Облисіння — причини, симптоми і лікування алопеції

Облисіння (або алопеція, плішивість) полягає в такому випаданні волосся, при якому воно стає патологічним. Облисіння, симптоми якого зводяться до порідіння волосся або і зовсім до повного їх зникнення, може виявлятися не тільки на голові в тих або інших ділянках, але і на тулубі.

Загальний опис

Як тільки починають формуватися волосяні фолікули, сам волосся переходить до циклу свого активного росту. Тривалість фаз такого циклу є відносною і може варіювати, обумовлюючийсь різними факторами. До таких зокрема належать стать, генетичні особливості, вік, особливості актуального стану гемостазу, а також нервово-ендокринні особливості, властиві конкретному індивідууму. В цілому на цикл росту волосся доводиться три основні фази, а це фаза анагенова, фаза катагеновая і фаза телагеновая. Анагенова фаза визначає собою початковий етап у формуванні кореня волоса і його стрижня, а також їх дозрівання. Наступна, катагеновая фаза, визначає собою етап, в рамках якого повністю формується волосся. І, нарешті, фаза телагеновая, в рамках цього етапу корінь і цибулина волосини в’януть, після чого він випадає. Окрему роль у перебігу цих фаз відіграють особливості харчування, сезонність, режим відпочинку/праці та загальний емоційний настрій людини.

Випадання волосся, як ми вже визначили, може називатися плішивістю або алопецією, крім стандартного облисіння. Алопеція може бути вродженою повної або часткової, може бути симптоматичної або обумовлена певним впливом (токсичну дію, бактеріальна інфекція, вагітність тощо). Окремо у розгляді облисіння виділяють вікове облисіння і передчасне облисіння, розвиток таких форм патологічного випадіння волосся є генетично опосередкованим, значною мірою вона обумовлюється загальним станом здоров’я, а також спосіб життя. Якщо має місце дифузне порідіння волосся, то найчастіше воно обумовлюється наявною себореєю.

Найчастіше патологічне випадіння волосся у дітей і у дорослих є результатом актуальною гнездной або кругової алопеції, в цьому випадку волосся випадає таким чином, що утворюються округлі вогнища, розміри їх можуть бути самими різними.

Облисіння: причини

По суті випадання волосся є цілком нормальним процесом, тобто природним. Турбуватися не про що, якщо втрата волосся протягом дня становить близько 50-100 волосся. Інше питання, якщо кількість втрат перевищує зазначений інтервал – у цьому випадку краще звернутися до лікаря.

Причини облисіння можуть бути самими різними, виділимо найпоширеніші варіанти:

  • наявність гормональних порушень;
  • цукровий діабет;
  • тривале хронічне отруєння, інтоксикація організму (в тому числі і обумовлене специфікою професійної діяльності);
  • перенесення важких захворювань при їх лікуванні за допомогою антибіотиків;
  • наявність пухлинних утворень (незалежно від їх характеру, тобто злоякісні це утворення або доброякісні);
  • наявність певних проблем ШКТ, зайва захопленість дієтами;
  • авітаміноз;
  • вагітність (облисіння у такому разі, швидше за все, виявиться локальним);
  • зміна клімату;
  • тривале перебування в стресових ситуаціях;
  • спадкова схильність (облисіння у такому випадку може розвинутися в будь-якому віці, в період статевого дозрівання, до досягнення статевого дозрівання або в зрілому віці).

Виділені фактори можуть визначати деякі особливості облисіння:

