Меланоцитарный невус — причини, симптоми і лікування

Меланоцитарный невус – являє собою новоутворення на шкірному покриві, яке часто має доброякісний перебіг і розвивається на тлі порушення розвитку меланинобразущих елементів. Подібна різновид пігментних плям може бути первинною і вторинною, чому будуть відрізнятися сприятливі фактори їх викликають. Найбільш часто головною причиною виступають гормональні збої.

Симптоматика буде трохи відрізнятися залежно від різновиду новоутворення. Відмінною рисою також є те, що характеристики невусів будуть змінюватися в залежності від вікової категорії людини.

Діагностика грунтується на інструментальних процедур, спрямованих на визначення різновиду шкірного новоутворення. Тактика терапії підбирається індивідуально для кожного пацієнта, але найчастіше проводиться за допомогою малоінвазивного лікарського втручання.

У міжнародній класифікації хвороб подібне захворювання має кілька значень, властивих кожній формі недуги. Таким чином, код за МКХ-10 D 22.0 – D 22.9.

Етіологія

Завдяки даними наукових досліджень в області дерматології клініцистам стало відомо, що практично всі види пігментних плям, що належать до меланоцитарному невусу, в тому числі і придбані протягом життя, зумовлюються вродженими порушеннями, пов’язаними з розвитком шкірного покриву. Саме такі відхилення стають причиною виникнення доброякісних новоутворень.

Вроджений меланоцитарный невус в якості основних факторів має такі джерела:

  • надмірні зміни змісту гормонів, а саме прогестерону і естрогену, в період виношування дитини;
  • перенесені майбутньою матір’ю під час вагітності недуги з боку органів сечостатевої системи;
  • тривалий вплив на організм вагітної несприятливих факторів, серед яких токсичні речовини, всілякі різновиди опромінень і пристрасть до шкідливих звичок;
  • порушення генетичного характеру.

З-за впливу вищевказаних причин відбувається неправильне формування меланобластов, які являють собою особливі клітини, які є джерелом розвитку меланоцитів. На цьому тлі відбувається застій меланобластов в деяких ділянках шкіри, чого вони трансформуються в пігментні плями.

Вторинний невус шкіри викликають наступні етіологічні фактори:

  • гормональний дисбаланс – найбільш часто подібні утворення розвиваються в підлітковому віці в період статевого дозрівання, при цьому на різних ділянках тіла з’являється велика кількість невусів;
  • тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання на шкіру;
  • зловживання солярієм або тривале перебування під прямими сонячними променями;
  • період виношування дитини і настання менопаузи;
  • безконтрольний прийом протизаплідних засобів;
  • перебіг запальних процесів на шкірі, зокрема дерматитів, вугрової хвороби і акне;
  • алергічне ураження шкіри;
  • діагностування у близьких родичів такого захворювання, як меланома.

Класифікація

Основний поділ ділить захворювання на набуту та вроджену меланоцитарный невус. Незважаючи на це первинні і вторинні новоутворення можуть мати різний зовнішній вигляд.

Дивіться також:  Себорея - причини, симптоми, лікування та профілактика

Таким чином, пігментні плями поділяються на:

  • прикордонний невус – характеризується тим, що не підноситься над поверхнею шкіри і має чіткі межі, а також часто має коричневий або чорний колір. У переважній більшості випадків є первинним, але також може бути набутим. У дитячому віці не представляє загрози, але в міру дорослішання людини може трансформуватися в складний невус;
  • внутридермальный меланоцитарный невус – являє собою новоутворення у вигляді купола, що покриває велику ділянку шкіри. Поверхня його вкрита волосками, а діаметр становить один сантиметр. Найчастіше діагностується у підлітків і дорослих;
  • складний або эпидермо-дермальний невус – відрізняється від прикордонного тим, що підноситься над шкірою і найчастіше локалізується на волосистій частині голови. Має рівномірний малюнок, а зовні нагадує папули, чому також відомий під назвою папилломатозный невус. З віком практично ніколи не міняє свій зовнішній вигляд, але в деяких випадках перетворюється в интрадермальный невус;
  • галоневус – риси такого пігментного плями аналогічні попередній різновиди освіти, але відрізняється тим, що доповнюється пігментним обідком, що виникають на тлі перебігу аутоімунних процесів. Дуже часто піддаються такому типу представниці жіночої статі та особи підліткової вікової категорії. Вкрай рідко виступає в якості вродженої патології;
  • плямистий невус – має нерівномірні контури коричневого відтінку, виступаючі над шкірним покривом. Може бути як вродженим, так і набутим;
  • диспластичний меланоцитарный невус – буває самостійним або є формою трансформації інших різновидів новоутворень. Має нечіткі межі, нерівномірне забарвлення і неправильну форму. Його небезпека полягає в тому, що він є передраковим станом, тобто може призвести до меланоми, чого потрібно його негайне видалення;
  • бородавчастий невус – його особливість полягає в тому, що не має невусних клітин, чому не може стати злоякісними. Найбільш часто вражає шкіру голови;
  • блакитний невус – має кілька різновидів і ділиться на звичайний та клітинний. Основна відмінність полягає в кількості і розмірах утворень, які можуть варіюватися від одного до трьох сантиметрів. Найчастіше локалізується на обличчі і шиї, верхньої частини тулуба і пальцях, сідницях і попереку;

