

    Дивіться також:  Мейбомит століття: види, причини, симптоми і лікування

    На тяжкість контузії органу зору будуть впливати вага і форма травмуючого предмета. Якщо площа травмуючого предмета і швидкість будуть великими, ступінь тяжкості травми зростає в рази. Вираженість травми буде залежати від того, на яку ділянку очі доведеться удар.

    Класифікація

    Виходячи з характеру, виділяють два типу травми ока:

    • пряма;
    • непряма.

    Згідно загальноприйнятої медичної класифікації, виділяють такі стадії розвитку пошкодження:

  • Контузія ока 1 ступеня (легка). Присутня легка набряклість, можливе утворення синця. Зниження гостроти зору може бути, але незначне.
  • Друга ступінь. Може бути надрив поверхневих оболонок очей, розрив дужки у зіничного краю. Внутрішньоочні м’язи можуть бути спазмированы.
  • Пошкодження 3 ступеня. Рогівка просякнута кров’ю, може бути присутнім розрив століття. У деяких випадках відзначається перелом кісток черепа в області орбіти.
  • 4 або важка ступінь. Розтрощення очного яблука, може бути компресія або розрив зорового нерва. Сама важка контузія.
  • Наслідки останньої форми захворювання, як правило, призводять до незворотних патологічних процесів: на пошкодженому органі зір з часом може зникнути повністю.

    Визначення ступеня тяжкості і форми травми здійснюються тільки шляхом проведення необхідних діагностичних заходів. При отриманні травми ока, навіть на перший погляд незначна, слід обов’язково звертатися до офтальмолога.

    Симптоматика


    Симптоми контузії ока

    Характер перебігу клінічної картини буде залежати від тяжкості травми. На початковій стадії може бути наступний симптоматичний комплекс:

    • різь і біль в ушкодженому оці;
    • підвищена сльозотеча;
    • світлобоязнь;
    • постраждалий не може розімкнути повіки;
    • зорова дисфункція.

    Видимі ознаки травми — крововилив в очне яблуко, синець, гіперемія шкірного покриву навколо органа зору — можуть бути відсутніми. Як правило, така форма травми самостійно регресує через 2 тижні.

    Ускладнені форми цього типу пошкодження органу зору можуть включати наступні симптоми:

    • біль може віддавати в скроневу, лобову області;
    • різко знижується чутливість рогівки;
    • істотно знижується гострота зору, аж до повної втрати;
    • перед очима з’являються плями, мушки, зорові порушення іншого характеру;
    • головний біль і запаморочення;
    • рухливість очного яблука сильно ускладнена, в інших випадках практично неможлива;
    • крововилив в очне яблуко;
    • набряклість століття, гіперемія шкіри навколо ока.
    Дивіться також:  Атрофія зорового нерва: причини, симптоми, лікування

    Специфічна клінічна картина може в таких випадках доповнюватися ознаками загального характеру:

    • головний біль і запаморочення;
    • нудота і блювання;
    • порушення координації рухів, орієнтації у просторі;
    • втрата свідомості;
    • погіршення пам’яті;
    • тремор, парези.

    Може бути присутнім і клінічна картина проблем з нервовою системою. У підсумку виявляється комплекс симптомів буде залежати від характеру ушкодження і виду травми.

    Діагностика

    У першу чергу проводиться фізикальний огляд постраждалого: лікар візуально вивчає пошкоджений очей і з’ясовує, яким чином була отримана травма і яким предметом.

    Щоб визначити ступінь тяжкості пошкодження органу зору та ризики розвитку ускладнень, проводять діагностичні заходи:

    • візометрія;
    • офтальмоскопія;
    • гоніоскопію;
    • біомікроскопія;
    • рентгенографія лицьового відділу черепа;
    • МРТ голови;
    • УЗД очі;
    • безконтактна тонометрія.

    Стандартні лабораторні аналізи проводять тільки при необхідності, так як самі по собі в такому випадку діагностичної цінності тестів не представляють.

    Лікування

    Спочатку потерпілому повинна бути надана перша допомога: потрібно дати знеболююче, прикласти холод на область ока, але не на сам орган зору. Тактика лікування буде залежати від вираженості клінічних ознак травми і тяжкості ушкодження.

    Консервативне лікування грунтується на прийомі таких груп препаратів:

    • протизапальні;
    • антисептики;
    • знеболюючі;
    • мидриатики;
    • гіпотензивні;
    • антибактеріальні.

    При необхідності на пошкоджений орган зору накладається пов’язка. Фізичні навантаження та вживання алкоголю на період лікування суворо заборонені. Слід виключити фактори, що сприяють напруження зору постраждалим.

    Якщо консервативна терапія не дає належного результату або діагностується важка травма ока, проводиться хірургічне втручання. У таких випадках, крім консультації офтальмолога, потрібно втручання нейрохірурга.

    Прогноз

    Робити однозначні прогнози неможливо: вихід проблеми при тяжкого ступеня травми і при легкій буде різним. Що стосується профілактики: як такого попередження контузії ока не існує — немає заходів, які б в повній мірі виключили травми органа зору.

    Дивіться також:  Енофтальм: що це таке, причини, симптоми і лікування