Захворювання, якому притаманне формування легеневої недостатності, представленої у вигляді масового виходу транссудату з капілярів в легеневу порожнину і в підсумку сприяє інфільтрації альвеол, називається набряком легенів. Кажучи простими словами, набряк легень — це стан, коли в легенях застоюється рідина, що просочилася через кровоносні судини. Недуга характеризується як самостійний симптом і може сформуватися на підставі інших серйозних захворювань організму.

Діагностування

Лікування

Профілактика

Легені людини являють собою орган, що складається з альвеол, а вони, в свою чергу, оповиті безліччю капілярів. Саме в цьому органі і здійснюється процес газообміну, за рахунок чого людський організм насичується киснем, тим самим забезпечуючи нормальну працездатність. Якщо ж в альвеолу передається не кисень, а рідина, то це і стає причиною формування набряку легенів.

Набряк легенів є серйозним захворюванням, з яким властиві страшні наслідки у вигляді смерті. Недуга може вразити як дорослих, так і дітей. Захворювання відноситься до ряду хвороб, яким властива можливість вилікування при здійсненні відповідних заходів.

Класифікація захворювання

Набряк легень в залежності від причини виникнення поділяється на два види:

Гідростатичний, якому притаманне формування недуги на підставі підвищення внутрішньосудинного гідростатичного тиску. При гідростатичному набряку здійснюється виведення рідини з посудини в альвеолу. Гідростатичний набряк легенів найчастіше виникає внаслідок серцево-судинних недостаточностей.

Мембранозный, проявляється на підставі впливу токсинів, в результаті чого спостерігається руйнування стінок капілярів і альвеол. Це дає поштовх до потрапляння рідини у внутрішньосудинне простір.

Набряк легенів також має дві форми ускладнень, яким притаманні відповідні симптоми і ознаки недуги. Ці форми ускладнення іменуються:

Альвеолярна.

Інтерстиціальна.

Накопичення рідини в альвеолах легенів

З цих двох форм варто виділити першу (альвеолярну), так як вона є найбільш небезпечною і призводить до страшних наслідків, зокрема, до смерті людини. Інтерстиціальна, в свою чергу, є більш простою формою, яка підлягає лікуванню і успішного одужання. Якщо ж не брати відповідних лікувальних заходів, то ця форма посилюється і переходить в альвеолярну.

Набряк легень має ще один вид класифікації: за ступенем тяжкості проявів. Розрізняють чотири ступеня, яким притаманні такі ознаки проявів:

• Перша ступінь — називається предотечной і характеризується виникненням слабких ознак задишки і розлади частоти і ритму дихання.
• Друга ступінь — середня, якій притаманне поява хрипів. Посилюється задишка.
• Третя ступінь — захворювання приймає важкий характер і характеризується посиленням задишки і хрипи, які чути навіть на відстані.
• Четверта ступінь — виникають безпосередні симптоми недуги: слабкість, пітливість, хрипи і т. д. Більш детально про симптоми в розділі симптоматики захворювання.

Причини виникнення

Обтяжлива фізичне навантаження може викликати набряк легенів

Причини формування недуги у людини самі різноманітні, але їх варто знати, так як наслідки нездужання легенів досить серйозні і смертельні. Найчастіше набряк легенів виникає внаслідок ускладнення ряду різних захворювань. Ці причини зумовлені наступними чинниками:

• Гостра інтоксикація організму. Виникає внаслідок проникнення в організм токсичних речовин як інфекційного, так і неінфекційного характеру. Токсичні компоненти негативно впливають на альвеолярні мембрани і стають причиною виведення рідини з легеневої інтерстиції. До інтоксикації організму відносяться: бактеріальна пневмонія, надлишок лікарських препаратів, отруєння отрутою або наркотичними засобами.
• Гостре нездужання лівого шлуночка. В результаті цієї недуги виникають патологічні відхилення серцево судинної системи (інфаркт міокарда, вада серця, артеріальна гіпертензія, стенокардія тощо). На підставі перерахованих захворювань може сформуватися набряк легенів.
• Хронічне легеневе захворювання. До таких належать: емфізема, астма бронхів, пневмонія, злоякісні пухлини порожнини на легких.
• При обтяжливою фізичному навантаженні. Так, наприклад, якщо спортсмен долає черговий підйом у гору, то не виключається виникнення у нього набряку легенів. Частіше притаманна жінкам спортсменкам, а рідше — чоловікам.
• ТЕЛА. В результаті закупорювання легеневої артерії речовиною у вигляді тромбу. Ця причина обумовлена блискавичним виникненням набряку легень, що призводить незабаром до смерті людини.
• При зниження онкотичного тиску. Як наслідок виникає зниження складу білка в крові, і формуються такі захворювання: цироз печінки, хронічний геморагічний синдром.
• При надмірному вживанні лікарських препаратів, особливо при введенні їх внутрішньовенно, якщо при цьому порушена видільна функція нирок.
• Важкі травми голови.
• При тривалої штучної вентиляції легень, обумовленої підвищеною концентрацією кисню.
• У разі проникнення блювотних мас у дихальні органи. Найчастіше ця причина виникає у новонароджених дітей при неправильному положенні під час сну. В результаті такі блювотні виділення в дихальних шляхах не тільки викликають набряк легенів, але й призводять до смерті дитини.
• При утопленні або попаданні інших речовин в дихальні шляхи.