  • Стрімка втрата значної кількості волосся (буквально в термін 3-7 днів) може бути обумовлена сильною інтоксикацією або отруєнням організму, наприклад, на фоні впливу солей важких металів. В якості основного лікувального заходу у такому разі має бути виведення з організму токсинів, захист печінки та відновлення імунітету. Токсини з організму виводяться за допомогою внутрішньовенного вливання детоксикантов, а також за рахунок прийому препаратів ентеросорбентів. Відновлення волосся в таких випадках відбувається в термін найближчих декількох місяців після одужання.
  • Волосся випадають протягом тривалого періоду часу, уздовж всієї поверхні волосистої частини голови. Таке облисіння в основному обумовлюється тривалим прийомом певних медпрепаратів (імуномодулятори, анальгетики, антибіотики тощо). Допомогти з відновленням волосся також може терапія, спрямована на комплексне відновлення організму. Також важливо забезпечити достатній догляд за волоссям, а в шкіру голови втирати ті або інші засоби, ефект від яких дозволяє домогтися посилення припливу крові до шкіри голови (в якості одного з таких варіантів можна позначити перцеву настоянку). Всередину слід вживати препарати цинку. Тривалість відновлення в середньому становить в таких випадках близько півроку і більше.
  • Розвиток вогнищевого облисіння (круговидного, гнездного) найчастіше обумовлюється загальним порушенням кровопостачання волосяних фолікулів, а також їх іннервації, і відбувається це на тлі актуальних проблем в області шийного відділу хребта. Таке поєднання вимагає консультації невролога, він, в свою чергу, може призначити масаж, курси фізіотерапії.

Облисіння: види

Залежно від особливостей патологічного процесу, а точніше, від залучення в нього шкіри, виділяють дві основні форми облисіння, це рубцеве облисіння і облисіння нерубцовое. При рубцевому облисінні знищенню підлягають волосяні фолікули, відбувається це унаслідок травмування шкіри або при захворюваннях, її вражаючих. При нерубцовом облисінні ураження шкіри, як такого, не відбувається, випадання волосся відбувається внаслідок змін у циклі їх зростання, а також з причини тих чи інших порушень у розвитку фолікулів волосся.

Дивіться також:  Врослий ніготь: причини, лікування і профілактика онихокриптоза

Важливо відрізняти від патології облисіння відсутність волосся вроджене, що розвивається внаслідок певних генетичних аномалій, при яких волосяні фолікули не утворюються в окремих ділянках тіла або взагалі по всьому тілу. В якості одного з варіантів такого «сценарію» можна позначити атрихию. Якщо облисіння розвинулося в ранньому дитинстві, то його слід, в свою чергу, диференціювати від атрихии, що стає можливим за рахунок біопсії шкіри. Облисіння у ранньому дитинстві, якщо воно не відноситься до вказаного захворювання, дозволяє підібрати підходящу схему лікування при наявності у дитини волосяних фолікулів як таких.

Що стосується можливості лікування рубцевого облисіння, то воно здійснюється виключно за рахунок відповідного хірургічного втручання. До появи гіпертрофічних або атрофічних рубців можуть призвести різні шкірні захворювання, а це третинний сифіліс, мікози, червоний вовчак, плоский лишай, гранулематозы, проказа і пр.

Виділимо інші форми алопеції:

  • Андрогенетична (андрогенна) алопеція. При цій формі відбувається витончення волосся до такої міри, що облисіння у чоловіків відбувається в лобовій і тім’яній областях. Що стосується жінок, то у них волосся в цьому випадку рідшають з боку центрального проділу на голові при поширенні до бічних поверхонь. Вираженість прояву андрогенетичної алопеції визначається на підставі відповідності шкалою Норвуда (чоловіка) або на підставі відповідності шкалою Людвіга (жінки).

