Лейшманіоз — причини, ознаки, симптоми і лікування

Лейшманіоз – інфекційний хвороба, збудником якого є найпростіші паразити – лейшманії. Збудник проникає в організм людини при укусі москітів (переносник), місцем проживання яких є субтропічні і тропічні країни. Медична статистика така, що дану патологію донині продовжують діагностувати в 88 країнах Нового і Старого Світла. Зважаючи на таку поширеність, вченими вже давно були розроблені ефективні методи лікування і профілактики недуги, але для бідних країн вони, на жаль, недоступні.

  • Діагностика
  • Лікування
  • Профілактика
  • Етіологія

    Як вже було сказано вище, переносником збудника є самки москітів. Під час укусу в організм людини разом із слиною проникає від 100 до 1000 збудників. Лейшманії мають специфічну здатність – вони безперешкодно проникають в макрофаги, не провокуючи при цьому імунної реакції. У них вони трансформуються у внутрішньоклітинну форму і починають активно розмножуватися, провокуючи патологічні реакції з боку внутрішніх органів людини.

    Захворювання може передаватися безпосередньо від переносника до людини, а також від людини до москиту (у такому разі говорять про прогресуванні антропонозного лейшманіозу). Варто зазначити, що для хвороби характерна сезонність. Частіше його діагностують у період з травня по листопад. Такі тимчасові рамки обумовлені життєдіяльністю москітів.

    Класифікація

    Клініцисти виділяють дві форми недуги, різні за своїм перебігом, а також клініці:

    • вісцеральний лейшманіоз. Дана форма патології починає активно прогресувати внаслідок поширення збудника гематогенним шляхом із первинного вогнища у життєво важливі органи. Проникаючи в тканини, збудник починає активно розмножуватися. Як наслідок, орган пошкоджується, і його функції порушуються, що обумовлює подальшу клініку недуги. Варто відзначити, що вісцеральний лейшманіоз діагностують досить часто. Особливо схильні йому маленькі діти. Тривалість інкубаційного періоду – від трьох до п’яти місяців;
    • шкірний лейшманіоз. Збудник паразитує в тканинних макрофагах людини. В даних клітинах лейшманії дуже швидко дозрівають і перероджуються в безжгутиковые форми. В результаті такої патологічної активності формується первинний осередок запалення – специфічна гранульома. Клініцисти називають її лейшманиомой. Освіта складається з макрофагів, плазматичних клітин, а також лімфоцитів. По мірі зростання лейшманиомы, утворюються продукти розпаду, які провокують виникнення місцевих некротичних і запальних змін, аж до лімфаденіту і лімфангіта.
    Дивіться також:  Герпес: причини, ознаки, симптоми, лікування Herpes

    Симптоматика

    Симптоми недуги безпосередньо залежать від тієї його форми, яка почала прогресувати у людини. Важливо при перших ознаках, що вказують на лейшманіоз, негайно звернутися в медичний заклад для діагностики та лікування недуги.

    Клініка вісцерального лейшманіозу


    Вісцеральний лейшманіоз

    Зважаючи тривалого інкубаційного періоду, не багато пацієнтів можуть зв’язати прогресування вісцерального лейшманіозу з укусом комара. Це, певною мірою, ускладнює діагностику. Перші ознаки вісцерального лейшманіозу можуть проявитися лише через півроку після проникнення збудника в тіло. У пацієнта виявляються наступні симптоми:

    • нездужання;
    • млявість;
    • швидка втомлюваність;
    • слабкість;
    • зниження апетиту;
    • гіпертермія до 40 градусів;
    • спостерігається зміна забарвлення шкірного покриву. Він набуває сіруватий відтінок, і в деяких випадках на ньому проявляються геморагії;
    • незначне збільшення лімфовузлів. При цьому вони не болючі і між собою не спаюються.

    Перший ознака прогресування вісцерального лейшманіозу – поява на шкірі гиперемированной папули, зверху вкрита лусочками (виникає в місці укусу).