Набряк легенів

Першопричина виникнення набряку легкого обумовлюється класифікацією на наступні два види:

• Кардіогенний;
• Не кардіогенний.

Причини кардіогенного: поштовх до формування недуги виходить з левосердечной недостатності. Причинами недостатності можуть бути:

• Патологічні відхилення передсердя;
• Патологія шлуночка. Це: інфаркт міокарда, міокардит, кардіосклероз, порок серця і т. п.

Причини не кардіогенного: виникає внаслідок надлишку лікарських препаратів.

На підставі перерахованих вище причин формується серйозне захворювання — набряк легенів, який має свої симптоми прояву. Про симптоми поговоримо докладніше.

Симптоматика

Симптоми захворювання залежать від стадії захворювання і швидкості переходу від інтерстиціальної форми до альвеолярної. Даному захворюванню властиві також види строків прояву симптомів, які поділяються на:

Гострий. Симптоми виникають вже через чотири години після формування хвороби.

Затяжний. Набряклість поступова і після закінчення 2-3 днів симптоми проявляються більш виразно.

Блискавичний. Цей вид набряку проявляється досить швидко, що стає причиною негативних наслідків для людини і його смерті. Блискавичний вигляд не має симптомів легкого недуги, тому відразу при попаданні ексудату в легені виникають гострі болі і буквально через кілька годин — летальний результат. До смерті людини наводять і інші види недуги, але найбільш небезпечним за термінами є саме блискавичний.

Розглянемо симптоми набряку легенів для інтерстиціальної і альвеолярної форм.

Симптоми інтерстиціального набряку легень

Симптоми інтерстиціальної форми захворювання проявляються найчастіше в нічний час, коли людина спить. Напередодні ніщо не передвіщає виникнення такого захворювання, але це тільки на перший погляд. Фізичне перенапруження або незначне психоемоційний розлад може дати поштовх розвитку симптомів набряку легень. Перші ознаки набряку легень проявляються у вигляді легкого покашлювання, якому приділяється вкрай мало уваги.

При цьому симптоми наростають ближче до ранку, хворий стає блідим, у нього починається задишка навіть у стані спокою. При прийнятті положення сидячи і підвісивши ноги, задишка трохи зменшується. Людині дуже складно вдихнути на повні груди, виникає гостра нестача кисню. Нерідко після перших симптомів задишки формується кисневе голодування. При його настанні виникає запаморочення і часті головні болі. Хворому властиво загальне нездужання організму.

Візуально змінюється зовнішність хворого: колір шкіри стає блідим, а при дотику до нього виникає почуття підвищеної пітливості. Пітливість або вологість шкірних покривів є одним з важливих симптомів набряку легень, яким також властива підвищення слиновиділення і ціаноз носогубного трикутника.

Симптоми набряку легенів

В легенях відбуваються також зміни: змінюється тип дихання, він стає хрипким. Хрипи характеризуються підвищеною сухістю протягом перебігу всієї картини захворювання. Відбуваються також зміни в серцево-судинній системі:

• частішає серцебиття;
• відбувається ослаблення першого тону;
• в легких помічається акцент другого тону.

При проведенні рентгенологічного обстеження відкривається наступна картина симптомів, для якої характерне розширення кореневої системи легень і відсутність структурованості. Лікар зауважує розпливчастість картини легенів, а також наявність ліній Керлі в сегментній структурі.

Інтерстиціальна форма захворювання характеризується; поступовістю наростання недуги і можливістю виліковування. Якщо ж не здійснюється відповідне лікування, то інтерстиціальна форма ускладнюється і розвивається вже альвеолярний вигляд.

