Ксантома: види, причини, симптоми, лікування та прогнози

Ксантома – є вогнищевим відкладенням холестерину в тканинах деяких внутрішніх органів і на шкірному покриві. По суті, вони є наслідком порушення жирового обміну, який ділиться на вроджений і набутий. Основною причиною формування такого розладу виступає підвищений вміст в людському організмі ліпідів. Крім цього, недуга може спровокувати ряд патологічних станів, зокрема, цукровий діабет.

Головною клінічною ознакою є поява жовтуватих бляшок або наростів, які найбільш часто локалізуються на обличчі, а також на деяких внутрішніх органах. Примітно те, що больових і дискомфортних відчуттів вони не доставляють.

Діагностика хвороби грунтується на лабораторних тестах, що показують рівень холестерину і ліпідів. Однак також дуже важлива інформація, отримана в ході ретельного огляду шкіри.

Лікування ксантомы обов’язково повинно бути комплексним, тому включає в себе нормалізацію ліпідного обміну шляхом використання медикаментів, а також хірургічне висічення новоутворень.

Етіологія

Сама по собі ксантома шлунка, шкірного покриву або сухожиль не вважається захворюванням, а є клінічною ознакою тих чи інших недуг. Найбільш часто спровокувати формування подібного освіти можуть:

  • цукровий діабет;
  • широкий спектр патологій нирок;
  • синдром Тойтшлендера;
  • багаторічна пристрасть до шкідливих звичок, а саме до розпивання спиртних напоїв;
  • синдром Брука;
  • запальне ураження підшлункової залози;
  • обструкція жовчних проток;
  • тяжкі хірургічні операції;
  • синдром Лоренса;
  • цироз печінки або вірусне ураження цього органу.

Ксантомы можуть розвиватися у дітей на тлі вроджених аномалій розвитку або будови того або іншого відділу транспорту жирів або холестерину.

У деяких ситуаціях подібне розлад діагностується в осіб похилого віку, що у даній ситуації може вказувати на цілком нормальний процес старіння організму.

У будь-якому випадку патогенез полягає в тому, що в крові починає скупчуватися велика кількість ліпопротеїдів, що призводить до зміни її властивостей і складу. На тлі формування специфічних процесів ліпіди можуть проникати всередину клітин і міжклітинний простір шкіри, сухожиль і деяких органів. При цьому вони формують скупчення, якими власне і виступають ксантомы. Виникнення великої кількості таких бляшок і вузликів отримало назву ксантоматоз.

Класифікація

Головне поділ таких новоутворень передбачає існування ксантом в кількох формах, що відрізняються за зовнішнім виглядом, на що впливають етіологічні фактори. Таким чином, виділяють:

  • плоскі ксантомы, які також носять назву ксантелазми – це найбільш поширений тип подібного розладу. Для них характерна м’яка структура, округла форма і жовтуватий відтінок. Найчастіше носять множинний характер, а локалізуються в місцях природних шкірних складок, зокрема, на долонях і стопах. Подібний діагноз дуже часто ставлять літнім людям, що страждають від зайвої маси тіла, атеросклерозу або хвороб печінки;
  • еруптивні ксантомы – відмінною рисою є те, що вони проявляються у раптовій появі невеликих плоских чи напівкруглих жовтуватих папул, які мають чіткі межі і м’яких на дотик. Вони носять множинний і хаотичний характер, тобто виникають на будь-якій зоні тіла. У випадках злиття папул утворюються бляшки. Осередками численної висипки виступають області стегон і сідниць;
  • ксантомы століття – виражаються в появі великої кількості жовтуватих бляшок, розташованих на шкірі, навколишнього органи зору. Варто враховувати, що дуже часто у людей, що мають такі ксантелазми, вміст ліпідів у крові тримається в межах норми;
  • туберозные ксантомы – в таких ситуаціях бляшки або вузли володіють великими розмірами, які варіюються від 1 до 5 сантиметрів. Вони також мають жовтий або бурий відтінок. Основний вміст вузликів – холестерин, а не таку речовину, як тригліцерид, як у всіх інших випадках. На тілі вони можуть утворюватися на сідницях, колінах і ліктях, а також на пальцях;
  • сухожильні ксантомы – найбільш частим місцем локалізації вважаються сухожилля пальців верхніх і нижніх кінцівок або ахіллові сухожилля. Зовні вони нагадують щільні освіти. Примітно те, що вони рухаються одночасно з сухожиллями під час згинання або розгинання суглоба;
  • ксантомы шлунка – це вогнища жирових відкладень, які є доброякісними новоутвореннями. В основному зустрічаються в осіб похилого вікової категорії;
  • ксантогранулемы – розташовуються тільки на верхній половині тіла, волосистої частини голови, а також на обличчі. Мають вигляд невеликих висипань, обсяги яких варіюються від 1 міліметра до 2 сантиметрів. За формою вони напівкулясті, рідше плоскі, мають жовтої гладкою поверхнею і м’якою консистенцією. Відмінною рисою є те, що вони можуть зникати без проведення якої-небудь терапії;
  • дисеміновані ксантомы – це найбільш рідкісний тип бляшок, причини формування яких залишаються до кінця нез’ясованими. За розмірами вони не перевищують горошину, часто множинні, а також мають червоно-коричневий або оранжевий колір.
Дивіться також:  Мікроспорія: причини, ознаки, симптоми і лікування


Ксантомы століття

Плоскі ксантомы – ксантелазми, володіють власною класифікацією і поділяються на:

  • интертригинозные – це чітко відмежовані червоно-жовті вогнища. Нерідко розвиваються при протіканні спадково обумовленої гіперхолестеринемії;
  • дифузні – це множинні жовтуваті бляшки, які не обмежені один від одного. Найчастіше виявляється у пацієнтів, які страждають від лімфоми і мієломної хвороби, лейкозу і нормолипидемии, а також від парапротеинемии. Іноді такі вузли виступають в якості першого клінічного прояву, що з’являється набагато раніше специфічних симптомів того чи іншої недуги.

