Мідріаз — що це, види, причини, симптоми і лікування розширення зіниці

Мідріаз (син. розширення зіниці) – захворювання, яке може мати як фізіологічну, так і патологічну основу. З цього випливає, що подібного розладу схильний абсолютно кожна людина, незалежно від вікової категорії та статі.

В якості головної причини виступає зниження тонусу циркулярної м’язи або зростання тонусу радіальної м’язи, розташованої в оці. Це вказує на те, що патологія може носити або односторонній або двосторонній характер.

Збільшені обсяги зіниці викликають появу великої кількості неприємних відчуттів, наприклад, різь і печіння у хворому оці. Крім цього, симптоматика включає в себе відсутність реакції на світло і порушення рухливості очного яблука.

Діагноз ставиться на підставі офтальмологічного огляду за допомогою спеціального інструментарію. Однак для з’ясування патологічного джерела може знадобитися комплексне обстеження організму.

Тактика того, як прибрати подібне порушення, в повній мірі залежить від етіологічного фактора. Проте в переважній більшості випадків застосовуються консервативні методики лікування.

Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду відводить для такої недуги окреме значення. Код за МКХ-10 – Н57.0.

Етіологія

Як було сказано вище, мідріаз зіниці формується на тлі великої кількості причин, які можуть бути патологічними та фізіологічними.

Безневинними провокаторами є:

  • недостатня освітленість приміщення;
  • емоційно-психічне збудження;
  • реакція на несподіваний гучний звук;
  • глибокий вдих;
  • застосування контактних лінз;
  • підвищена увага до чого-небудь;
  • нераціональне застосування лікарських препаратів;
  • радість чи здивування.

Найчастіше природне розширення зіниці симетрично і нетривало. При цьому площа такого сегмента ока самостійно приходить в норму, а також не наноситься шкоди органам зору.

Куди більш широким переліком володіє друга категорія провокаторів – протікання того чи іншої недуги.

У таких випадках мідріаз причини має наступні:

  • важке отруєння хімічними речовинами або чадним газом;
  • злоякісні та доброякісні новоутворення головного мозку;
  • патології з боку ЦНС;
  • офтальмологічні хвороби – найбільш часто описувана проблема виникає при глаукомі;
  • підвищення внутрішньочерепний тиск;
  • параліч війкового м’яза;
  • переломи орбіти черепа або його заснування;
  • туберкульоз;
  • цукровий діабет;
  • аневризма задньої сполучної артерії;
  • дислокаційної синдром;
  • ботулізм;
  • киснева недостатність у гострій формі;
  • широкий спектр вірусних інфекцій;
  • якесь ушкодження спинного мозку;
  • широкий спектр травм очного яблука;
  • наявність деяких захворювань внутрішніх органів, а саме: нирок, печінки, серця, легенів, жовчного міхура та ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • симпатикотонія злоякісної або доброякісної течії;
  • короткозорість;
  • синдром Бумке;
  • запальне ураження очних нервів або райдужної оболонки ока;
  • окремі різновиди сліпоти;
  • хвороба Паркінсона;
  • деякі форми епілепсії;
  • нейросифіліс;
  • розсіяний склероз;
  • коматозний або передсмертний стан;
  • мігрень;
  • енцефалопатія;
  • порушення функціонування щитовидної залози;
  • синдром Пурфюр дю Пті;
  • иридоплегия;
  • дифтерія;
  • прееклампсія у вагітних;
  • уремія;
  • синдром Эйди.
Дивіться також:  Мейбомит століття: види, причини, симптоми і лікування

Подібне захворювання може бути спровоковано багаторічним пристрастю до шкідливих звичок – у переважній більшості випадків саме нікотин викликає описуване розлад.

Що стосується передозування лікарськими препаратами, то до основних з них варто віднести:

  • «Атропін»;
  • «Ефедрин»;
  • «Платифілін»;
  • «Скополамін».

Будь-який препарат повинен застосовуватися тільки по видимих причин і за приписом лікаря.

До провокаторам також варто віднести отруєння грибами, самостійне застосування деяких рослин в лікувальних цілях, тривале використання очних крапель, використання барбітуратів і галюциногенів, а також наркотичну залежність від кокаїну.

Класифікація

Спираючись на вищевказані етіологічні фактори, існують наступні різновиди патології:

  • травматичний мідріаз;
  • паралітична форма;
  • симпатичний тип;
  • медикаментозний мідріаз;
  • спастична форма.

За ступенем поширеності відхилення, виділяють:

  • двосторонній мідріаз;
  • однобічний мідріаз.

Крім цього, патологія може бути:

  • симетричною;
  • асиметричною.

Характер збільшення площі зіниць поділяється на постійний і тимчасовий.

Симптоматика

Головним клінічним проявом виступає розширення зіниці (в нормі його діаметр становить від 2 до 5 міліметрів), на тлі чого виникають додаткові неприємні ознаки.