Симптоми альвеолярного набряку легень

Альвеолярна фаза виникає як самостійно при перших ознаках захворювання, так і формується як ускладнення інтерстиціальної форми. Симптоми альвеолярної форми характеризуються інтенсивністю і раптовістю, що негативно позначається на стані людини. У хворого спостерігається різке наростання задишки, часом навіть виникає задуха. Посилюється частота дихання до 40 разів за хвилину. Дихання характеризується також гучними стидорозными проявами, а кашель з кожним разом посилюється. Доходить до того, що при відкашлюванні виділяється мокрота з піною і кров’ю. Виділення мокротиння збільшується і за нетривалий час досягає значення в 1,5–2 літри.

Поряд з цими симптомами виникає тривожність і психоемоційне збудження. Хворий не посидющий на місці, як це властиво в формі інтерстиціального прояви недуги. Спостерігається збліднення шкіри, біліє мова та відмічається дифузний ціаноз. Знижується артеріальний тиск, спостерігається збільшення вен на шиї, виникає гіпергідроз шкіри обличчя і всього тіла. Причому відділення поту настільки інтенсивне, що одяг хворого стає вологою.

Посилене потовиділення — симптом альвеолярного набряку легень

При прослуховуванні биття серця не спостерігається його тон, що пов’язано безпосередньо з шумним диханням. При рентгенологічному обстеженні спостерігається наступна картина:

• зміни за формою і протяжності легенів;
• затемнення обох сторін легенів в прикореневій області.

Візуальний огляд хворого показує, що його обличчя стає опухлим. З посиленням недуги починається активне виділення піни з рота, хрипи стають все гучними і клокочущими.

Симптоми набряку легень характеризуються повним нездужанням організму, відсутністю бажання до виконання якої-небудь роботи і загальмованістю. У хворого на головні болі переростають у мігреневі стану, виникає сплутаність свідомості. Виникає стан предкомовое, яке нерідко обумовлюється впадання в кому за відсутності відповідних заходів. Альвеолярний вид характеризується вкрай важким станом людини, внаслідок чого виникає смертельний результат. Факторами, що призводять хворого до смерті, є кисневе голодування і асфіксія.

Симптоми захворювання у лежачих хворих

Симптоми набряку легенів у лежачих хворих

Блискавичний вид недуги характеризується, передусім, швидкістю виникнення симптомів. При даному виді вкрай рідко можна врятувати людину, тому часто діагноз з блискавичним проявом набряку легенів стає останнім у книжці пацієнта.

Якщо хворий знаходиться в лежачому положенні при симптомах набряку легенів, то виникнення рецидиву посилюється. Якщо у вертикальному положенні хворий вдихає більший об’єм кисню, то в горизонтальному навпаки. Це призводить до того, що знижується об’єм легенів хворого, а, значить, і кровотік. При цьому не відбувається самовільне виділення мокротиння, при горизонтальному положенні вона накопичується в легенях і зумовлює формування запального процесу. На підставі такої симптоматичної картини нерідко з’являється пневмонія.

У лежачих хворих симптоми недуги наростають поступово, при цьому першою скаргою є почастішання дихання. Потім виникає задишка і недостатність повітря. Настає кисневе голодування, яке, в свою чергу, обумовлюється наступними ознаками прояву:

• сонливість;
• ослабленість;
• нездужання;
• запаморочення.

Симптоми у лежачих хворих виявляються не чітко, тому приводу для діагностики не викликають.

Знаючи основні причини і симптоми такого серйозного захворювання, варто перейти до розгляду питання про діагностування недуги в медичному закладі.

Діагностування

Діагностика набряку легенів

Крім огляду та опитування пацієнта, що надійшов з першими ознаками набряку легень досвідчений лікар повинен обов’язково провести лабораторне та інструментальне обстеження, щоб переконатися у точності діагнозу.

Методи лабораторних та інструментальних досліджень включають в себе:

Проведення обстеження газів крові. При наявності недуги дослідження покаже помірну гипоканию, після чого з наростанням ознак відбувається зниження PaCO2. На більш пізній стадії цей показник буде збільшуватися, а PaO2 знижуватися. При вимірюванні ЦВТ і результат в 12 см вод. ст. і більше означатиме наявність недуги.

Біохімічне обстеження крові. При зниженому кількості білка картина захворювання стає зрозуміліше.

