Лейоміома матки — форми, причини, симптоми, лікування

Лейоміома матки – доброякісної природи утворення, яке складається з м’язової тканини і сполучнотканинних фрагментів маточного ендометрію. Чітких обмежень такий вид патологічного процесу не має, однак, частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку – від 20 до 40 років. Захворювання досить поширене і діагностується приблизно у 25% жінок.

На початковій стадії розвитку, лейоміома тіла матки може протікати безсимптомно. У міру розростання пухлини буде проявлятися і клінічна картина – чим більше освіта, тим більш яскраво виражена симптоматика.

Лікування пухлини, нехай і невеликих розмірів, обов’язково, навіть незважаючи на те, що вона доброякісної природи. Переродження у злоякісну форму зустрічається вкрай рідко, але все ж не виключається. В більшості випадків проводиться висічення пухлини з подальшим медикаментозним лікуванням.

Прогноз відносно сприятливий, але тільки в тому випадку, якщо лікування розпочато вчасно. У запущених ситуаціях можливий розвиток серйозних ускладнень, аж до безпліддя.

Етіологія

Етіологія розвитку такого патологічного процесу в жіночому організмі поки не встановлена.

Однак клініцисти виділяють наступні можливі причини утворення пухлини в області шийки матки або її тіла:

  • інфекційні захворювання сечостатевої системи;
  • часті інфікування хворобами, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ);
  • відсутність статевого життя, нерегулярні статеві акти;
  • збої в роботі гормонального фону;
  • захворювання щитовидної залози;
  • порушення вироблення гормонів корою наднирників;
  • гіперполіменорея;
  • аноргазмія при статевому акті;
  • малорухливий спосіб життя;
  • схильність до ожиріння;
  • порушення обміну речовин;
  • захворювання серцево-судинної системи;
  • тривалий безконтрольний прийом гормональних препаратів;
  • травми органів черевної порожнини, малого тазу;
  • перенесені операції на сечостатевої системи;
  • хронічні захворювання сечостатевої системи;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • часті і тривалі за часом переохолодження;
  • прийом неправильно підібраних протизаплідних засобів;
  • пізніше початок статевого життя;
  • стреси, нервове перенапруження;
  • системні захворювання;
  • часте абортивний переривання вагітності.
Дивіться також:  Рак молочної залози - симптоми і лікування раку грудей

Таким чином, лейоміома матки може бути спровокована будь-яким негативним чинником – від сильного стресу до хронічного захворювання сечостатевої системи.

Досить часто лейоміома матки і вагітність сумісні. Це може бути при вкрай несприятливому перебігу патологічного процесу, пізньому лікуванні або наявності інших обтяжуючих клінічних факторів.

Класифікація

За кількістю пухлинних вузлів виділяють:

  • одиночну лейомиому;
  • множинне.

За розташуванням вузлів в матці виділяють наступні форми:

  • підслизова лейоміома матки;
  • интрамуральная;
  • интралигаментарная – пухлина утворюється в проміжках маткових зв’язок;
  • субсерозная лейоміома матки – пухлина утворюється на зовнішній стінці матки;
  • шийкова – освіти розташовуються усередині стінок матки.


Види лейомиом матки

За гістологічною будовою виділяють такі види освіти:

  • клітинна лейоміома;
  • мітотична активна;
  • геморагічна вузлова лейоміома матки;
  • миксоидная – найбільш небезпечна, оскільки може трансформуватися в злоякісну пухлину;
  • судинна;
  • множинна лейоміома, якщо вузол не один.

У тому випадку, якщо діагностичним шляхом вид освіти визначити неможливо, то пацієнтці ставиться діагноз «неуточненная лейоміома матки».

Симптоматика

Якщо освіта невелике і розташовується у віддалених ділянках тіла матки, то клінічна картина може бути відсутнім або ж протікати в латентній формі. В такому випадку визначити наявність освіти можна тільки в ході лікарського огляду.

