Лепра, проказа: види, причини, симптоми, лікування lepra

Лепра (син. проказа) – системний інфекційний процес з хронічним перебігом, який провокується мікробактеріями лепри. У цьому випадку перебіг хвороби вкрай важкий — спостерігається эпидермальное, вісцеральне і неврологічне порушення. В окремих випадках хвороба зачіпає кістково-м’язову тканину і органи зору. В запущеній стадії проказа призводить до потворності і омертвіння окремих ділянок.

Діагностика лепри здійснюється шляхом фізикального огляду та проведення необхідних лабораторно-інструментальних методів обстеження. Слід зазначити, що захворювання погано піддається лікуванню, чому курс терапії тривалий і проводиться поетапно.

Прогноз буде залежати від стадії, на якій було розпочато лікування захворювання, загального анамнезу та віку хворого. За умови, що лікування буде розпочато на початковому етапі розвитку патологічного процесу, вдається уникнути інвалідизації людини. У всіх інших випадках настає летальний результат.

Етіологія

Збудником прокази виступають мікробактерії лепри. Дані хвороботворні організми характеризуються наступним чином:

  • грампозитивна паличка;
  • довжина 1-7 мкм;
  • діаметр 0,2-0,5 мкм;
  • за властивостями і морфології дуже схожа з туберкульозною паличкою;
  • в основному вражає тканинні мікрофаги.

Джерелом захворювання є заражена людина, а також мавпи. Проте наголошується, що інфікування здорової людини, як правило, можливо тільки при тривалому і постійному контакті з зараженим об’єктом, так як здорова людина відрізняється високою резистентністю до прокази.

Бактерія передається переважно повітряно-крапельним шляхом. Рідко, але все ж мають місце випадки, коли зараження проказою здійснювалося через пошкодження шкірного покриву або укус кровосмоктаючого комахи.

Крім цього, окремо слід виділити людей, які входять в групи ризику:

  • які страждають від хронічних інтеркурентних захворювань;
  • діти;
  • мають в анамнезі алкоголізм і наркоманію.

Інкубаційний період прокази точно не встановлений. Імовірно від декількох місяців до декількох років.

Класифікація

Виділяють кілька форм розвитку цього захворювання:

  • туберкулоидная лепра – відносно доброякісний перебіг, тому що внутрішні органи не уражаються. Патологічний процес в основному зачіпає шкіру і периферичні нерви;
  • лепроматозная проказа – відрізняється вкрай складним перебігом, так як вражає не тільки шкіру, але і внутрішні органи, слизові оболонки очей, периферичні нерви, лімфатичні вузли. Може привести до летального результату;
  • прикордонна проказа – як правило, ураження внутрішніх органів відсутня, висипання локалізуються в області нижніх кінцівок;
  • недиференційована – типові дерматологічні симптоми відсутні, ураження нервів відбувається за типом поліневритів з паралічами, також спостерігається трофічну виявлення кінцівок.
Дивіться також:  Сифіліс: причини, ознаки, симптоми (фото), лікування

Слід зазначити, що дві останні форми недуги можуть трансформуватися в лепроматозную форму, що вже саме по собі має вкрай негативні наслідки.

Симптоматика


Симптоми лепри

Клінічна картина залежатиме від типу лепри. Найбільш складною клінічною картиною відрізняється лепроматозная проказа:

  • шкіра набуває синюшно-бурий відтінок, ставати надмірно сальної;
  • в уражених ділянках шкіри сповільнюється процес потовиділення, а згодом зовсім припиняється;
  • відбувається випадання брів, вій, вусів і бороди;
  • стають глибше природні зморшки на обличчі, потовщується ніс і надбрівні дуги, що робить вираз обличчя лютим;
  • порушується міміка;
  • на шкірі утворюються хворобливі горбки, які розташовуються дермально або гиподермально;
  • носові кровотечі і риніт;
  • кон’юнктивіт;
  • контрактура;
  • атрофія сальних і потових залоз;
  • трофічні виразки.

