Ністагм: класифікація, причини, симптоми і лікування

Ністагм – це патологія, яка характеризується мимовільними коливальними рухами очей, найчастіше в одну сторону. Це захворювання може бути як вродженого, так і набутого характеру. В останньому випадку, патологія може бути обумовлена травмою голови, наслідком оперативного втручання.

Обмежень щодо віку і статі, ністагм очей не має, чого може діагностуватися як у дорослих, так і у дітей. У тому випадку, якщо ністагм обумовлений іншим захворюванням, практично завжди це супроводжується зниженням гостроти зору.

Згідно міжнародної класифікації захворювань, ністагм очей має окреме значення, чого код за МКХ-10 буде Н55.

Лікування призначає тільки лікар, після проведення всіх необхідних діагностичних заходів і точної постановки діагнозу.

Етіологія

Причиною виникнення цього очного захворювання можуть бути як зовнішні етіологічні фактори, так і певні захворювання головного мозку і вестибулярного апарату.

До захворювань, які можуть спровокувати таке порушення, слід віднести:

  • гідроцефалія;
  • новоутворення доброякісного або злоякісного виду в головному мозку;
  • погіршення мозкового кровообігу;
  • патології розвитку черепа, головного мозку;
  • патологічні процеси, які характеризуються розпадом мієліну;
  • інфекційні процеси у головному мозку і центральній нервовій системі.


Можливі причини очного ністагму

До патологічних процесів в області вестибулярного апарату, які також призводять до спонтанного або вестибулярному нистагму, слід віднести:

  • невринома вестибулярного нерва;
  • запалення внутрішнього вуха;
  • запалення вестибулярних нервів.

Крім цього, розвиток спонтанного ністагму може бути обумовлено наступними етіологічними факторами:

  • спадковість – в цьому випадку, найчастіше, розуміється, ністагм у новонароджених доброякісної форми;
  • отруєння токсичними речовинами або снодійними препаратами;
  • різке погіршення зору – в такому разі носіння окулярів або лінз усуває патологію.

Дуже рідко діагностується ністагм невстановленої етіологічної природи.

Класифікація

Ністагм класифікується за кількома ознаками. Так, за часом виникнення розрізняють:

  • вроджений ністагм – діагностується відразу після народження;
  • набутий – проявляється з часом як наслідок впливу визначеного захворювання, травми або операції.
Дивіться також:  Диплопія: що це, види, причини, симптоми і лікування

Виходячи з причин виникнення, виділяють такі види ністагму:

  • оптокінетичний або фізіологічний – тимчасового характеру, проявляється практично у всіх людей в той час, коли перед очима швидко миготять предмети;
  • патологічний – як наслідок патології головного мозку або вестибулярного апарату.

У свою чергу, фізіологічний тип захворювання може бути такої форми:

  • інсталяційний ністагм;
  • вестибулярний ністагм.

Розглядаючи коливання очних яблук за напрямом, виділяють такі форми патологічного процесу:

  • горизонтальний ністагм – діагностується найчастіше, рух очей вліво-вправо;
  • вертикальний ністагм – вгору/вниз;
  • ротаторный ністагм або обертальний;
  • діагональний.

За характером рухів виділяють:

  • толчкообразний;
  • маятникоподібний;
  • змішаного типу.

Крім цього, можуть розглядати і таку класифікацію:

  • дисоційованому – коливання очей в одну сторону;
  • асоційований – в кожному оці коливання різні;
  • монокулярний – рух тільки одного ока.

Окремо слід виділити класифікацію цього офтальмологічного порушення Григор’єву:

  • позиційний ністагм – проявляється при різкій зміні положення голови;
  • спонтанний ністагм при певних поворотах голови, часто зустрічається при шийному остеохондрозі;
  • гравітаційний – є ускладненням при пухлини мозку.

Симптоматика

Спонтанний ністагм може носити тільки періодичний характер і як такої клінічної картини не має. Більше того – багато людей просто не відчувають у себе такого порушення.

В цілому клінічна картина позиційного ністагму, спонтанного і будь-якої іншої форми цього порушення, характеризується наступним чином:

  • відчуття, що предмети коливаються постійно;
  • нудота, яка є наслідком запаморочення;
  • порушення координації рухів і зміна ходи;
  • погіршення м’язового тонусу;
  • зниження слуху і погіршення якості зору;
  • косоокість;
  • диплопія – то є відчуття двоїння в очах.

Інтенсивність прояву клінічної картини і тривалість залежатиме від типу порушення. Так, при позиційному ністагмі симптоматика нетривала за характером і проявляється тільки при різкій зміні положення голови.

Дивіться також:  Хламідійний конюнктивіт: причини, симптоми, лікування офтальмохламидиоза


Різновиди та особливості горизонтального ністагму

Діагностика

У цьому випадку знадобиться консультація офтальмолога і невропатолога. У першу чергу проводиться фізикальний огляд хворого зі збором загального та сімейного анамнезу, встановленням повної клінічної картини.

Також проводяться такі діагностичні заходи:

  • токсикологічний аналіз крові;
  • неврологічний огляд пацієнта;
  • КТ і МРТ;
  • электронистагмография.

Може знадобитися консультація нейрохірурга.

Лікування

Якщо причиною позиційного ністагму або будь-якої іншої його форми виявлена пухлина головного мозку, то проводиться хірургічне видалення з подальшим відновним лікуванням.

В цілому лікування ністагму у дітей і дорослих може передбачати наступні заходи:

  • прийом ноотропів;
  • відміна препаратів, які викликали це порушення;
  • при запальної етіології прийом антибіотиків;
  • корекція зору лінзами чи окулярами.

За умови, що лікування розпочато вчасно і правильно, прогноз сприятливий.

Сам по собі ністагм не є причиною будь-яких ускладнень.

Профілактика

На жаль, ефективних методів профілактики немає. Доцільно в цілому дотримуватися правила здорової життєдіяльності та своєчасно звертатися до лікарів.