Оскільки ксантомы шкіри виникають на тлі порушення ліпідного обміну, то варто зазначити про кілька різновидів такого відхилення:

  • 1 тип – виявляється підвищений рівень тригліцеридів, так і хіломікронів. Найчастіше розвиваються еруптивні плоскі ксантомы;
  • 2 тип – спостерігається зростання концентрації ліпопротеїдів низької густини та холестерину. Найбільш характерними вважаються сухожильні ксантомы;
  • 3 тип – під час лабораторних досліджень відмічається наявність бета-ліпопротеїдів, безлічі тригліцеридів та холестерину. Виражається в плоских ксантомах;
  • 4 тип – відрізняється вкрай високою концентрацією тригліцеридів і ліпопротеїдів, що відбувається на тлі нормального рівня холестеролу. У таких ситуаціях утворюються еруптивні і туберозные ксантомы;
  • 5 тип – такий діагноз ставлять при підвищеному рівні хіломікронів, тригліцеридів і ліпопротеїдів. Характерна ознака – множинні еруптивні ксантомы.

Спираючись на етіологічні фактори подібне порушення буває первинним і вторинним.

Симптоматика

Крім головних клінічних ознак – появи вузлів, плям, бляшок різного обсягу і відтінку, симптоматична картина також може включати в себе такі прояви:

  • витончення шкірного покриву в місцях утворення ксантом або ксантелазмів;
  • незначний свербіж шкіри;
  • слабо виражені болі в області шлунка.

Такі ознаки з’являються як у дорослих, так і у дітей.

У разі формування подібних новоутворень на тлі протікання інших патологій, до основної клінічної картині завжди додається симптоматика базового недуги, яка виступила в ролі провокатора порушення жирового обміну.

Дивіться також:  Шипица: форми, причини, симптоми, лікування підошовної бородавки

Діагностика

Ксантома має досить яскраво виражені і специфічні симптоми, чому в процесі встановлення правильного діагнозу проблем практично не виникає.

Первинна діагностика включає в себе ряд заходів, виконуваних безпосередньо дерматологом. До них варто віднести:

  • вивчення історії хвороби – для визначення найбільш характерного патологічного предрасполагающего фактора для того або іншої людини;
  • ознайомлення з життєвим анамнезом;
  • ретельний огляд шкірних покривів пацієнта;
  • детальний опитування хворого – для складання повної клінічної картини перебігу недуги.

Лабораторні дослідження обмежуються здійсненням таких тестів:

  • загальноклінічний аналіз крові;
  • біохімія крові;
  • ліпідограма.

Інструментальні процедури представлені:

  • фіброгастроскопією – для виявлення ксантом шлунка;
  • біопсією ксантомы шкіри.


Фіброгастроскопія

Подібне розлад необхідно диференціювати від:

  • гістіоцитоз Х;
  • еластичною псевдоксантомы;
  • ретикулогистиоцитомы.

Лікування

Лікувати таке захворювання прийнято за допомогою:

  • застосування медикаментів;
  • усунення базового недуги;
  • дотримання щадного раціону з низьким вмістом ліпідів;
  • малоінвазивних процедур, спрямованих на видалення ксантом.

Лікарська терапія передбачає прийом:

  • противоатеросклеротических речовин;
  • препаратів нікотинової кислоти;
  • секвестрантов жовчних кислот;
  • статинів;
  • антиоксидантів;
  • вітамінних комплексів.

Якісно і швидко звести ксантомы повік або будь-якої іншої локалізації можна шляхом здійснення таких процедур:

  • кріодеструкція;
  • лазерне припікання;
  • електрокоагуляція.

Ксантома шлунка видаляється за допомогою ендоскопічної або відкритої операції.

Інших способів позбутися від подібних новоутворень не існує.

Профілактика і прогноз

Щоб уникнути розвитку ксантом або ксантоматоза використовуються такі нескладні профілактичні заходи:

  • повне виключення згубних пристрастей;
  • правильне і повноцінне харчування;
  • контроль над масою тіла;
  • своєчасне виявлення і лікування патологій, які можуть викликати порушення ліпідного обміну;
  • регулярне проходження повного профілактичного огляду в клініці.

Прогноз цього розладу безпосередньо залежить від етіологічного фактора. Це обумовлюється тим, що в одних випадках ксантомы можуть самостійно зникати, в той час як в інших – призводити до таких ускладнень, як атеросклероз коронарних або мозкових судин, пороки серця і збільшення розмірів печінки. Однак найбільш часто небезпека хвороби полягає в її частих рецидивах. Крім цього, пацієнтам не варто забувати про можливе формування ускладнень базового недуги. Часто крім косметичних незручностей іншого дискомфорту ксантомы не доставляють, через що прогноз захворювання сприятливий.

Дивіться також:  Пітниця: причини, ознаки, симптоми (+фото), лікування