Ознаки мідріазу

Таким чином, основними симптомами є:

  • підвищена світлочутливість;
  • деформація зіниць при нормальному положенні речей вони мають круглої або злегка овальної формою, однак, при протіканні такого захворювання вони стають грушоподібними або різко овальними;
  • проблеми з рухливістю органів зору по відношенню до однієї, кількох або всіх площинах;
  • відсутність реакції на рухомий на око предмет;
  • зниження гостроти зору;
  • головний біль або запаморочення;
  • печіння і болю в ушкодженому оці;
  • розлади сну;
  • підвищене занепокоєння;
  • емоційна нестабільність;
  • відсутність фотореакции;
  • птоз;
  • косоокість;
  • швидка стомлюваність очей;
  • больові відчуття;
  • рясне сльозотеча;
  • дискомфорт при читанні, роботі за комп’ютером або тривалому перегляді телевізора.

Крім вищевказаної симптоматики, клініка включає в себе зовнішні прояви базового недуги.

В цілому такі симптоми характерні як для дорослої людини, так і для дитини. Єдина відмінність може полягати в інтенсивності їх вираженості.

Дивіться також:  Косоокість - причини, ознаки, симптоми і лікування

Діагностика

Незважаючи на те, що мідріаз має досить специфічною симптоматикою, для виявлення причин і встановлення правильного діагнозу потрібно тільки комплексний підхід.

В першу чергу клініцисту необхідно:

  • ознайомитись з історією хвороби для пошуку патологічного джерела;
  • зібрати та проаналізувати життєвий анамнез – це допоможе діагностувати медикаментозний йди травматичний мідріаз;
  • провести ретельний офтальмологічний огляд;
  • детально опитати пацієнта для отримання повної клінічної інформації щодо перебігу хвороби, що іноді допомагає виявити базове захворювання.

Серед інструментальних процедур виділяються:

  • КТ і МРТ голови;
  • рентгенографія грудної клітки;
  • ультрасонографія внутрішніх органів;
  • офтальмоскопія під мідріазом – для отримання більш детальної інформації про стан очного дна.


Офтальмоскопія

Що стосується лабораторних тестів, то вони обмежуються здійсненням:

  • загальноклінічного аналізу крові;
  • гормональними пробами;
  • загальним аналізом урини;
  • біохімією крові.

Крім офтальмолога, в процесі діагностування беруть участь:

  • невролог;
  • травматолог;
  • ендокринолог;
  • нейрохірург.

Лікування

Специфічної терапії для такої патології не існує – лікування повністю залежить від етіологічного фактора. Єдиним винятком є фізіологічна форма недуги, яка самостійно проходить без лікарського втручання.

У деяких випадках пацієнтам досить змінити спосіб життя, а саме: відмовитися від шкідливих звичок, адекватно використовувати медикаменти, зокрема, «Атропін» і «Платифілін». Будь-який препарат повинен бути виписаний клініцистом, при цьому необхідно строго дотримувати тривалість прийому та добову дозу.

Медикаментозна терапія підбирається у відповідності з базовою хворобою – хворим можуть бути призначені:

  • діуретики;
  • ноотропні речовини;
  • нейротрофики;
  • антиагреганти;
  • вазоактивні речовини;
  • цукрознижувальні ліки.

Хірургічне втручання може виконуватися, якщо сформувався посттравматичний вид недуги, а також за такими показаннями:

  • пухлини головного мозку;
  • гематоми;
  • судинна аневризма;
  • абсцеси або кісти.

Необхідно враховувати, що народні засоби не допоможуть прибрати розширений зіниця з очей, а, навпаки, тільки посилять проблему.

Дивіться також:  Электроофтальмия: що це, причини, симптоми, лікування

Профілактика і прогноз

Фізіологічний мідріаз не передбачає застосування будь-яких профілактичних рекомендацій, а для зниження ризиків розвитку такого недуги необхідно дотримуватися нескладних правил.

Профілактика такої хвороби включає в себе:

  • повна відмова від спиртних напоїв, нікотину та наркотичних речовин;
  • недопущення будь-яких травм очей;
  • раціональне використання медикаментів, особливо таких, як «Атропін», «Платифілін» і «Скополамін»: будь препарат не слід приймати без схвалення лікаря;
  • вживання в їжу тільки якісних продуктів;
  • раннє виявлення та комплексне лікування будь-яких захворювань, які можуть призвести до розвитку описуваного порушення;
  • регулярне відвідування офтальмолога та інших фахівців, а також проходження лабораторно-інструментального обстеження в клініці.

Прогноз такої патології буде сприятливим, якщо хвороба сформувалася на тлі провокаторів, які не мають під собою патологічної основи. В іншому випадку результат буде повністю залежати від етіологічних чинників та їх своєчасного лікування.