    Характерним і постійним симптомом патології є гепатоспленомегалія. Більш швидко збільшується в розмірах саме селезінка. Вже на першому місяці її розміри можуть бути настільки великими, що орган буде займати всю ліву частину живота. По мірі прогресування вісцерального лейшманіозу обидва органу стають щільними, але при обмацуванні хворобливих відчуттів не виникає. Збільшення печінки загрожує небезпечними наслідками, аж до асциту і портальної гіпертензії.

    Клініка шкірного лейшманіозу

    Тривалість інкубаційного періоду шкірного лейшманіозу становить від 10 днів до 1-1,5 місяця. Більш часто перші симптоми патології проявляються у людини на 15-20 день. Симптоматика може дещо змінювати в залежності від того, яка форма шкірного лейшманіозу прогресує у пацієнта. Всього існує п’ять форм недуги:

    • первинна лейшманиома;
    • послідовна лейшманиома;
    • туберкулоідний лейшманіоз;
    • еспундія;
    • дифузний лейшманіоз.

    Первинна лейшманиома розвивається в три стадії:

    • стадія горбка. На шкірному покриві формується папула, яка швидко зростає. Інколи її розмір може досягати 1,5 см;
    • стадія виразки. Через кілька днів після появи специфічного горбика, з нього відпадає верхня скоринка, оголюючи при цьому дно з мокнутием. Спочатку виділяється серозний ексудат, але потім він стає гнійним. По краях виразки відзначається гіперемійоване кільце;
    • стадія рубцювання. Дно виразки самоочищається через кілька днів після її появи, вкривається грануляціями і рубцюється.
    Дивіться також:  Що таке лептотрикс: причини, симптоми і лікування


    Шкірний лейшманіоз

    При прогресуванні послідовної лейшманиомы, навколо первинного осередку формуються кілька інших вторинних вузликів. Туберкулоідний лейшманіоз проявляється на місці утвореної первинної лейшманиомы або ж на місці рубця від неї. При прогресуванні даної форми шкірного лейшманіозу формується патологічний горбок, має світло-жовтий колір. Його розміри невеликі.

    Особливою формою шкірного лейшманіозу є еспундія. Симптоми патології проявляються поступово. На тлі вже наявних уражень шкірного покриву виявляються великі виразки. Частіше це спостерігається на кінцівках. Поступово збудник проникає в слизову глотки, носа, гортані і носа, де провокує гнійно-некротичні зміни.

    Діагностика

    Діагностикою лейшманіозу займається лікар-інфекціоніст. Клінічний діагноз ставиться на підставі характерної клінічної картини, а також епідеміологічних даних. Щоб підтвердити наявність шкірного лейшманіозу або вісцерального, вдаються до таких методів діагностики:

    • бак. дослідження зіскрібка, раніше взятого з горбка або відкрилася виразки;
    • мікроскопічне дослідження товстої краплі крові;
    • біопсія печінки і селезінки;
    • РСК;
    • ІФА.

    Лікування

    Лікування вісцерального і шкірного лейшманіозу проводиться в стаціонарних умовах. План лікування розробляється з урахуванням тяжкості перебігу патології, її виду, а також від особливостей організму пацієнта. Лікарі вдаються до консервативним і оперативним методиками лікування.

    При вісцеральній формі в план лікування включають такі препарати:

    • Пентостам;
    • Глюкантим;
    • Солюсурьмін.

    Курс лікування зазначеними препаратами становить від 20 до 30 днів. Якщо спостерігається резистентність, то дозування препаратів збільшують і продовжують курс до 60 днів. Також план лікування доповнюється амфотерицином Ст.

    Якщо консервативне лікування виявилося неефективним і стан хворого не стабілізувався, то проводять хірургічне втручання – видаляють селезінку. При шкірних формах недуги вдаються також до фізіотерапевтичного лікування – прогрівають шкіру і проводять УФО.

    Профілактика

    Щоб не проводити лікування патології, слід якомога раніше зайнятися його профілактикою. Щоб захистити себе від укусів москітів, необхідно використовувати індивідуальні засоби захисту від комах. Також з метою профілактики в зонах з високим ризиком зараження, необхідно провести дезінфекцію житлових приміщень, встановити на вікна антимоскітні сітки.

    Дивіться також:  Туберкульоз - причини, симптоми, лікування