    Шкала Людвіга


    Шкала Норвуда
    Приблизно в 95% випадків облисіння у чоловіків розвивається саме в цій формі. Що стосується жінок, то тут дані значно відрізняються, становлячи від 20 до 90% всіх випадків втрати волосся, що обумовлюється меншою помітністю у жінок цієї проблеми, а також тим, що прояви цієї форми не так просто у них діагностується. Причини полягають в генній природі даного патологічного явища. Мова зокрема йде про актуальний шкідливому впливі тестостерону на волосяні фолікули. В результаті цього на голові волосся залишаються, проте вони стають коротше і тонше, крім того, вони знаходять безбарвність, а через супутніх змін прикрити голову вони вже не можуть. Це призводить до утворення лисини. Приблизно через 10-12 років з моменту початку прояви алопеції починає розвиватися інший патологічний процес, при якому гирла фолікулів покриваються сполучною тканиною, у зв’язку з чим навіть пушкове волосся перестає рости.
  • Дифузна алопеція. Дана форма алопеції характеризується тим, що при ній волосся випадає досить сильно і, в той же час, рівномірно. Випадання відбувається зі всієї поверхні голови, воно обумовлюється тим, що має місце порушення циклів розвитку волосяного покриву. Враховуючи те, що алопеція є результатом порушення роботи всього організму, в деяких випадках її позначають як симптоматичної форми алопеції. На підставі власної поширеності дана форма алопеції займає друге місце, слідуючи за андрогенетичної алопеції. Більшою мірою даній формі захворювання схильні жінки порівняно з чоловіками. Дифузна алопеція може проявлятися в анагеновой і в телогеновой формі. Телогеновая форма діагностується значно частіше, в 80% випадків волосяні фолікули переходять у фазу спокою (телогену), волосся перестає вироблятися. Спровокувати телогенову алопецію можуть нервові стреси, хірургічні оперативні втручання, хронічні і гострі форми інфекційних захворювань, дієти з виключенням в них необхідних для організму елементів, тривалий прийом нейролептиків, антибіотиків, антидепресантів та іншого типу медпрепаратів. Що стосується анагеновой форми даного типу алопеції, то вона розвивається на тлі впливу на організм (і зокрема на волосяні фолікули) швидкодіючих і досить сильних чинників. Фолікули не встигають перейти в зазначену вище фазу спокою, бо волосся випадають відразу ж після настання фази анагена. Як правило, до такого типу чинників відноситься хіміотерапія, радіоактивне випромінювання, отруєння на тлі впливу сильних отрут.
  • Вогнищева алопеція. Даний тип алопеції також позначається як гніздова алопеція, полягає вона в патологічному випаданні волосся на фоні ураження клітин, що складають кореневу систему волосся за рахунок факторів, обумовлених імунним захистом. При цій формі алопеції утворюється один або кілька одночасно вогнищ випадання волосся (облисіння). Тут також актуальна стадійність процесу у відповідності з морфологічним ознакою. Алопеція в даному випадку може проявлятися в вогнищевою або многоочаговой формі, у формі тотальної або субтотальної, а також у формі універсальної. В рамках прояви останньої стадії алопеції волосся пошкоджуються по всьому тілу, що, в свою чергу, вказує на те, що аутоімунний процес є поступальним і системним. Найчастіше при тотальній формі захворювання, а також при формою універсальної відзначається характерне ураження нігтьових пластинок (що визначається як точкова ониходистрофия). Відомо, що має місце тут також генетична схильність, хоча все також важко зараз ідентифікувати нові гени і систематизувати вже відомі («старі») пацієнтам з виявленою у них гнездной формою алопеції. Є думка щодо того, що активація певних генів (тих з них зокрема, які відповідають за імунологічну овместимость) супроводжується появою специфічного типу білків, які, в свою чергу, призводять до запуску своєрідного «каскаду» в частині імунологічних перетворень. У якості «пускових механізмів», які обумовлюють активацію генів, виступають вакцинація, стреси, наркоз, терапія з використанням антибіотиків, вірусні захворювання та ін. На підставі різних даних відомо, що гніздова алопеція з різних популяционным групам населення в середньому становить близько 0,-2,5%.
Дивіться також:  Екзема на ногах симптоми, лікування та причини захворювання шкірних покривів

Окремо розглянемо облисіння у вагітних і новонароджених. Облисіння у вагітних жінок обумовлюється актуальними гормональними зрушеннями, в цілому притаманними вагітності. Гормони надниркових залоз, гіпофіза, плаценти і жовтого тіла впливають таким чином, що загальна кількість телогенных волосся в період другого/третього триместрів скорочується. Вже після пологів кількість таких волосся стрімко починає збільшуватися, досягаючи в середньому показника в 30% з загальної їх кількості. Враховуючи те, що тривалість фази телогенеза становить в середньому три місяці, то можна зазначити, що найбільш істотними стають втрати волосся до третього місяця після розродження. Зокрема зазначається, що найбільше волосся випадають при миття голови при розчісуванні, їх втрата особливо помітна з боку скроневої частини, а також з боку розташування на голові межі її волосистої частини. Через деякий час після того як випадуть телогенные волосся, починають виростати нові волосся, нормальна волосистість відновлюється, не вимагаючи будь-якого лікування. Такого роду зміни, до речі, актуальні не тільки для періоду вагітності, але і для періоду прийому жінкою оральних контрацептивів, які, як зрозуміло, також стають причиною гормонального зрушення.