Електрокардіограма. Якщо результат цього дослідження показує ознаки наявності гіпертрофії лівого шлуночка, ішемії міокарда і т. п., то це свідчить про наявність набряку.

УЗД серця. УЗД при наявності недуги проявиться у вигляді візуалізації зон гіпокінезії міокарда. Це обумовлено тим, що зменшена скоротливість лівого шлуночка.

Рентген грудини. При проведенні рентгена і наявності ознак розширення серця і коренів легенів буде свідчити про переважання факторів наявності рідини в легенях.

На підставі даних показників досвідчений лікар визначає не тільки вид захворювання, але і можливу причину. Залишається негайно перейти до відповідних способів лікування, які описані нижче.

Лікування

Лікування набряку легень

Лікування набряку легенів повинно здійснюватися негайно, так як захворювання є досить серйозним, щоб принести шкоду здоров’ю та життю людини. Насамперед, необхідно викликати швидку допомогу при появі перших симптомів. Обов’язкове лікування проводиться після точно встановленого діагнозу. Основна методика лікування — інтенсивна терапія, при цьому хворий обов’язково знаходиться у стаціонарі під наглядом. Лікування набряку легенів амбулаторно не допускається ні за яких обставин.

При перших симптомах, а також під час транспортування в лікарню пацієнта, слід виконати такі заходи:

Накладення джгута з допомогою поясного ременя

Розташувати хворого в положення напівсидячи. Горизонтальне положення при набряку легенів категорично заборонено.

По приїзду швидкої допомоги: пацієнту необхідно прикладати кисневі маски, а також проводити штучну вентиляцію легенів.

Потрібно накладення джгута на верхню частину стегон, але при цьому слід контролювати пульс, щоб він не зник. Джгути затягуються не сильно, і обов’язково не більше ніж на 20 хвилин. Знімаються вони не різко, а з поступовим ослабленням. Для чого необхідний палять? Він накладається для того, щоб зменшити приплив крові до правого передсердя. При цьому не підвищиться тиск в малому колі кровообігу.

Під язик покласти таблетку Нітрогліцерину.

Якщо є прояви гострого болю, то вводиться Морфін 1%.

Використання сечогінних засобів, наприклад, Лазикс.

Після того як хворий доставлений в терапію, що проводиться діагностика і термінове прийняття відповідних заходів. На підставі досліджень лікар призначає суворе індивідуальне лікування під наглядом.

При набряку легенів застосовуються такі медикаментозні препарати, які приймаються пацієнтом по самому швидкому шляху — внутрішньовенно.

Для усунення виділення піни застосовується киснева інгаляція, при цьому обов’язково поєднується зі спиртом.

При зниженні артеріального тиску використовуються препарати: Дофамін або Добутамін, які частішає ритм серцевого скорочення.

Зниження симптомів болю здійснюється з допомогою Морфіну.

Нітрогліцерин внутрішньовенно вводиться в співвідношенні з фізрозчином.

Призначається прийом сечогінних засобів: Фуросемід.

Якщо ж захворювання обумовлене критично низьким серцебиттям, то застосовується препарат Атропін.

Глюкокортикостероїди. При спазмах бронхів застосовується Преднізолон.

Якщо аналіз крові показав низький вміст білка, то вдаються до інфузії свежемороженной плазми.

Якщо виявлено ознаки переважання інфекційних мікроорганізмів, то призначається група лікарських препаратів з антибіотичної складу: Ципрофлоксацин або Іміпенем.

Препарат Добутамін

У разі своєчасного прийняття заходів лікування проходить успішно і пацієнт виписується після закінчення 2-3 тижнів залежно від форми недуги. Вищезазначене лікування препаратами є загальним, тому необов’язково всі препарати будуть призначені. Для кожного конкретного випадку призначається відповідне персональне лікування.

Профілактика

Профілактика такого серйозного захворювання дозволяє попередити його прояв. Якщо є проблеми із серцевою недостатністю, то пацієнту обов’язково призначається лікарський препарат для лікування гіпертонії. При цьому призначається дієта, в якій основний акцент приділяється зниженню споживання солі та рідини. Також забороняється жирна, копчена їжа.

Необхідно своєчасно здійснювати оздоровчі заходи серцевої недостатності, не перевантажувати організм фізичними та респіраторні навантаженнями. Проводити обстеження організму, таким чином, можна попередити розвиток набряку легенів, але і багатьох інших серйозних недуг.