Нетримання сечі у чоловіків і жінок: причини, лікування

Нетримання сечі – симптом, який проявляється у вигляді безконтрольного сечовипускання. Прояв такої патології може носити як тимчасовий, так і постійний характер. Слід зазначити, що стресове нетримання сечі, не завжди є проявом клінічної картини певного патологічного процесу, досить часто це психологічні розлади і психосоматика. У будь-якому разі програму терапії повинен призначати тільки лікар.

Етіологія

Клініцисти виділяють такі загальні етіологічні фактори цього симптому:

  • неврологічні захворювання;
  • часті стреси або сильне нервове потрясіння на тлі емоційної нестабільності;
  • пошкодження нерва сечового міхура;
  • тривалий прийом медикаментів — антибіотиків, нейролептиків, антидепресантів, снодійних;
  • розсіяний склероз;
  • інфекційні захворювання сечостатевої системи;
  • онкологічні процеси;
  • неактивні м’язи сечового міхура;
  • хірургічні втручання на матці або простаті;
  • утворення рубцевої тканини в області сечостатевої системи;
  • хвороба Паркінсона;
  • хвороба Альцгеймера;
  • генетична схильність.

Слід зазначити, що етіологія при цьому розладі може дещо відрізнятися для чоловіків і жінок, в силу фізіологічних особливостей організму. Тому раціонально виділити етіологію нетримання сечі у жіночої статі:

  • нетримання сечі після пологів — одна з найбільш частих причин, що маються на увазі тільки вагінальні пологи;
  • недолік естрогену після менопаузи;
  • випадання матки – у такому випадку нетримання сечі після пологів спостерігається приблизно у 50% жінок;
  • наслідки гінекологічних операцій.

У жінок в літньому віці часто спостерігається нетримання сечі під час кашлю або фізичних навантажень. У цьому випадку не завжди доцільно говорити про патології, так як симптом може бути обумовлений віковими змінами.

Нічне нетримання сечі у дітей (нічний енурез) може бути обумовлено психологічними факторами — страх, часті переживання, проживання в стресовій обстановці.

До етіології цього симптому у чоловіків відносяться такі чинники:

  • наслідки лікування раку простати;
  • тривале лікування простатиту, що призвело до ослаблення сфінктера;
  • хірургічне втручання;
  • доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
  • резекція простати.
Дивіться також:  Прискорене серцебиття: що робити, причини, лікування

Також не виняток старече нетримання сечі, яке обумовлено віковими змінами в роботі організму.

Класифікація

Розрізняють чотири форми прояву цього симптому:

  • стресове нетримання сечі — ця форма обумовлена підвищенням внутрішньочеревного тиску;
  • ургентна – найчастіше обумовлено певними патологічними процесами в сечостатевій системі, або ЦНС;
  • парадоксальне нетримання сечі — симптом виникає в тому разі, якщо внаслідок певних етіологічних факторів сечовий міхур не може повністю випорожнитись;
  • тимчасова;
  • змішана.


Типи нетримання сечі

Кожна з цих форм може мати свої специфічні ознаки. У будь-якому випадку лікування має проходити тільки під керівництвом лікаря.

Симптоматика

Загальна клінічна картина при наявності такого симптому може доповнюватися такими ознаками:

  • різкий позив до сечовипускання, без видимих на те причин (напередодні хворий не вживав рідина);
  • часті позиви до сечовипускання;
  • виникнення позиву може бути зумовлена зовнішніми обставинами, у залежності від форми патологічного процесу (різкий підйом, кашель, сміх, фізичні навантаження);
  • посилення симптомів після прийому гострої їжі або алкоголю;
  • часті нічні позиви — більше двох разів.

Якщо стресове нетримання сечі обумовлено інфекційним процесом, клінічна картина може доповнюватися такими специфічними ознаками:

  • печіння в піхву (схоже з симптоматикою циститу);
  • процес спорожнення не приносить полегшення;
  • позиви до сечовипускання більше 10 разів на добу;
  • дискомфорт або больові відчуття під час статевого акту.

Досить часто клінічна картина схожа з циститом, тому жінки не звертаються своєчасно за медичною допомогою, намагаючись усунути патологію самостійно. Такі самовільні медичні заходи можуть призвести не лише до ускладнень, але і до змащеній клінічній картині, що істотно ускладнює діагностику.

Діагностика

В першу чергу лікар проводить фізикальний огляд хворого із з’ясуванням загального анамнезу. Під час бесіди медичний спеціаліст повинен з’ясувати у пацієнта наступне:

  • як часто відбуваються позиви до сечовипускання;
  • проходив або проходить лікування хворої з вживанням важких препаратів;
  • є в нього психологічні розлади;
  • якщо це жінка, то слід з’ясувати гінекологічний анамнез.
Дивіться також:  Неприємний присмак у роті: види, причини, як прибрати, лікування

На основі отриманої інформації лікар може припустити етіологічний фактор і призначити програму діагностики.


Цистоскопія у чоловіків

У стандартну програму діагностики входить наступне:

  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • тест на обсяг залишкової сечі;
  • цистометрія;
  • цистоскопія;
  • урофлоуметрія;
  • ультразвукове дослідження сечового міхура;
  • електроміографія.

Виходячи з клінічної картини та віку пацієнта, програма діагностики може коригуватися.

Лікування

Базова терапія стресового нетримання сечі або будь-якої іншої форми патологічного процесу буде залежати від поставленого діагнозу. Якщо спостерігається нетримання сечі у жінок похилого віку, то найчастіше, здійснюється симптоматична терапія. Це ж саме має місце і в тому випадку, якщо спостерігається нетримання сечі у чоловіків літнього віку. При неефективності медикаментозного лікування може використовуватися оперативне втручання.

Лікування нетримання сечі у жінок або чоловіків може включати в себе прийом таких препаратів:

  • антибіотики (якщо симптом має інфекційну природу);
  • антихолінергічні;
  • протизапальні;
  • адреноміметики;
  • альфа-блокатори;
  • гормональна терапія, при нетриманні сечі у жінок після 50 років;
  • засоби для зниження тонусу стінки сечового міхура.

Дозування, режим прийому і тривалість визначається тільки лікарем.

При нетриманні сечі після пологів або при вагітності лікар може призначити медикаментозне лікування, яке буде ґрунтуватися на спеціальних вправах.

Вправи Кегеля для жінок при нетриманні сечі спрямовані на зміцнення м’язів тазового дна. Такий комплекс може призначатися і літнім людям. Здійснювати тренування потрібно в перерві між позивами до сечовипускання.

Слід зазначити, що лікування нетримання сечі під час вагітності і після пологів передбачає повне виключення або зведення до мінімуму прийом медикаментозних засобів.

Усунення такого симптому слід почати вчасно, так як в такому випадку можна уникнути розвитку серйозних ускладнень і оперативного втручання.

Профілактика

В цьому випадку складно виділити специфічні методи профілактики, так як це симптом, а не окреме захворювання. Тому слід виконувати профілактичні рекомендації щодо вищеописаних етіологічних факторів. Крім цього, слід не забувати про своєчасне профілактичному медичному огляді.

Дивіться також:  Запах аміаку з рота: причини, ознаки, симптоми і лікування