Крупозна пневмонія — причини, симптоми і лікування

Крупозна пневмонія – запально-алергічний недуга легенів, що характеризується ущільненням однієї або декількох часток легені, а також утворенням в альвеолах патологічного ексудату. Як наслідок, легенева тканина перестає активно брати участь у процесі газообміну. Викликають цю небезпечну недугу патогенні мікроорганізми.

Варто відзначити, що багато людей плутають крупозную пневмонію з вогнищевою. Але насправді ці патології різні між собою. У разі прогресування вогнищевої пневмонії на рентгені видно, що вражені певні часточки легені. Якщо ж прогресує крупозна пневмонія, то на рентгені буде чітко видно поразку цілої частки легені, яка і складається з невеликих часточок. Все це говорить про те, що площа ураження при крупозном типі значно більше, ніж при осередковому. Тому така патологія і протікає важче.

Раніше крупозна пневмонія вважалася справжнім вироком. Якщо проявилися її симптоми, то в більшості клінічних ситуацій пацієнт помирав. Але зараз, завдяки розвитку медицини та наявності високоефективних препаратів, смертність практично наблизилася до нуля. Варто відзначити, що крупозна пневмонія у дітей діагностується рідко. Більш схильні їй дорослі люди вікової категорії 18-40 років.

Етіологія

Основна причина прогресування недуги – патогенна активність мікроорганізмів. Збудниками пневмонії цього типу найчастіше є пневмококи, стрептококи, стафілококи, клебсієли і кишкова паличка. Але не виключена і змішана флора. В легеневі тканини вони проникають трьома шляхами:

  • повітряно-крапельним (найбільш частий шлях проникнення патогенної мікрофлори при осередкової, крупозній та інших видах пневмонії);
  • гематогенний;
  • лімфогенний.


Крупозна пневмонія

Фактори ризику:

  • переохолодження;
  • інтоксикація організму;
  • анемія;
  • авітаміноз;
  • гіповітаміноз;
  • травма грудної клітини різного ступеня тяжкості;
  • перевтома;
  • стрес;
  • наявність супутніх патологій в гострій або хронічній стадії;
  • зниження реактивності і сенсибілізації організму.

Пневмонія починає розвиватися відразу, як тільки патогенна мікрофлора проникла в легені. Патогенез недуги безпосередньо пов’язаний з токсинами, які виділяє збудник. Дані речовини проникають у легеневі тканини, тим самим значною мірою підвищуючи проникність стінок судин, ексудацію еритроцитів і фібрину в альвеоли. Важливий той факт, що при різних стадіях недуги патогенез різний, а клініка залежить саме від цього.

Дивіться також:  Запалення легенів: види, причини, симптоми і лікування

Стадії

Всього в прогресуванні крупозній пневмонії клініцисти виділяють 4 стадії. Їх загальна тривалість становить максимум 11 днів.

1 або стадія припливу. Тривалість – одна доба. Характерні ознаки – мікробний набряк і виражена гіперемія частки легені, ураженої мікроорганізмами. Якщо на цій стадії взяти на дослідження набряклу рідина, то можна буде виявити в ній величезну кількість збудників. Проникність капілярів зростає, і червоні клітини крові поступово просочуються в просвіт альвеол. Уражена частка ущільнюється. На рентгені можна виявити зазначені зміни.

2 або стадія червоного опеченения. Вона розвивається на другий день прогресування недуги. Диапедез еритроцитів поступово посилюється через повнокров’я і набряк. Але в просвіт альвеол тепер просочуються не тільки червоні кров’яні тільця, але і нейтрофіли. Між клітинами випадає фібрин (білок). Лімфатичні судини, які локалізуються в тканинах органу, розширюються і переповнюються лімфою. Регіональні лімфовузли збільшуються. Уражена частка по щільності стає як печінка, й набуває темно-червоний колір.

3 або стадія сірого опеченения. Вона розвивається у пацієнта на 4-6 день недуги. У просвіті альвеол накопичуються нейтрофіли і нитки фібрину. Концентрація червоних кров’яних тілець, які піддаються гемолізу, знижується, що тягне за собою зменшення вираженості гіперемії. Частка легені при даній стадії збільшується, важчає, а на плеврі проявляються фібринозні накладення.

4 або стадія дозволу. Проявляється на 9-11 день прогресування недуги. Сформований фібринозний ексудат поступово розплавляється і розсмоктується. Легке очищається від накопичення фібрину і патогенної мікрофлори. Ексудат з органу виводиться разом із мокротинням і через лімфатичний дренаж легені.