В цілому лейоміома матки має такі симптоми:

  • кров’яні виділення поза менструального циклу;
  • біль внизу живота, відчуття важкості – пацієнтки можуть скаржитися на те, що «тягне низ живота»;
  • порушення менструального циклу – виділення можуть бути рясніше, ніж зазвичай, супроводжуватися болем і загальним нездужанням;
  • під час статевого акту жінка може відчувати біль і дискомфорт;
  • зниження статевого потягу;
  • запори, біль у животі;
  • субфебрильна, іноді підвищена температура тіла без видимої на те причини;
  • проблеми з сечовипусканням – позиви можуть бути частіше, але вони не продуктивні, а під час спорожнення сечового міхура і після цього може відчуватися печіння;
  • виділення стороннього характеру;
  • набір маси тіла без видимої причини, що зумовлено зміною в гормональному фоні.
Дивіться також:  Аденоз молочної залози: причини, симптоми і лікування

Ознаки лейоміоми матки носять неспецифічний характер. Подібні симптоми в тій чи іншій мірі можуть мати місце і при утвореннях іншого характеру, деяких венеричних та інфекційних захворюваннях сечостатевої системи. Тому жінці при таких симптомах потрібно звертатися до гінеколога, а не проводити самостійне лікування, тим більше не можна ігнорувати проблему.

Діагностика

У таких клінічних випадках в першу чергу потрібно звертатися за консультацією до гінеколога.

В першу чергу лікар проводить фізикальний огляд пацієнтки, у ході якого:

  • з’ясовує повну клінічну картину;
  • збирає особистий і сімейний анамнез;
  • вивчає історію хвороби.

В цілому діагностична програма включає в себе наступні заходи:

  • огляд зовнішніх статевих органів за допомогою дзеркала;
  • бимануальный гінекологічний огляд;
  • аналіз мазка з піхви;
  • гормональні дослідження;
  • УЗД органів малого тазу і черевної порожнини;
  • КТ;
  • загальний клінічний і біохімічний аналіз крові;
  • тест на онкомаркери.


Комп’ютерна томографія (КТ)

За результатами діагностичних заходів лікар визначає форму патологічного процесу, гістологічна будова пухлини і призначає найбільш ефективне лікування.

Лікування

Медикаментозне лікування має місце тільки в тих випадках, коли пухлина невелика і не викликає супутніх ускладнень.

Лікар може призначити такі препарати:

  • внутрішньоматкові спіралі, які виділяють гормони;
  • комбіновані оральні контрацептиви;
  • агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів;
  • антагоністи прогестерону;
  • імуномодулюючі;
  • кровоспинні;
  • нестероїдні протизапальні.

Показаннями до консервативного усунення такого захворювання є наступне:

  • відсутність яскраво вираженої симптоматики;
  • репродуктивний вік жінки або бажання зберегти дітородну функцію;
  • протипоказання до хірургічного втручання.

Показаннями до хірургічного втручання є:

  • лейоміома матки при клімаксі;
  • стрімке зростання новоутворень;
  • шийковий тип пухлини;
  • неефективність консервативного лікування.

Операція може проводитися наступним чином:

  • радикальне видалення;
  • лапароскопія;
  • лапаротомія;
  • гістероскопія.

Радикальне видалення здійснюється в самих крайніх випадках, так як при таких операціях жінка позбавляється дітородної функції.

Дивіться також:  Розрив матки: види та ступеня, причини, симптоми і лікування

Реабілітація після операції включає в себе наступні заходи:

  • прийом медикаментів – антибіотиків широкого профілю для запобігання інфекційного захворювання, протизапальних;
  • виключення прийому гормональних препаратів;
  • збереження статевого спокою.

В окремих випадках лікар може призначити дотримання спеціальне щадної дієти. В цілому рекомендації про відновлення після операції дає лікуючий лікар в індивідуальному порядку.

Однозначного прогнозу при такому захворюванні немає, так як все буде залежати від того, яка саме форма патологічного процесу має місце, наскільки своєчасно розпочате лікування, а також беруться до уваги загальні показники здоров’я пацієнтки. Але якщо терапія буде розпочато вчасно, то подальші прогнози щодо сприятливі.

Профілактика

Так як конкретні етіологічні фактори не встановлені, специфічних методів профілактики не існує.

Жінці у період репродуктивного віку рекомендується дотримуватися наступних правил:

  • проводити заходи по запобіганню інфекційних захворювань сечостатевої системи;
  • дотримуватися регулярного статевого життя;
  • приймати гормональні препарати тільки за призначенням лікаря;
  • виключити стреси, переохолодження;
  • правильно харчуватися і вести в міру активний спосіб життя.

Також систематично (приблизно раз на півроку) потрібно відвідувати гінеколога в профілактичних цілях.