Така форма прокази досить часто призводить до летального результату.

Туберкулоидная лепра характеризується наступним чином:

  • висипання на шкірі по типу оперізувального лишаю;
  • на уражених ділянках шкіри припиняється вироблення шкірного сала і поту;
  • редение пушкового волосся і ламкість нігтів;
  • зміна больової і тактильної чутливості;
  • атрофія м’язів.

При прикордонної формі прокази дерматологічні прояви патологічного процесу локалізуються переважно в області нижніх кінцівок. Висипання можуть бути у вигляді плям або бляшок червоного кольору, які згодом трансформуються у виразки.

Що стосується недиференційованої форми захворювання, то в цьому випадку дерматологічні ознаки відсутні, проявляється симптомокомплекс, який характерний для ураження периферичної нервової системи. Небезпека такої форми прокази полягає в тому, що вона може перетворитися в лепроматозную, так і в туберкулоидную форму.

Діагностика

Зважаючи специфічної клінічної картини, діагностика лепри не викликає складності, однак, поставити точний діагноз на підставі тільки фізикального огляду та збору анамнезу, не можна.

У цьому випадку може знадобитися консультація таких фахівців:

  • інфекціоніст;
  • дерматолог;
  • невролог;
  • офтальмолог.
Дивіться також:  Хвороба Шагаса: що це, причини, симптоми і лікування американського трипаносомоза

Зважаючи на те, що клінічний перебіг цього захворювання характеризується ураженням усіх внутрішніх органів (при певних формах), у лікуванні бере участь відразу кілька кваліфікованих медичних спеціалістів.

Діагностична програма може включати в себе наступні заходи:

  • зішкріб слизової носа і уражених ділянок шкіри для бактеріологічного та гістологічного дослідження;
  • реакція на лепромин;
  • функціональні проби з гістаміном і нікотиновою кислотою.

Крім цього, проказу потрібно диференціювати з такими захворюваннями:

  • третинний період сифілісу;
  • вузлувата еритема;
  • саркоїдоз шкіри;
  • оперізувальний лишай.

Залежно від поставленого діагнозу лікар призначає коректне лікування.

Лікування

При поширених дерматологічних симптомах хворі підлягають госпіталізації в спеціальні медичні установи. У всіх інших випадках лікування захворювання здійснюється амбулаторно за місцем проживання хворого.

Курс активного лікування становить кілька років. Медикаментозна терапія в цьому випадку передбачає прийом таких препаратів:

  • препарати сульфонового ряду;
  • антибіотики;
  • адаптогени;
  • гепатопротектори;
  • препарати заліза;
  • імунокоректори;
  • вітамінно-мінеральний комплекс;
  • вакцинація БЦЖ.

Для того щоб попередити інвалідизацію (особливо при дитячих витівки) з самого початку курсу лікування хворим призначають масаж і фізіотерапевтичні процедури. В окремих випадках може знадобитися курс психотерапії та соціальна адаптація.

Прогноз буде повністю залежати від стадії та форми розвитку недуги, своєчасності початку терапевтичних заходів. Проте, в сучасній медицині існують ефективні методи лікування такого роду захворювань.

Профілактика

Загальні профілактичні рекомендації полягають у наступному:

  • зміцнення імунітету;
  • поліпшення якості життя;
  • запобігання інфекційних і запальних захворювань;
  • своєчасне проходження профілактичних медичних оглядів;
  • виняток алкоголізму та вживання наркотичних засобів.

Крім цього, слід зазначити, що особи, які перехворіли на проказу та члени їх сім’ї, повинні перебувати на обліку в медичних установах, проходити систематично медичні огляди. Також вони не допускаються до роботи в харчовій та комунальній сфері, в медичних і дитячих установах, не мають права змінювати країну проживання.

Дивіться також:  Дракункулез: що це, причини, симптоми і лікування

В цілому слід зазначити, що запобігти це захворювання набагато простіше, ніж усувати її наслідки, так як при деяких формах недуги присутній високий ризик інвалідизації і летального результату.