Наступним розглянутим нами пунктом є облисіння новонароджених. У період внутрішньоутробного розвитку волосся у плода з боку волосистої частини голови перебувають у фазі активного росту (фаза анагенеза). Протягом перших днів з моменту народження значна частина волосяного покриву переходить до фази телогенеза, при якій в термін декількох тижнів відбувається їх випадання. Потім вже у новонародженого починають швидко рости термінальні волосся і волосся пушкове. Найбільша вираженість неонатального облисіння спостерігається з боку тім’яно-потиличної області.


Втрата волосся у чоловіків і жінок

Облисіння: симптоми

Розглянемо загальну клінічну картину, супроводжуючу облисіння. Настає воно зазвичай раптово і в основному випадання волосся наголошується на голові. Дещо рідше уражаються області підборіддя і щік, повіки (з випаданням вій). Вогнища облисіння можуть бути поодинокими або множинними, в основному їх округлі обриси, визначається їх схильність до формування великих ділянок, нерідко охоплюють голову повністю, а також схильність до периферичної росту. Якщо облисіння відбувається, як зазначено, тобто з ураженням всього волосяного покриву, то це – тотальна алопеція.

Спочатку шкіра в ділянках ураження кілька гіперемована, тобто почервоніла, вона стає млявою, кілька атрофічною і згладженої, блискучою. Зовнішній вигляд шкіри в такому випадку нагадує слонову кістку. Прогресування захворювання дозволяє виявити крайову зону легко усуваються і розхитаних волосся. В залежності від того, наскільки поширені ділянки ураження, визначають декілька основних форм дерматозу. Якщо вогнища ураження зосереджені уздовж периферії скронево-тім’яних ділянок і з боку потилиці, то мова йде про стрічкоподібної алопеції (вона також може позначатися як офиаз). У деяких випадках облисіння зосереджено дифузно, уздовж всієї крайової зони, в такому випадку актуальна короновидная алопеція.

Злоякісний характер перебігу патологічного процесу супроводжується неухильним його прогресуванням, що призводить до розвитку тотальної форми гнездной алопеції. При такій, злоякісно формі, хворі часто стикаються не тільки з втратою волосся на голові, але і з поразкою інших ділянок – у них рідшають вії і брови, випадання волосся наголошується на лобку, в областти бороди і вусів, в пахвових западинах. Крім того, можуть почати зникати і пушкове волосся, що покривають весь шкірний покрив. Перебіг захворювання відбувається швидко, допускаються рецидиви. Відростання волосся відбувається поступовим чином, до периферії від центральної частини волосяного покриву, у вигляді окремих «острівців». Спочатку з’явилися знову волосся атрофічні і тонкі, знебарвлені, проте поступово їх структура перетвориться до нормального вигляду.

Дивіться також:  Постакне: причини, ознаки, симптоми (+фото), лікування

Облисіння: міфи

Часто пацієнти, які стикаються з такою проблемою, як облисіння, не дуже вникає в суть актуального патологічного процесу, а тому неправильно добирають спосіб для боротьби з ним. Існує також ряд міфів, в які вірить чимало людей, виділимо найпоширеніші варіанти.

  • Облисіння розвивається лише у чоловіків середнього віку. Це переконання невірно, тому як науково доведеним є факт щодо того, що алопеція може розвинутися абсолютно у будь-якої людини, будь то чоловік або жінка, причому не винятком є вік – облисіння, що нами вже розглянуто вище, також може мати місце і у дітей.
  • Облисіння є результатом постійного носіння головних уборів. Як не дивно, цей міф з’явився не на «рівному місці». Справа в тому, що більшість чоловіків, соромлячись облисіння, воліє носити головні убори. Іншими словами, в цьому випадку причина і наслідок практично помінялися місцями. Так, певні головні убори можуть стати причиною пошкодження тих чи інших ділянок голови, іноді навіть викликаючи випадання волосся на них, проте в якості причини облисіння все одно цей фактор розглядати невірно.
  • Часте підстригання волосся призводить до посилення їх росту. Незалежно від того, яка довжина у волосся, їх зростання відбувається однаково. Протягом місяця довжина може збільшитися трохи більше 1 див. Випадають волосся змінюються новими, однак це також не варто розглядати як ознаку облисіння.
  • Чим частіше волосся розчісується, тим вони здоровіші, товщі і гущі. Можливо це когось і здивує, проте така закономірність не була виявлена ні разу. Власне, це цілком зрозуміло, адже домогтися здорового стану волосся можна тільки за рахунок регулярного і правильного догляду за ними, однак ніяк не за рахунок постійного їх розчісування.