  • Блакитний невус

  • невус «кави з молоком» – виражається у якості одиночних плям, але не більше трьох. Примітно те, що він може формуватися у абсолютно здорових людей. Не підноситься над шкірою, має неправильну форму, а за розмірами досягає більше двадцяти сантиметрів;
  • монгольське пляма – відрізняється округлою формою, тьмяним коричневим відтінком та обсягом більше десяти сантиметрів. Не має невусних клітин, чого не може трансформуватися в рак;
  • юнацьке лентиго – пігментну пляму, яка дуже схоже на пігментний невус, проте відрізняється тим, що не містить в собі невусних клітин. Крім цього, характеризується виникненням в будь-якій частині тіла, навіть на слизових, у тому числі губ і статевих органів;
  • атиповий або інволюційний невус – це сама рідкісна різновид меланоцитарных плям, що характеризується формуванням фіброзної папули в носовій порожнині. Відтінок може варіюватися від бежевого до червоно-коричневого;
  • лентигинозный невус – найбільш часто призводить до розвитку меланоми, а саме у кожного третього пацієнта з подібним діагнозом;
  • змішаний невус – може мати риси декількох з вищевказаних форм новоутворень.
Дивіться також:  Мастоцитоз: види, причини, симптоми (фото) і лікування

Класифікація невусів в залежності від вікової категорії людини і кількості пігментних плям:

  • у немовлят – лише в 5% можна помітити появу невусів у вигляді родимок. Якщо вони покривають велику площу, то є дуже небезпечними, оскільки можуть призвести до розвитку меланоми;
  • у підлітковому віці меланоцитарные невуси виникають у 90% випадків;
  • у осіб починаючи з двадцяти п’яти років може налічуватися близько сорока пігментних плям;
  • для людей старше тридцятирічного віку характерно присутність не більше двадцяти родимок;
  • у літніх людей невуси майже повністю відсутні, оскільки це пов’язано зі змінами вмісту гормонів в крові.

Симптоматика

Крім зовнішніх проявів у вигляді плям, ні придбаний, ні вроджений меланоцитарный невус більше не має жодних клінічних ознак. Новоутворення не супроводжуються болем і печінням, а також іншими дискомфортними відчуттями. Однак досить часто на них можна помітити поодинокі або множинні волоски, які щільніше і темніше решти волосяного покриву тіла.

Окремо варто зазначити про ті різновиди невуса, які схильні до озлокачествлению. Коли відбувається процес малігнізації, найчастіше під впливом ультрафіолетового випромінювання, можуть з’являтися симптоми, які повинні стати поштовхом до звернення за кваліфікованою допомогою.

Трансформація в меланому може супроводжуватися:

  • швидким зростанням пігментного плями;
  • зміною контурів новоутворення;
  • формуванням темного обідка навколо родимки;
  • посиленням кольору;
  • запаленням, почервонінням або набряком шкірного покриву, навколишнього невус;
  • виділенням сукровиці або інших патологічних рідин;
  • різким збільшенням чисельності меланоцитарного невуса;
  • відчуттям печіння, свербіж і поколювання;
  • лущенням шкірного покриву в проблемній області;
  • помірним больовим синдромом.

Призвести до озлокачествлению може травма, хімічне або термічне ураження родимки.

Діагностика

Встановити різновид патології зможе тільки фахівець з галузі дерматології, грунтуючись на даних інструментальних обстежень. Тим не менш перед початком такої діагностики лікар повинен самостійно провести кілька маніпуляцій, серед яких:

  • вивчити історію хвороби пацієнта, так і його близьких родичів;
  • проаналізувати життєвий анамнез хворого;
  • провести ретельний фізикальний огляд невуса, в процесі чого оцінити стан шкірного покриву;
  • детальне опитування пацієнта – для підтвердження факту присутності і ступеня вираженості додаткової симптоматики, що вказує на трансформацію рак.
Дивіться також:  Мікробна екзема: причини, фото, симптоми і лікування


Ознаки малігнізації невуса

Інструментально-лабораторні діагностичні заходи представлені:

  • люмінесцентної мікроскопією;
  • КТ і МРТ;
  • соскобом з поверхні невуса при його кровоточивості – для подальших лабораторних вивчень;
  • аналізом крові на наявність онкомаркерів.

Лікування

У тих ситуаціях, коли меланоцитарный невус не має ознак малігнізації, а також не доставляє людині психологічного і емоційного дискомфорту, специфічне лікування хвороби не проводиться.

В іншому випадку, а також при вираженні симптомів малігнізація, показано хірургічне видалення родимки. Основними малоінвазивними методами терапії є:

  • кріодеструкція, спрямована на заморозку невуса рідким азотом;
  • електрокоагуляція – при цьому на новоутворення впливає висока температура. Процес припікання може супроводжуватися больовими відчуттями;
  • лазерне лікування;
  • радіохірургія – новітній спосіб лікування, при якому освіта відсікається за допомогою радионожа. Така методика неефективна при наявності величезних невусів;
  • хірургічне видалення скальпелем – крім невуса вирізають частину навколишніх тканин.

Після висічення необхідно регулярно промивати прооперовану область антисептичними речовинами. Варто зазначити, що до моменту самовільного отпадания скоринки не варто допускати контакту рани з водою.

Профілактика

Спеціальних заходів профілактики, допомагають не допустити розвитку меланоцитарного невуса, не існує. Для зниження ймовірності розвитку недуги необхідно:

  • не допускати тривалого контакту шкіри з сонячними променями або ультрафіолетовим випромінюванням;
  • обробляти шкірний покрив спеціальними засобами, призначеними для його захисту під час засмаги;
  • не відвідувати солярій особам, що володіє численними пігментними плямами;
  • щорічне обстеження у дерматолога.

Прогноз меланоцитарного невуса в переважній більшості випадків сприятливий, навіть після проведення операції з видалення злоякісної родимки.