Симптоматика

Крупозна пневмонія починається гостро. Перший симптом – гіпертермія до високих цифр. Але також не виключено і продромальний період, в якому у людини можуть виникнути такі симптоми:

  • слабкість;
  • головний біль різного ступеня інтенсивності;
  • млявість;
  • зниження апетиту;
  • розлади з боку ШКТ: діарея, запор.
Дивіться також:  Силікоз легень: причини, ознаки, симптоми і лікування

По мірі прогресування патології, киника доповнюється такими симптомами:

  • біль у боці з боку ураження. Має гострий або колючий характер. Ступінь інтенсивності різна. Може віддавати в плече або живіт. Цей симптом зазвичай зникає на 2-3 день від початку розвитку хвороби. Якщо ж больовий синдром зберігається довше, то це вже тривожний сигнал – можливо у хворого розвинулася емпієма плеври;
  • кашель. На ранній стадії хвороби він є малопродуктивним, але на 3 день стає вологим. Під час кашлю у пацієнта виділяється густа мокротиння. Спочатку вона піниста і має білий колір, але поступово стає «іржавої» через домішки в ній крові;
  • зазвичай пацієнта турбує задишка – утруднений вдих. Частота дихальних рухів у хвилину – від 25 до 50. Уражена половина грудної клітки відстає в акті дихання;
  • ціаноз. Цей симптом виникає внаслідок порушення газообміну. Тканини організму не отримують в достатній мірі кисень. У хворої людини відзначається ціаноз носогубного трикутника, пальців рук і ніг, губ;
  • шкірний покрив гарячий і сухий, а на кінцівках холодний;
  • участь допоміжної мускулатури в акті дихання.

Ускладнення

Запалення легенів у будь-якій формі є смертельно небезпечним недугою, так як на його тлі прогресують небезпечні ускладнення, що вимагають лікування в реанімації.

Ускладнення крупозної пневмонії наступні:

  • гнійний плеврит;
  • інфекційно-токсичний шок;
  • перикардит;
  • сепсис;
  • випотной плеврит;
  • абсцес.

Діагностика

Крупозную пневмонію визначити не становить праці, так як її ознаки є досить специфічними. Важливо при прояві перших симптомів, які вказують на прогресування недуги, звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Найбільш інформативним методом діагностики є рентген. Він дає можливість виявити наявність і поширеність патологічного процесу. Рентген проводять як дорослим, так і дітям при підозрі на розвиток цієї патології.

Дивіться також:  Асфіксія: види, причини, ознаки, симптоми і лікування


Рентгенограма при крупозній пневмонії

Основні ознаки крупозній пневмонії, які можна виявити за допомогою рентгена:

  • уражена частка має опуклі кордону;
  • однорідне затемнення частки;
  • реакція плевральної оболонки дуже чітка.

Якщо за допомогою рентгена лікаря не вдалося точно поставити діагноз, то вдаються до КТ або МРТ.

Також з метою діагностики пацієнту призначають:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімію крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • аналіз мокротиння для подальшого бактеріологічного дослідження.

Лікувальні заходи

Лікування крупозній пневмонії проводиться тільки в стаціонарних умовах. Ця патологія настільки небезпечна для життя, що про лікування в домашніх умовах за допомогою народних засобів не може бути й мови. У деяких випадках хворих навіть переводять у відділення інтенсивної терапії. Займатися лікуванням недуги повинен тільки висококваліфікований лікар.

План лікування розробляється з урахуванням стадії хвороби, вираженості симптомів, тяжкості перебігу та загального стану пацієнта. Варто відзначити, що базову терапію слід починати проводити як тільки був підтверджений діагноз.

Лікування крупозній пневмонії тільки комплексне. Тільки в такому випадку воно буде ефективним. Пацієнту призначається:

  • оксигенотерапія. Цей метод лікування необхідний для нормалізації газообміну;
  • антибактеріальна терапія. Спочатку лікарі вдаються до препаратів широкого спектру дії, а після отримання результатів посіву мокротиння, препарат можуть змінити;
  • фізіотерапевтичні методики лікування;
  • антизапальні фармацевтичні засоби;
  • симптоматичне лікування. Базова терапія може доповнюватися муколитиками, протигерпетичними препаратами, судинними лікарськими засобами та інше.