Лікування

У діагностиці алопеції враховуються особливості прояву симптоматики. Що стосується лікування, то для гнездной алопеції особлива роль відводиться мікроелементів, зокрема препаратів заліза, міді і цинку. Так, для прийому всередину призначається окис цинку у кількості близько 0,05-0,1 г, від 2 до 3 разів на день, курс підбирається індивідуально, зазвичай в середньому він становить 1-6 місяців. Також призначається гемостимулин до 0,5 г, кілька разів в день. Слід зазначити, що саме дефіцит заліза відіграє істотну роль у механізмі розвитку алопеції, причому навіть за відсутності анемії у пацієнтів, що вказує на його нестачу.

Призначаються також препарати фурокумаринового ряду, такі як псорален, бероксан тощо, їх поєднують з препаратами фотосенсибілізуючими. Лікування алопеції у дітей в віці до 5 років здійснюється без фотосенсибилизирующих препаратів, в їх випадку застосовується паста Розенталя.

Стимуляція активного росту волосся забезпечується за рахунок використання певних груп гормональних препаратів, таких як тиреоїдин, анаболитики, глюкокортикоїди та ін. Раціональним рішенням є їх поєднання з вітамінами групи A, C, E, PP, B12, B2, B6. Відновлення уражених осередках мікроциркуляції забезпечується за рахунок таких препаратів, як пармидин, андекалин, АТФ, трентал.

Призначаються також препарати, за рахунок впливу яких забезпечується нормалізація реорологических показників крові та гемостазу, зокрема це пиявит, рибоксин, тиклит. В якості додаткового методу доречна фотохіміотерапія.

Лікування осередкової алопеції здійснюється за рахунок бетаметазон дипропіонату, розчину міноксидилу (2%, Регейн).

Також рекомендуються до застосування місцеві форми аплікацій ДНХБ (динитрохлорбензола). Вважається, що в ділянках втирання ДНХБ в ділянках запалення відбувається пригнічення процесу утворення патологічних форм імунних комплексів, з-за яких у волосяних фолікулах ускладнюється процес утворення кератину. Зовнішнє лікування різних форм облисіння зводиться до використання різних взбалтываемых тонізуючих і дратівливих суспензій, кремів, мазей, аерозолів. Найбільша ефективність спостерігається при використанні мазей і кремів, до складу яких входять андрогени, естрогени, глюкокортикоїди. Досить часто до застосування рекомендуються ефективні ефірні та алкогольні суспензії для збовтування, до складу яких входить сірка, димексид, валеріана, андекалин.

Також своя частка ефективності припадає на методи фізіотерапії, зокрема це кріомасаж з застосуванням рідкого азоту, зрошення хлористим этилом, вакуумний масаж, масаж області комірцевої зони, магнітотерапія, фонофорез з використанням аевіта і гідрокортизону. При поєднанні загального типу терапії і зовнішніх засобів, що забезпечують нормалізацію мікроциркуляції і стимуляцію виробництва кератину, можна домогтися відновлення функцій фолікулярного апарату, а також відновлення волосяного покриву.

Також у лікуванні облисіння може застосовуватися лазерна терапія або трансплантація волосся, в залежності від специфіки та причин облисіння. На даний момент також проводяться активні розробки щодо відновлення волосся, найбільший інтерес викликають такі технології, в рамках яких застосовується клонування волосся, а також технологія стимуляції росту нового волосся.

Поява такої проблеми, як облисіння, вимагає звернення до трихолога.